يتم بعد ذلك تحليل عينة الدم التي يتم الحصول عليها في المختبر ، من أجل قياس مؤشرات وظائف الكبد وصحته (أي لتحديد تركيز البلازما للمواد التي لها علاقة بكفاءة الجهاز وسلامته الهيكلية).
الآن دعونا نرى بالتفصيل ما هي هذه القيم وما معنى أن تنسب إلى أي شذوذ. قبل إدراجها ، يجب الإشارة إلى أن هذه مؤشرات غير محددة بشكل عام ، بحيث لا تشير أي اختلافات في الزيادة أو النقص بالضرورة إلى وجود مشكلة في الكبد.
لهذا السبب ، للتعرف على مرض الكبد على وجه اليقين ، بالإضافة إلى مقارنة قيم العديد من الواسمات ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية أو خزعات العضو.
فيما يتعلق بقرارات الطبيب وتوافر المختبر ، قد تشمل اختبارات وظائف الكبد أيضًا تحليل:
- الفيبرينوجين.
- نازعة هيدروجين اللاكتيك (LDH) ؛
- علامات التهاب الكبد الفيروسي.
- Pseudocolinesterase.
متى يكون الاختبار مطلوبًا؟
يمكن للطبيب التحقق من قيم الكبد عندما يشتبه في أن العضو قد يكون لديه مشكلة معروفة أو مشتبه بها ، أو في الحالات التي يتناول فيها المريض أدوية سامة للكبد.
يشار إلى لوحة الكبد أيضًا عند ظهور أعراض مرض الكبد ، مثل:
- اليرقان (تلون الجلد الأصفر والصلبة والأنسجة الأخرى بسبب زيادة البيليروبين المنتشر) ؛
- البول الداكن
- الغثيان والقيء و / أو الإسهال.
- فقدان الشهية
- براز به آثار دموية أو داكنة
- تورم أو ألم في البطن
- تغيرات في وزن الجسم
- التعب أو الضعف.
يمكن أيضًا تقييم واحدة أو أكثر من قيم الكبد هذه عندما يستهلك الشخص كحولًا زائدًا بشكل معتاد أو يتعرض لفيروسات التهاب الكبد.
. تنخفض قيمه في وجود أمراض الكبد المزمنة ، مثل تليف الكبد ، بسبب انخفاض التوليف. يمكن الحصول على نفس النتيجة في حالة وجود أمراض الكلى المزمنة (المتلازمة الكلوية) ، بسبب الفقد غير الطبيعي للألبومين في البول ، ولكن أيضًا في وجود سوء التغذية الحاد ، والصيام لفترات طويلة ، وتقويض البروتين والعديد من الحالات الأخرى. البروتين الكبدي يتم تقييم التخليق عن طريق قياس العلامات الأخرى بشكل مفضل ، مثل عوامل التخثر.يمكن لمقارنة هذه الإنزيمات وغيرها مع قيم الكرياتين كيناز أن تؤكد أو تنفي الأصل الكبدي للمشكلة. يزداد الكرياتين كيناز في الواقع في وجود آفة في العضلات ، لذلك تشير القيم الطبيعية المرتبطة بقيم ALT المرتفعة مشكلة في الكبد.
البيليروبين الكلي
مباشرة
تؤدي زيادة البيليروبين في الدم إلى لون الصلبة للجلد والعين (اليرقان).
0.1-1.2 مجم / ديسيلتر مباشرة
0-0.3 مجم / ديسيلتر
طليعة-
ثرومبين
ديهيدروجيناسيس
جهاز المناعة-
منطقي
يمكن بدلاً من ذلك إجراء البحث عن الأجسام المضادة الذاتية في وجود شكوك حول أمراض الكبد المناعية الذاتية المحتملة ، والتي تنجم عن وجود أجسام مضادة غير طبيعية موجهة ضد نفس خلايا الكائن الحي (تليف الكبد الصفراوي الأولي ، التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي).
وكريجلر-نجار.
قد تنجم زيادة البيليروبين المباشر عن:
- أمراض الكبد ، مثل تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي والتسمم.
- انسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات أو أورام الكبد أو البنكرياس ، على سبيل المثال.
ترانساميناسات
تشير قيم الترانساميناز المرتفعة للغاية إلى حدوث نخر حاد في خلايا الكبد أو تلف الكبد بسبب:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد
- التهاب الكبد الناجم عن السموم أو الأدوية ؛
- التهاب الكبد الإقفاري أو احتشاء كبدي.
