تشخيص سرطان الكبد

تحليل الدم

من المهم جدًا للتشخيص المظاهر السريرية التي يمكن أن يعطيها هذا الورم ، المرتبطة بتاريخ التهاب الكبد أو إدمان الكحول.

مؤشرات وظائف الكبد

تتمثل الخطوة التالية في ما يسمى "اختبارات وظائف الكبد" ، أي "البحث في الدم عن كمية المواد التي ينتجها الكبد بشكل طبيعي (الكوليسترول ، وفيتامين ك ، وبروتينات التخثر مثل الفيبرينوجين وغيرها) - والتي سيقل في حالة الورم - وإنزيمات الكبد ، الترانساميناسات ، التي يتم إطلاقها في الدم كلما كان هناك انهيار في خلايا الكبد وبالتالي تزداد في حالة السرطان ، على الرغم من أنها ليست بشكل لافت للنظر كما هو الحال في الحالات الحادة التهاب الكبد.

البيليروبين (مادة صفراء وخضراء ، مشتقة من تحلل الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء المحتضرة والذي يتم التخلص منه بالصفراء) ، وبعض المؤشرات التي تكشف عن مرض في مرحلة نشطة دائمًا (تسمى بروتين C) غالبًا ما تزداد أيضًا. التفاعلي أو PCR ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو ESR).

ألفا فيتوبروتين

قد يتم دعم التشخيص بجرعة بروتين آخر يسمى بروتين α-fetal (AFP) ، والذي يتم تصنيعه بواسطة كبد الجنين النامي في رحم الأم ، ولكن ليس بواسطة الكبد البالغ. يظهر مرة أخرى في دم المرضى المصابين بسرطان الكبد ، لأن الخلية الكبدية تتحول بواسطة الورم وتميل إلى "التمايز" ، واستعادة القدرات النموذجية للخلايا الجنينية. في الواقع ، توجد آثار لهذه المادة حتى في البالغين الطبيعيين (حتى 10- 15 نانوجرام لكل مليلتر) ، ولكن يجب اعتبار القيم التي تزيد عن 200 مريبة للغاية لوجود ورم في الكبد. تحدث هذه الزيادة في عدد كبير من الأورام الكبدية ، خاصة إذا كانت واسعة النطاق ، وتميل إلى التراجع تمامًا بعد إزالة الكتلة. ومع ذلك ، يمكن أن يزيد الـ AFP أيضًا في الدم أثناء أمراض الكبد غير السرطانية الأخرى ، ولا سيما أثناء تشمع الكبد.وأخيرًا ، فقد ثبت أن 25٪ من الأورام الكبدية لا تنتج الـ AFP ، لذلك لا يزال لهذه العلامة حدود.

الامتحانات الآلية

من بين الاختبارات الآلية ، فإن أهمها بلا شك هو "الموجات فوق الصوتية من البطن باستخدام وسيط التباين المشع ، مما يجعل من الممكن التعرف على العقيدات التي يقل قطرها عن 2 سم.

يمكن استخدامه أيضًا كدليل لسحب محتويات كتلة الورم بإبرة دقيقة جدًا ، والتي سيتم تحليلها بعد ذلك تحت المجهر (الفحص الخلوي).

يعتبر التصوير المقطعي المحوسب (CT) أقل حساسية ، ولكنه لا يزال مفيدًا. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) بدلاً من ذلك فقط بعد التصوير المقطعي المحوسب إذا لم يكن الأخير مرضيًا من وجهة نظر التشخيص. مفيد - خاصة قبل الجراحة - هو اختبار آخر يسمى تصوير الأوعيةوهي عبارة عن أشعة سينية لأوعية الكبد ، يتم فيها حقن وسيط تباين مشع مسبقًا لتتمكن من رؤيتها جيدًا في الأشعة السينية.تتيح هذه التقنية إبراز الأوعية الدموية في الورم.

على أي حال ، لا يمكن إجراء تشخيص اليقين إلا من خلال إجراء جراحي صغير ، يتم خلاله أخذ قطعة صغيرة من الورم (خزعة الكبد) لتحليلها تحت المجهر (الفحص النسيجي).

التشخيص المبكر

لم تثبت برامج فحص سرطان الكبد أنها تحسن البقاء على قيد الحياة.

في الممارسة السريرية ، ينتشر على نطاق واسع فحص المرضى المعرضين لمخاطر عالية (العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أو التهاب الكبد الوبائي ، ومرض الكبد الكحولي) بالموجات فوق الصوتية و / أو جرعة البروتين الجنيني.

في الوقت الحالي ، يرتبط الانخفاض في معدل الوفيات بإجراءات مكافحة العدوى الفيروسية ، من خلال استخدام لقاح التهاب الكبد B والتدابير الوقائية لفيروس التهاب الكبد C ، والتي تشمل فحص الدم ومشتقاته والأعضاء والأنسجة المتبرع بها ، وإجراءات المكافحة خلال جميع الإجراءات الطبية والجراحية والوقائية. إجراءات طب الأسنان.