ما هو السرطان؟
مع المصطلح سرطان (أو ورم خبيث) يشير إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بتكاثر وانتشار الخلايا غير المنضبط.
بالإضافة إلى زيادة عدد الخلايا السرطانية ، فإن للنمو الخبيث القدرة على التسلل وتدمير الهياكل الصحية القريبة. كما يساهم معدل النمو السريع نسبيًا والقدرة على تكوين نمو بعيد (النقائل) عن طريق الدم أو الانتشار اللمفاوي للخلايا السرطانية في تحديد الورم الخبيث. كل هذا يميز السرطان عن الورم الحميد الذي ينمو ببطء بطيئًا ويقتصر على مكان نشأته ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه مع مرور الوقت ، يمكن أن تتطور بعض أنواع الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.
تعتبر مصطلحات الورم الخبيث والسرطان والأورام الخبيثة مترادفة.
نمو الخلايا الطبيعي وغير المنضبط
تفقد الخلايا السرطانية بنية ووظيفة خلايا الأنسجة السليمة التي تشتق منها بسبب عدم قدرتها على التمايز بشكل صحيح.
في الأنسجة الطبيعية ، تتكاثر الخلايا لتلبية الاحتياجات المختلفة للكائن الحي ، مثل النمو أو استبدال الخلايا الميتة أو التالفة. وفي هذه الأنسجة ، يخضع تكاثر الخلايا وتمايزها لرقابة كيميائية حيوية صارمة. الخلايا ، في الواقع ، تنقسم تحت السيطرة بمحفزات نمو مختلفة ومجهزة بآليات دفاع قادرة على إبطاء عمليات التطور ، مما يسمح بإصلاح أي شذوذ ؛ إذا لم يحدث ذلك ، تخضع الخلية لعملية موت مبرمجة محددة موت الخلايا المبرمج.
تُظهر الصورة عملية محتملة للتسرطن: إن تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية هو نتيجة لسلسلة من الطفرات. في السرطان ، تتعرض جميع هذه العمليات التنظيمية للخطر وتتكاثر الخلايا السرطانية بطريقة غير منضبطة عن طريق التهرب من آليات الدفاع المذكورة أعلاه. في أصل هذه الظاهرة ، هناك العديد من التعديلات الجينية التي ، عند إضافتها إلى بعضها البعض ، تتسبب في انفجار آليات التحكم التي سبق ذكرها. لذلك لا يكفي أن تكون آلية تنظيم واحدة معيبة ، ولكن يجب أن تظهر الأخطاء. الجبهات ، على وجه الخصوص ، تؤدي هذه التعديلات إلى "انحراف" في التعبير عن الجينات المسرطنة الأولية.
الجين الورمي الأولي هو جين فسيولوجي يشارك في تنظيم الحياة الخلوية ، والذي يمكن أن يصبح وراثيًا (يكتسب القدرة على تكوين ورم) بعد الطفرات أو زيادة في تعبيره.بعد عملية متعددة المراحل ، يمكن أن تصبح الجينات المسرطنة الأولية الورمية ، وفي هذه المرحلة فقط سوف يتطور السرطان. الجينات الورمية قادرة في الواقع على الإفراط في التعبير أو نقص البروتينات التي تنظم بعض عمليات النمو الكيميائي الحيوي ، مما يتسبب في نمو الخلايا التفضيلي والمتسارع.
بالطريقة نفسها ، يمكن أن ينتج السرطان أيضًا عن تثبيط الجينات الكابتة للورم ؛ هذه الجينات ، التي تسمى مثبطات الورم ، ترمز للبروتينات التي تحمي الخلية من تراكم الطفرات السرطانية المحتملة.
بمجرد بدء النمو ، يمكن أن يؤدي نمو الخلايا غير المنضبط إلى غزو الأنسجة المحيطة وغزو الأنسجة البعيدة عن موقع المنشأ (من خلال الدم أو الانتشار اللمفاوي للخلايا السرطانية) ؛ هذه الظاهرة تسمى ورم خبيث. كما هو متوقع ، كل هذه الخصائص نموذجية للسرطان (أو ورم خبيث أو ورم خبيث) ؛ ومع ذلك ، في الورم الحميد ، تحافظ الخلايا إلى حد كبير على نفس البنية والوظيفة مثل الخلايا الطبيعية للأنسجة التي نشأت منها. علاوة على ذلك ، على الرغم من أنه يتكاثر أيضًا بشكل مستقل ، إلا أن الورم الحميد يتوسع دون أن يخترق الأنسجة المحيطة ولا يخضع لورم خبيث.
التصنيف والتسمية
يمكن أن تتطور الخلايا المتحولة إلى أنواع مختلفة من السرطان ، ولكل منها مسبباتها الخاصة.
يمكن تصنيف أنواع السرطان المختلفة وفقًا لثلاثة معايير:
- علم الأنسجة من الخلايا المتكاثرة المصابة.
- العدوان والمسار السريري المتوقع (لكل من الأورام الخبيثة والحميدة) ؛
- تحديد مراحل الورم (للأورام الخبيثة فقط).
تعتمد تسمية الأورام على نوع النسيج الأصلي ، على سبيل المثال: السرطان (الذي ينشأ من النسيج الظهاري) ، والساركوما (التي تنشأ من الأنسجة العضلية أو الضامة) ، والورم الميلاني (الناشئ من الخلايا الصباغية) ، وسرطان الدم ، والورم الليمفاوي (على التوالي من أصل دموي أو اللمفاوية).