في هذه الحالات ، ترتفع قيم الكبد لأيام أو حتى لأسابيع في حالة التهاب الكبد الفيروسي.
يمكن أيضًا تحديد القيم الأعلى من المعتاد من خلال:
- تليف الكبد لأي سبب.
- تنكس دهني غير كحولي
- الاضطرابات الهضمية.
- سرطان الكبد.
- نقائل الكبد
- التفاقم الحاد لالتهاب الكبد المناعي الذاتي.
- إعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن ب ؛
- متلازمة بود تشياري الحادة.
- الكبد الدهني للحمل.
يمكن ملاحظة الزيادات المعتدلة في اضطرابات الكبد المزمنة (التهاب الكبد المزمن والكحولي) وانسداد القناة الصفراوية.
قد تعتمد الزيادة في ALT (alanine aminotransferase) أيضًا على الأمراض التي تصيب الأعضاء والأنسجة بخلاف الكبد: على سبيل المثال ، الضمور العضلي ، وانعدام المعاوضة في الدورة الدموية ، والصدمات ، والسمنة ، والتهاب البنكرياس ، وتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) وعدد كريات الدم البيضاء (لذلك. - يسمى مرض التقبيل).
الفوسفاتيز القلوية
تزيد قيم ALP بشكل ملحوظ عندما يكون هناك "تغيير في القناة الصفراوية (مثل" انسداد) وبدرجة أقل في حالة اضطرابات الكبد ، مثل:
- التهاب الكبد؛
- التليف الكبدي؛
- ورم؛
- اضطرابات الارتشاح (الداء النشواني ، الساركويد ، السل ، الخراجات ، النقائل).
في بعض الأحيان ، قد تحدث زيادات معزولة حتى في حالة عدم وجود اضطرابات الكبد أو القنوات الصفراوية الواضحة:
- بعض الأورام مع عدم وجود إصابة واضحة بالكبد.
- بعد تناول وجبات غنية بالدهون.
- حمل؛
- نمو الأطفال والمراهقين (بسبب نمو العظام) ؛
- الفشل الكلوي المزمن.
جاما جلوتاميل ترانسببتيداز (GGT)
تم العثور على قيم GGT المرتفعة في ضعف الكبد الصفراوي ، وخاصة في الركود الصفراوي.
لوحظ أيضًا زيادة في ترانسببتيداز غاما-جلوتاميل أثناء استهلاك الكحول وفي بعض الأمراض ، مثل قصور القلب الاحتقاني.
عند زيادة الفوسفاتيز القلوي ، في حالة زيادة GGT أيضًا ، قد يُشتبه في حدوث خلل في وظائف الكبد أو القناة الصفراوية ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان ترانسبيبتيداز جاما جلوتاميل طبيعيًا ، فمن المرجح أن تشير الزيادة في الفوسفاتيز القلوي إلى أمراض العظام.
زمن البروثرومبين (PT)
يمكن ملاحظة حدوث إطالة في PT في أمراض الكبد ونقص فيتامين K وأثناء استخدام الأدوية التي تقلل من مخاطر تجلط الدم (الوارفارين) وفي نقص عوامل التخثر.
والالتهابات المزمنة وسوء التغذية بالبروتين يقللان من تخليق هذا البروتين.سبب آخر قد يكون الخسارة المفرطة من خلال الكلى (المتلازمة الكلوية) أو الأمعاء أو الجلد (مثل الحروق الشديدة).
البيلروبين
يمكن أن يحدث انخفاض في مستويات البيليروبين بسبب:
- بعض أنواع فقر الدم (اللاتنسجي ونقص الحديد) ؛
- تناول بعض المهدئات (مثل الباربيتورات).
الفوسفاتيز القلوية
يمكن أيضًا أن يحدث انخفاض في الفوسفاتيز القلوي بسبب قصور الغدة الدرقية أو فقر الدم أو سوء التغذية أو الشيخوخة.
جاما جلوتاميل ترانسببتيداز (GGT)
المستويات المنخفضة أو الطبيعية من GGT ليست مصدر قلق ، لأنها تدل على وظائف الكبد الجيدة: وبالتالي فإن فرص المريض المصاب بأمراض الكبد منخفضة. في بعض الحالات ، قد يكون الانخفاض في GGT بسبب تناول بعض الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل أو كلوفيبرات.
.
