أورام الكبد

عمومية

غالبًا ما يكون الكبد موقعًا للأورام.

الأكثر شيوعًا هي الأنواع الثانوية - التي تنشأ في موقع آخر وتنتشر الكبد - لكن البدائية ليست نادرة أيضًا ؛ تنشأ الأخيرة مباشرة في العضو ويرتبط حدوثها ارتباطًا وثيقًا بعوامل الخطر المختلفة التي سنقوم بتحليلها في بقية المقال.

أورام الكبد الأولية

يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة ، مع انتشار كبير لهذه الأخيرة ، ويمكن أن تنشأ من هياكل مختلفة: خلايا الكبد (الخلايا المستجيبة للكبد) ، والقناة الصفراوية (التي تحمل الصفراء) ، والنسيج الضام للكبد أو الأوعية الدموية.

تواتر الإصابة بسرطان الكبد

المرض لديه "معدل حدوث حوالي 5 حالات لكل 100.000 شخص في الدول الغربية وحتى 110 حالة لكل 100.000 في بعض دول جنوب إفريقيا ، خاصة في موزمبيق ، حيث يعد السرطان الأكثر شيوعًا على الإطلاق (بسبب وجود العديد من الأشخاص المصابين. مع فيروس التهاب الكبد B و C) إيطاليا في وضع متوسط ، مع حدوث حوالي 20 حالة لكل 100،000 نسمة.

على الصعيد العالمي ، يعد سرطان الكبد السبب الرئيسي الثالث للوفاة من السرطان بعد سرطان الرئة والمعدة.

وفقًا للبيانات الصادرة في عام 2014 من قبل AIOM (الرابطة الإيطالية لطب الأورام الطبي) ، فإن أورام الكبد في إيطاليا:

أنها تمثل 3٪ من جميع حالات السرطان الجديدة وتضاعف بين الذكور والإناث ؛
على عكس معظم السرطانات ، فإن هذا الورم "أعلى معدل حدوثه في الجنوب.
كما لوحظ بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الأخرى ، فإن الحالات في إيطاليا تتزايد بشكل عام بسبب اتجاه شيخوخة السكان ؛ خالصًا من هذا الجانب ، "يبدو أن الإصابة بالسرطان آخذة في التناقص في كلا الجنسين منذ منتصف التسعينيات" ؛
هم من بين الأسباب الخمسة الأولى للوفاة بالسرطان عند الذكور فقط (7٪) ، ومن بينهم يحتلون المرتبة الرابعة (8٪) في الفئة العمرية 50-69 سنة.
17٪ من الذكور و 16٪ من الإناث الذين أصيبوا بهذه الأورام ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص (الفترة 2005-2007). بالمقارنة مع السنوات الخمس الماضية ، يبدو أن متوسط العمر المتوقع قد تحسن بشكل متناسب ، وإن كان ذلك في سياق مرض مع تشخيص سيئ.

الشكل: العدد المعياري لوفيات سرطان الكبد لكل 100.000 نسمة من wikipedia.org ، بيانات 2004

أسباب الإصابة بسرطان الكبد

تليف الكبد

كثيرا ما يرتبط سرطان الكبد ، وخاصة في الدول الغربية تليف الكبد، وهو مرض يتميز بـ "تغير في التركيب التشريحي الطبيعي للكبد ، والذي يتسبب بعد ذلك ، على مر السنين ، في خلل وظيفي حتى الموت.

غالبًا ما يحدث الضرر المباشر لخلايا الكبد بسبب تعاطي الكحول الإيثيلي ، والذي بدوره يؤدي بمرور الوقت إلى تليف الكبد. وهذا المرض يسرع من تكاثر خلايا الكبد ، وهو ما يسمى "التجديد" ، عن طريق زيادة معدل تخليق الحمض النووي ؛ خلال هذه العملية يمكن أن تحدث أخطاء (انحرافات) مسؤولة عن تطور سرطان الكبد.

