علاجات التهاب اللقيمة

التهاب اللقيمة هو مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى متلازمة مؤلمة تصيب منطقة الكوع.
بسبب ارتفاع معدل الإصابة في التنس ، يُطلق على التهاب اللقيمة أيضًا اسم "مرفق التنس".

وهو يتألف من التهاب مؤلم في الأوتار و / أو العضلات الباسطة للساعد على اللقيمة الجانبية (بالقرب من الإدخال). التعريف المرضي هو اعتلال الأوتار التدخلي للعضلات المذكورة أعلاه.
يحدث هذا بسبب الحمل الزائد الوظيفي ، أو عن طريق الاستخدام المفرط والمستمر للمفصل. هناك استعداد فردي ، ولكن نتيجة المواقف غير الصحيحة ، يمكن لأي شخص أن يمرض بالتهاب اللقيمة.
الرياضات الأكثر مشاركة هي: التنس ، الكرة الأساسية ، الجولف ، المبارزة ، تنس الريشة ، الاسكواش ، رمي الرمح أو رمي القرص ، إلخ.
الوظائف الأكثر اهتمامًا هي: سباك ، عامل بناء ، بستاني ، نجار ، جزار ، طباخ ، نجار ، خياط ، رسام ، إلخ.
الأنشطة الأخرى المتأثرة هي: اللعب ، والبستنة (تشذيب النباتات) ، إلخ.
يؤثر التهاب اللقيمة بشكل رئيسي على الفئة العمرية بين 30 و 50 عامًا.
تظهر الأعراض في البداية فقط أثناء حركة الأوتار الملتهبة ، إذا كان التهاب اللقيمة الحاد يمكن أن يتفاقم إلى درجة التسبب في صورة مؤلمة حتى أثناء الراحة.

تهدف المواد المنشورة إلى السماح بالوصول السريع إلى النصائح والاقتراحات والعلاجات العامة التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج التهاب اللقيمة ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية في هذا المجال. علاج المريض.

ما يجب القيام به

تعتبر الوقاية دائمًا أكثر الوسائل فعالية لتقليل احتمالية الإصابة (انظر أسفل الوقاية).
التعرف على الاضطراب: عندما يتعلق الأمر بالتنازل عن الأوتار ، فمن الضروري للغاية التدخل على الفور حيث يصعب الشفاء. الأعراض هي:

ألم خفيف ولكنه متفاقم في الجزء الخارجي من الكوع.
تورم وألم عند الراحة.
ضعف في قوة قبضة اليد.
التيبس الصباحي.
صعوبة في مد الرسغ.

الفحص الطبي: يجب ألا يكون التعرف على الأعراض موجهًا إلى الإدارة الذاتية للعلاج ، ولكن إلى فهم مدى الاضطراب ، ويتم التشخيص بواسطة جراح العظام ، أو في حالات نادرة بواسطة الممارس العام. لتأكيد الاشتباه في الفحص الوظيفي (الجس ، اختبار كوزين ، اختبار ميليس) وإجراء التشخيص التفريقي ، سيصف الاختصاصي بعض الفحوصات مثل:

التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية: يقدمان "صورة (وإن كانت ذات جودة رديئة) للأوتار الملتهبة.
الأشعة السينية: لاستبعاد التهاب المفاصل والتهاب مفصل الكوع أو أي تكلسات في الأوتار.
الرنين المغناطيسي العنقي: لاستبعاد الانزلاق الغضروفي.
تخطيط كهربية العضل (EMG): لاستبعاد ضغط الأعصاب.

مع التشخيص الإيجابي ، سيبدأ جراح العظام العلاج غير الجراحي (يتم حل 80-90٪ من الحالات):

الراحة الكاملة لعدة أسابيع:

في البداية يتم دفعه بواسطة جبيرة أو جص.
يعتمد لاحقًا على إرادة الموضوع ، الذي يجب أن يتجنب أي طلب غير ضروري أو غير مقرر.

العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات.
لاعبي التنس: معدات رياضية مناسبة (مضرب أقل صلابة ، خيوط أقل إحكامًا ، ممتص صدمات) إلخ.
العلاج التأهيلي: وهو العلاج الطبيعي الذي يعمل على تقوية عضلات الساعد.
العلاجات الطبية: التكنولوجية (موجات الصدمة ، الموجات فوق الصوتية ، tecar ، إلخ) ، العلاج بالتبريد (إذا كان الحل الوسط يتعلق بالجزء العضلي) أو العلاج الحراري (إذا كان الضرر حصريًا للأوتار) حسب الحالة.
استخدام الأقواس: على سبيل المثال وسادات الكوع ؛ إنها مسكنات لكنها قد تقلل الأعراض.

ملحوظة: إذا كان التهاب اللقيمة يؤثر على كل من العضلات والأوتار ، فمن المستحسن أن تفضل العلاج بالتبريد بين ذلك بالحرارة والعلاج بالتبريد.

عند الضرورة ، لجأ إلى الجراحة (انظر أدناه العلاجات الطبية).
في التهاب اللقيمة المزمن ، قم بتعقيد أو تدمير (موجات بولية) أو إزالة أي تكلسات في الأوتار جراحيًا.

ما الذي عليك عدم فعله

لا تعتمد أي قواعد وقائية ، خاصة إذا كان هناك استعداد واضح للانتكاس.
تجاهل الأعراض ، خاصة في وجود تاريخ طبي مهم.
لا تطلب العناية الطبية وحاول علاج الحالة عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية.
لا تقم بإجراء فحوصات تشخيصية لالتهاب اللقيمة.
لا تقم بإجراء فحوصات تشخيصية لاستبعاد الأمراض التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لالتهاب اللقيمة.
استخدام أو تحميل أو حتى تحميل الكوع المخترق بالفعل.
لا تعتمد العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات الموصوفة.
في وقت الشفاء ، الاستخدام المبكر للمعدات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الاضطراب.
لا تتبع العلاج التأهيلي.
لا تستفيد من طرق العلاج التكنولوجية ، إذا أوصى بذلك.
استبعد مبدئيًا إمكانية الجراحة.
إذا استمر التهاب اللقيمة بشكل متكرر ، فقم بإزالة النشاط المسؤول عن الحادة.

ما الذي تريد أن تأكله

لا يوجد نظام غذائي مصمم للوقاية من التهاب اللقيمة وعلاجه بشكل أفضل أو أسرع.

ومع ذلك ، قد تكون بعض الحيل مفيدة:

زيادة تناول الجزيئات المضادة للالتهابات:

أوميغا 3: هي حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) ، دوكوساهيكسانويك (DHA) وألفا لينولينيك (ALA). لها دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية ويوجدان أساسًا في: السردين ، الماكريل ، البونيتو ، السردينيلا ، الرنجة ، الألاتيراتو ، بطن التونة ، القرش ، الأعشاب البحرية ، الكريل ، إلخ. والثالث أقل نشاطًا ولكنه يشكل مقدمة لـ EPA ؛ وهو موجود بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة ذات الأصل النباتي أو في زيوت: فول الصويا وبذور الكتان وبذور الكيوي وبذور العنب وما إلى ذلك.
مضادات الأكسدة:

الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (بروفيتامين أ) وفيتامين ج وفيتامين هـ. الكاروتينات موجودة في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج نموذجي للفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس والطماطم والملفوف ، إلخ). يمكن العثور على فيتامين E في الجزء الدهني من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جرثومة القمح ، وجنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد ، واللحوم ، والحليب ومشتقاته ، وبعض الرخويات ذات الصدفتين (خاصة المحار). والثاني موجود بشكل رئيسي في: اللحوم ، ومنتجات الأسماك ، وصفار البيض ، والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المدعمة (البطاطس ، إلخ).
البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، العفص. إنها غنية جدًا: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.

