الاضطرابات والالتواء
العظام الـ 206 التي يتألف منها الهيكل العظمي البشري مرتبطة ببعضها البعض بواسطة مفاصل مصنفة ، بناءً على درجة الحركة ، إلى ثابتة ، ومتحركة ، وشبه متحركة. كل مفصل متحرك بدوره محاط ومدعوم بأربطة وبغطاء ليفي ، يسمى كبسولة المفصل ، والذي يغطي المفصل بالكامل. كما يتم ضمان ثبات الرأسين العظميين من خلال أوتار العضلات التي يتم إدخالها بالقرب من خط المفصل ..
تنقسم الاضطرابات إلى كاملة وغير كاملة. في الحالة الأولى ، يوجد فاصل واضح بين السطحين المفصليين ، بينما في الحالة الثانية ، تظل رؤوس العظام على اتصال جزئيًا مع بعضها البعض. في كلتا الحالتين ، يلزم تدخل خارجي لإعادة سطوح المفصل إلى مكانهما. على العكس من ذلك ، إذا قام الطرفان بعد الحادث بتغيير موضعهما ، فإننا لم نعد نتحدث عن الخلع بل عن تشوه المفصل.
غالبًا ما تصيب الخلع الكتف (حوالي 50٪ من الحالات) والمرفق والورك والأصابع والرضفة ، بينما تكون الخلع الجزئي أكثر شيوعًا في الكاحل والركبة.
يحدث الخلع في الغالبية العظمى من الحالات عندما تصطدم صدمة قوية بالمفصل أو عندما يتجاوز ذلك ، أثناء الحركة ، حدود الحركة الطبيعية. وليس من قبيل الصدفة أن تكون المفاصل الأكثر تضررًا هي أيضًا الأكثر حركة ؛ عند المفصل المستوى ، وبالتالي ، فإن التنقل وعدم الاستقرار يسيران جنبًا إلى جنب.
لهذا السبب ، فإن أولئك الذين يمارسون الرياضات مثل الرجبي أو سباق الخيل أو التزلج أو الكرة الطائرة أو كرة السلة أو المصارعة أو غيرها من الرياضات الاحتكاكية يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بهذا النوع من الإصابات.
أعراض
- عدم الاستقرار المشترك
- استحالة الحركات التي تشمل المفصل المصاب
- تشوه المفصل المرئي والملموس
- ألم مفاجئ وحاد يؤكده الجس
- تورم وسحجات وكدمات في الجلد
لمزيد من المعلومات: أعراض الخلع
تشخبص
غالبًا ما يكون تشخيص الخلع فوريًا تمامًا ، نظرًا لأن تلف المفصل مرئي للعين المجردة أو يمكن ملاحظته بأي طريقة أخرى. ومع ذلك ، للحصول على صورة سريرية كاملة ، من الجيد الخضوع ، قبل إعادة تحديد الموضع ، لفحوصات تشخيصية مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. هذه الاختبارات قادرة على تسليط الضوء على أي مضاعفات (كسور العظام ، إصابات الأوعية الدموية ، الأعصاب ، إلخ). سيتم بعد ذلك تكرار الفحص الشعاعي بعد عملية إعادة التموضع للتحقق من محاذاة المفصل.
العلاج والتأهيل
في المرحلة الحادة من الصدمة ، تقع مهمة الحد من الخلع على عاتق الطبيب حصريًا ، والذي سيكون قادرًا ، بفضل معرفته ، على إعادة أسطح المفاصل إلى مكانها دون إحداث إصابات أخرى أو التقليل منها بأي حال من الأحوال. في بعض الأحيان يتم إجراء هذه المناورة تحت تأثير التخدير الموضعي.
عند حدوث خلع ، من المهم التدخل على الفور (خلال 24-48 ساعة). إذا تأخر الخلع بعد يومين ، فقد تظهر ندبات مما يجعل من الضروري تغيير موضع الجراحة ، ولن يضطر المريض أو المنقذون ، بالطبع ، إلى محاولة إعادة المفصل إلى مكانه بأي شكل من الأشكال. أثناء انتظار المساعدة ، سيكونون قادرين على محاولة تثبيت المفصل بأقصى قدر من العناية وتجنب الحركات المفاجئة.دائمًا في المرحلة الحادة من الصدمة ، لتقليل التورم والأعراض المؤلمة ، يمكن وضع الثلج على المنطقة المصابة.
بمجرد تقليل الخلع ، سيهدف علاج إعادة التأهيل إلى استعادة الحركة والوظائف المفقودة للمفصل.
في معظم الحالات ، يتم اتباع فترة راحة مطلقة أكثر أو أقل (1-6 أسابيع). في الحالات الأقل شدة يمكن التدخل على المفصل المصاب من خلال تدخلات تعبئة مبكرة.في هذه المرحلة الأولى ، إذا كان هناك ألم شديد ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات عن طريق الفم أو من خلال الارتشاح الموضعي.
في نهاية مرحلة الشلل ، يستمر علاج إعادة التأهيل ، الذي يهدف إلى تقوية العضلات واستعادة القدرة على الحركة المفقودة. تسمح لك تمارين التنغيم باستعادة النغمة المفقودة بسرعة عن طريق زيادة استقرار المفصل بشكل كبير.هذا التدخل ليس أقل من أساسي ، لأنه يتجنب استمرار عدم الاستقرار المزمن الذي من شأنه أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث اضطرابات جديدة.
فقط بعد هذه المراحل ، والتي تتطلب في المتوسط حوالي 6-10 أسابيع ، يمكن للرياضي استئناف التدريب تدريجيًا. في حالة خلع جزئي ، تكون العودة إلى ممارسة الرياضة وأنشطة العمل العادية أسرع بكثير (ثلاثون أربعين يومًا).
الوقاية
تهدف الوقاية من الخلع بشكل أساسي إلى تقوية العضلات. من خلال الحفاظ على حياة نشطة وممارسة القليل من التمارين ، من الممكن في الواقع تحسين صحة الأوتار والمفاصل عن طريق زيادة ثبات المفاصل وإزالة مخاطر الاضطرابات.
لمزيد من المعلومات: خلع الكتف
خلع الركبة وتمديد الساق