في مناطق شمال إيطاليا ، يُعزى حوالي ثلث حالات سرطان الكبد إلى تعاطي المشروبات الكحولية.

التهاب الكبد الفيروسي

سبب آخر لسرطان الكبد مرتبط بـ فيروس التهاب الكبد B و C.. لقد لوحظ أنه حيثما يكون عدد حاملي التهاب الكبد الفيروسي مرتفعًا ، تكون حالات أورام الكبد مرتفعة بنفس القدر (المثال الكلاسيكي هو مناطق أفريقيا حيث يكون أكثر من 10٪ من السكان مصابين بالتهاب الكبد الفيروسي). يهيئ التهاب الكبد B للإصابة بالسرطان لأنه قادر على إدخال نفسه في الحمض النووي لخلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تكاثرها بطريقة لا يمكن السيطرة عليها ؛ أن التهاب الكبد الوبائي سي لا يندمج في الحمض النووي ، ولكنه يعزز أيضًا سرطان الكبد بآليات غير معروفة حتى الآن.

على الصعيد الوطني ، من المتوقع أن يتراجع دور التهاب الكبد B كسبب لسرطان الكبد نتيجة حملات التطعيم في أولئك الذين ولدوا منذ عام 1978 وما بعده.

داء ترسب الأصبغة الدموية

مرض رئيسي آخر هو داء ترسب الأصبغة الدموية (الذي يسبب تراكمًا هائلاً ومرضيًا للحديد في أعضاء مختلفة ، مثل الكبد والقلب والدماغ والكلى والبنكرياس).

أسباب أخرى

أما بالنسبة للمواد المرتبطة بالغذاء ، فإن المواد المسرطنة هي بالتأكيد نيتروزامين ، وهي مشتقة من النترات الموجودة في الأطعمة المختلفة ، ولكن أيضًا بعض السموم الفطرية (التي تنتجها الفطريات التي تستعمر الفول السوداني والحبوب). من أهمها "الأفلاتوكسين ، وهي مادة ينتجها فطر"أسبرجيلوس، فلافوس، على نطاق واسع بشكل خاص في بعض البلدان الاستوائية ، مثل أوغندا ؛ ليس من قبيل المصادفة أن تلوث الطعام بالأفلاتوكسين في هذه البلدان شائع جدًا (وهذا هو سبب انتشار سرطان الكبد الأولي على نطاق واسع).

حتى بعض المواد الكيميائية ، مثل "الزرنيخ و ال مونومر كلوريد الفينيل (الموجود في صناعة معالجة البلاستيك) ، يمكن أن يسبب ، مع التردد العالي ، ورمًا في الكبد يسمى الساركوما الوعائية الكبدية ، بالإضافة إلى عامل تباين مشع يسمى Torostat ، الذي تم استخدامه في الأربعينيات من القرن الماضي لتصوير الأوعية (الأشعة السينية للأوعية الدموية) ، ولكنه لم يعد مستخدمًا اليوم.

العوامل المسببة للسرطان المحتملة الأخرى تتمثل في العلاج المطول بالهرمونات المنشطات بجرعات عالية من دخان السجائر وقبل كل شيء من "كحول.
بعض الطفيليات مثل المشوكة الحبيبية, البلهارسيا الدموي والأميبا ، يمكن أن تسبب تكيسات الكبد ، وعادة ما تكون حميدة.

ال موانع الحمل الفموية فهي تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الكبد ، وهو دائمًا ذو طبيعة حميدة.

يكون خطر الإصابة بسرطان الكبد أعلى أيضًا في حالة السمنة (خاصة إذا كانت معقدة بسبب وجود مرض السكري) ، أو نقص α-1-antitrypsin أو في حالة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (حتى في حالة عدم وجود عدوى فيروسية). تم التعرف مؤخرًا على التدخين كعامل خطر.