ما لا تأكل

المجموعة الوحيدة من الأطعمة (أو المشروبات الأفضل) التي لا ينصح بها في حالة التهاب اللقيمة هي تلك الموجودة في المشروبات الكحولية ، حيث يمارس الكحول الإيثيلي تأثيرًا مدرًا للبول ويتداخل مع عملية التمثيل الغذائي عن طريق تغيير فعالية المكونات النشطة.
علاوة على ذلك ، نذكرك أن الزيادة في أحماض أوميغا 6 الدهنية "يمكن" أن يكون لها تأثير معاكس تمامًا لـ "تناول أوميغا 3. ومن الممارسات الجيدة الحد من إدخال" الأطعمة الغنية باللينوليك وجاما لينولينيك والديومو- حمض جاما لينولينيك والأراكيدونيك وهما موجودان بشكل أساسي في: زيت البذور (خاصة الفول السوداني) ، ومعظم الفواكه المجففة ، وبعض البقوليات ، إلخ.

العلاجات الطبيعية والعلاجات

التمدد: يمكن أن يكون التمدد ثابتًا أو ديناميكيًا أو نشطًا أو سلبيًا. بالنسبة لالتهاب اللقيمة ، لها دور وقائي وعلاجي أيضًا في المرحلة المزمنة من العلاج.
تدليك العلاج الطبيعي ، التلاعب العظمي ، التلاعب بالسيرياكس واللفافة العضلية ، تحلل الليف العضلي الجلدي (انظر أدناه العلاجات الطبية).
تمارين القوة الحركية: تستخدم في العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة.
العلاج بالتبريد: العلاج بالبرودة مفيد في تخفيف الآلام والتهابات العضلات ، ويجب أن يتم إجراؤه مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، ولا يجب استخدام الثلج بشكل مباشر. على العكس من ذلك ، يجب وضعها في كيس احتواء بالماء ووضعها بقطعة قماش صوفية لحماية الجلد.
الكمادات الدافئة: تزيد من تدفق الدم ويمكن أن تسرع من شفاء إصابات الأوتار. لا ينبغي أن تستخدم في وجود آفات الأوعية الدموية.
الأقواس والضمادات والضمادات: هذه أدوات مفيدة أحيانًا لتقليل الأعراض. لديهم وظيفة امتصاص الصدمات والحركة المصاحبة. في ممارسة الرياضة لا يمكن أن تكون ضيقة للغاية ؛ على العكس من ذلك ، أثناء العمل ، من الممكن تشديدها بقوة أكبر ، مع الحرص على عدم تعريض الدورة الدموية للخطر.

العلاج الدوائي

المسكنات: تستخدم لتخفيف الآلام. تؤخذ شفويا.

الباراسيتامول: على سبيل المثال Tachipirina® و Efferalgan® و Panadol®.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):

جهازي للاستخدام عن طريق الفم: يتم استخدامها أكثر من الموضعية ، حيث يصعب الوصول إلى الهياكل المصابة بالالتهاب مع تطبيق الجلد. فهي أقوى حتى لو كانت عامة من المراهم والمواد الهلامية. قد تتطلب استخدام واقي المعدة. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الكبد أو الكلى لا يستطيعون دائمًا تناولها.

الإيبوبروفين: على سبيل المثال Brufen ® و Moment® و Spidifen® و Nurofen® و Arfen® و Actigrip fever and Pain® و Vicks fever and pain®).
كيتوبروفين: على سبيل المثال Arthrosilene® و Orudis® و Oki® و Fastum gel® و Flexen "Retard" ® و Ketodol®.
ديكلوفيناك: على سبيل المثال Dicloreum® و Deflamat® و Voltaren Emulgel® و Flector®.
نابروكسين: على سبيل المثال Momendol® و Synflex® و Xenar®.

للاستخدام الموضعي: هي في الأساس مراهم أو مواد هلامية. لديهم ميزة العمل محليًا دون إجهاد المعدة والكبد ؛ ومع ذلك فهي أقل فعالية. يجب تحديد أن هذه ليست أنسب فئة دوائية وأن الاستمرار في استخدامها (وإن كان في المراحل الأولية) قد يؤدي إلى تفاقم الالتهاب.

ايبوبروفين 10٪ ملح ليسين أو 2.5٪ كيتوبروفين (على سبيل المثال Dolorfast® ، Lasonil® ، Fastum gel® إلخ).

