حصوات القناة الصفراوية والمرارة: الأسباب والأعراض

الأسباب وعوامل الخطر

لماذا تتكون حصوات المرارة والمسالك الصفراوية وما هي عوامل الخطر؟

تحتوي العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد على عدة مكونات بطريقة متوازنة. ومع ذلك ، قد يحدث كسر هذا التوازن ، ويفضل ترسيب الكوليسترول و / أو الأصباغ الصفراوية الموجودة فيه.

يمكن أن تتكون حصوات المرارة من عيب خلقي في الكبد ينتج عنه الصفراء التي تحتوي على نسبة عالية جدًا من الكوليسترول ومنخفضة في الأملاح الصفراوية ، أو من المرارة التي تميل إلى التركيز كثيرًا. هناك أيضًا عوامل ثانوية مصاحبة يمكن أن تفضل هطول الأمطار.

إلى جانب كل هذه الاستعدادات ذات الأصل الجيني ، هناك نزعات أخرى يكتسبها الفرد بسبب أسلوب حياة غير متوازن تمامًا:

فقدان الوزن السريع: إن تقييد السعرات الحرارية المفرط أو الصيام لفترات طويلة يسهل تكوين الحصوات عن طريق إبطاء حركة المرارة وإطالة بقاء العصارة الصفراوية بداخلها.
السمنة: تميل السمنة المفرطة إلى إفراز المزيد من الكوليسترول وأملاح صفراوية أقل وتقليل إفراغ المرارة ، ولهذا السبب يحدث نمو الحصوات في المرارة بمعدل ثلاث إلى أربع مرات في الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
الجنس الأنثوي ، الحمل (خاصة الثلث الثالث) ، حبوب منع الحمل ، علاجات استبدال الإستروجين: استجابة لزيادة تركيز الإستروجين ، يزداد إفراز الكوليسترول ، مما يسهل تكوين الحصوات.
نظام غذائي غير متوازن: يمكن أن يكون ظهور حصوات المرارة مرتبطًا بنظام غذائي غني بالدهون بشكل مفرط (بمعنى عام ، غني بالأحماض الدهنية ولكن أيضًا بالكوليسترول ، إلخ) ، أو فقير جدًا (نظام غذائي منخفض الدهون) ، أو حتى بدأت الأنظمة الغذائية التقييدية بشكل مفاجئ أو الأسوأ من ذلك الصيام. لهذا السبب ، بشكل عام ، يُنصح دائمًا باستخدام الفطرة السليمة ، باتباع "نظام غذائي صحي ومتوازن".

لمزيد من المعلومات: التغذية وحصى المرارة

عوامل الخطر المحتملة الأخرى

تتمثل عوامل الخطر الإضافية لتشكيل حصوات المرارة في:

بعض أمراض الأمعاء الالتهابية النادرة ، مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
الإلمام بعلم الأمراض (خطر الإصابة بحصوات المرارة أعلى لدى أطفال الأشخاص المصابين بنفس المرض) ؛
داء السكري؛
فرط كوليسترول الدم ، فرط شحميات الدم (حتى لو كانت هناك آراء متضاربة بين الأطباء) ؛
ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم
السكان منتمون: الأمريكيون الأصليون والاسكندنافيون أكثر عرضة وراثيًا للإصابة بتحصي صفراوي.
فوق 40 عامًا: يرتبط التقدم في السن بزيادة إنتاج الصفراء ؛
فترات نقص التغذية عن طريق الفم.
عدد حالات الحمل المرتفع: يزيد الخطر من 8٪ لدى النساء اللواتي حملن مرة واحدة فقط إلى 18٪ لدى النساء اللواتي حملن أكثر من ثلاث مرات ؛
فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم المنجلي: في هذه الحالة يكون خطر الإصابة بحصوات المرارة مرتفعًا حتى عند الأطفال أو الأشخاص الصغار.

تذكر أن: ما يصل إلى 10-15٪ من السكان يحملون حصوات المرارة ولكن 20-40٪ فقط تظهر عليهم الأعراض النموذجية للمرض.

يزداد انتشار الحصيات الصفراوية مع تقدم العمر وينتقل من 5٪ حول سن 30 إلى أكثر من 25٪ في سن الستين.

أعراض

ما هي الأعراض التي يمكن أن تسببها حصوات المرارة؟

لمزيد من المعلومات: أعراض حصوات المرارة

تعتبر حصوات المرارة شكوى شائعة. كما يحدث غالبًا مع العديد من الأمراض ، حتى حصوات المرارة قد لا تظهر عليها علامات وجودها (حصوات بدون أعراض). ومع ذلك ، في أوقات أخرى ، يمكن أن تولد اضطرابات خطيرة تتطلب تدخل الطبيب وفي الحالات الأكثر خطورة للجراح.

تُعزى أعراض حصوات المرارة ، إن وجدت ، بشكل أساسي إلى المغص الصفراوي. في الماضي ، حاول العديد من الباحثين ربط وجود هذه الحصى بأمراض غامضة مثل الغثيان وآلام البطن أو الفم المر. ومع ذلك ، لم تؤكد أي دراسات "وجود علاقة مباشرة بين هذه الأعراض غير المحددة ووجود حصوات" في الكبد (مرادف غير لائق لـ "حصوات المرارة" الذي يستخدم في اللغة الشائعة).

هذا لا يعني بالطبع أن بعض المرضى المصابين بحصوات المرارة قد يشكون من صعوبات في الجهاز الهضمي ويعانون من أعراض مثل ثقل ما بعد الأكل والغثيان والقيء والألم الحشوي.

لذلك ، في معظم الحالات ، تكون حصوات المرارة بدون أعراض: فهي لا تسبب اضطرابات معينة ، وإذا لم تكن قد تسببت بالفعل في حدوث مشاكل في الماضي ، فإن فرص التسبب في مغص المرارة منخفضة للغاية.
عند الحديث بعبارات إحصائية بحتة ، فإن حوالي 60-80٪ من حاملي حصوات المرارة لا يعانون من أعراض ؛ 3٪ من هؤلاء كل عام سيصابون بأعراض (20-40٪ في 10 سنوات). سيتطلب 5-18٪ أخرى استئصال المرارة الطارئ للمضاعفات المتعلقة بوجود الحصوات.