الستيرويدات القشرية:

قابلة للحقن عن طريق الارتشاح: يتم استخدامها فقط إذا لم يتم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم بسبب: الحساسية ، وقرحة المعدة ، والسكري ، وما إلى ذلك. إذا تم استخدامها لفترات طويلة فإن لها العديد من الآثار الجانبية على الأنسجة الضامة. إنها الحل الدوائي الأكثر خطورة ولكنه أيضًا الأكثر فاعلية:

ميثيل بريدنيزولون: على سبيل المثال Depo-Medrol ® بالاشتراك مع ليدوكائين (مخدر موضعي).

الوقاية

التدفئة: لها وظيفة تدفئة عضلات وأوتار الكوع ، مما يزيد من مرونة ووظائف الهياكل المعنية.
عند الاقتراب من رياضة جديدة (التنس والبيسبول والمضارب وما إلى ذلك) ، يُنصح بزيادة شدة الجهد تدريجيًا.
التمدد وحركة المفاصل: إنهما مثيران للجدل وأقل فعالية من مناطق الجسم الأخرى. لممارستها أثناء الراحة من النشاط المكثف ولكن دائمًا ما تكون شديدة الأهمية ، فهي ذات أهمية أساسية في زيادة المرونة والقدرة على الحركة. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الحديثة ارتباطًا بتقليل إصابات المفاصل.
في حالة وجود إصابة موجودة مسبقًا ، فقد ثبت أن استخدام الضمادات الوظيفية أو المشدات الخاصة مفيد جدًا في تقليل مخاطر التكرار.

العلاجات الطبية

تدليك العلاج الطبيعي ، التمدد السلبي والتلاعب بالعظام: يمكن أن تحسن العلاجات اليدوية من التهاب اللقيمة عن طريق إرخاء العضلات المتعاقد عليها (من المحتمل أن تكون مسؤولة عن ظهور التهاب اللقيمة وصعوبة الشفاء).
التلاعب بالرقائق والعضلات الليفية: القضاء على التليف الذي يمكن أن يتشكل أثناء عملية الشفاء في الأنسجة. يشار إليها بشكل خاص عندما يرتبط التهاب اللقيمة بضعف العضلات والأوتار.
التحلل العضلي الجلدي: يهدف أيضًا إلى مقاومة التليف الموضعي في نقاط الزناد ، حيث يستغل الإجراء الميكانيكي الناتج عن الضغط اليدوي لأدوات تسمى الألياف الليفية.
موجات الصدمة: يمكنها تسريع الشفاء إذا كان الضرر يلحق بالأنسجة الرخوة. وهي تستند إلى الإطلاق الموضعي للنبضات الصوتية. التأثير هو زيادة النشاط الأيضي للأنسجة المستهدفة وتمزق أي تكلسات للأوتار تتجلى في أشكال مزمنة (نادرة).
العلاج بالليزر: هو علاج يستخدم الأشعة الكهرومغناطيسية مباشرة على المنطقة المصابة. يعمل شعاع الإلكترون من الليزر على غشاء الخلية والميتوكوندريا ، مما يزيد من نشاط التمثيل الغذائي ، ويقلل من الألم والالتهابات ، ويخلق توسع الأوعية ويزيد من التصريف اللمفاوي.
العلاج بالتيكار: طريقة علاجية تستخدم مكثفًا كهربائيًا لعلاج إصابات عضلات المفاصل. تعتمد آلية علاج tecar على استعادة الشحنة الكهربائية في الخلايا المصابة للتأكد من أنها تتجدد بسرعة أكبر.
شريط Kinesio: يستغل شد الضمادات اللاصقة والمرنة التي تحتوي أحيانًا على تركيزات دوائية صغيرة من مضادات الالتهاب. يجب أن يكون لديهم وظيفة تصريف وتخفيف الآلام قليلاً ومضادة للالتهابات.
الجراحة: تستخدم فقط بعد 6-12 شهرًا من بداية العلاجات التحفظية بنتائج غير ناجحة ، وتنطوي دائمًا على إزالة الجزء المصاب من العضلة وإعادة إدخاله على العظم. يتم إجراؤه بشكل أساسي في العراء ونادرًا ما يتم إجراء تنظير المفصل.