العلامات والأعراض
منذ اللحظة التي يبدأ فيها السرطان في التطور ، ينمو السرطان بسرعة كبيرة وبشكل أسي ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإنه في البداية لا ينتج عنه أي أعراض. تبدأ العلامات الأولى في الظهور فقط عندما تصل الكتلة السرطانية إلى حجم معين.
علاوة على ذلك ، فإن الأعراض الأولى التي تظهر غالبًا ما تكون غير محددة ، بمعنى أنها يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى غير السرطان.
هناك أكثر من 100 نوع مختلف من السرطانات التي تؤثر على البشر وتتفاوت المظاهر السريرية لكل منها بشكل كبير ، مما يجعل من الصعب إنتاج قائمة نهائية لجميع العلامات والأعراض المحتملة. وفي هذا الصدد ، نشرت جمعية السرطان الأمريكية تلك التي هي علامات التحذير الرئيسية للكشف المبكر عن السرطان. في الواقع ، من المهم جدًا أن يتعلم المرضى التعرف على العلامات التحذيرية في هذه الأعراض التي تستحق التحقيق الفوري ، حيث يتم علاج السرطان بشكل أكثر فعالية عندما يتم تشخيصه في الوقت المناسب.
العلامات التحذيرية الرئيسية للسرطان هي:
- فقدان الوزن المستمر وغير المبرر
- صداع متكرر مع قيء.
- آلام موضعية
- كتلة أو تورم غير عادي
- الحمى المتكررة وغير المبررة.
- شحوب ملحوظ وفقدان للطاقة
- تغيير عادات الذهاب إلى الجسم والتبول.
- إفرازات أو نزيف غير عادي
- سماكة أو تكتل في الثدي أو في أي مكان آخر
- عسر الهضم وصعوبة البلع
- تغيرات واضحة في الثآليل أو الشامات
- سعال مزعج أو تغير في نبرة الصوت.
عند حدوث أعراض غير عادية ، من المستحسن التماس العناية الطبية.
الأسباب
من الصعب جدًا تحديد أسباب الإصابة بالسرطان لدى الفرد ، حيث يمكن أن يكون لمعظم السرطانات أسباب متعددة. علاوة على ذلك ، فإن الطفرات الجينية التي تؤدي إلى ظهور السرطان يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل ذات طبيعة مختلفة ، والتي تساهم بعضها في تطور المرض.
العوامل البيئية
لا تشمل هذه الفئة فقط العوامل التي تؤثر على "البيئة المحيطة بالفرد" - مثل ، على سبيل المثال ، التعرض لتلوث الهواء أو الإشعاع الشمسي - ولكن أيضًا تشمل العناصر الأخرى ، بما في ذلك العامل الاقتصادي وأسلوب حياته أو حياتها.
- تلوث الهواء: أظهرت بعض الدراسات أنه في الأشخاص الذين يتنفسون هواء ملوثًا لسنوات عديدة ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان ؛ على وجه الخصوص ، تم إثبات زيادة معدل الوفيات الناجمة عن السرطان ، خاصة في الأشخاص المعرضين أكثر للغبار الناعم (الغبار الملوث الذي يبلغ قطره أقل من 2.5 ميكرون).
- العوامل الكيميائية: يتم تعريف المواد الكيميائية القادرة على إحداث طفرات الحمض النووي مطفر؛ لهذه الخاصية ، يمكن للعديد من هذه المواد أيضًا أن تسبب السرطان وتستدعى لذلك مسرطنة. أظهرت الدراسات الوبائية أن أنواعًا معينة من السرطان توجد قبل كل شيء في بعض فئات العمال. ربما يكون أفضل مثال معروف هو سرطان الرئة وغشاء الجنب (الغشاء الذي يغطيهما) بسبب التعرض لألياف الأسبستوس (المعروفة باسم الأسبستوس) واستنشاقها. وبالمثل ، تعرض الأشخاص لمواد مثل الكروم والنيكل والكروم السداسي التكافؤ. القطران معرضة لخطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة.
يفضل البنزين ، وهو مذيب عضوي شائع جدًا يوجد أيضًا داخل السجائر ، ظهور سرطان الدم.
الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات هي مواد توجد داخل الفحم والنفط الأحفوري ؛ وهي موجودة في غازات عادم السيارات وتنشأ أيضًا من احتراق الأخشاب والوقود الأحفوري ؛ يؤدي التعرض لهذه المركبات إلى ظهور السرطان في المثانة. - الإشعاعات المؤينة: تتولد الإشعاعات المؤينة نتيجة تفاعلات نووية من أصل اصطناعي وطبيعي (مثل تلك التي تحدث على سطح الشمس). هذه الإشعاعات قادرة على اختراق المادة وضرب الجزيئات الموجودة داخل الخلايا.عندما تتأثر المادة الوراثية ، يمكن أن تتحلل مما يؤدي إلى تعطيل واحد أو أكثر من الجينات المصابة ، مما يؤدي إلى القضاء على جزء من تسلسل الحمض النووي والطفرات بمختلف أنواعها. إذا كان الضرر كبيرًا جدًا ، يحدث موت الخلية بشكل عام ؛ إذا كان الضرر ضئيلًا ، يمكن للخلية أن تعيش في شكل متحور ، ثم تتكاثر مما يؤدي إلى ظهور الورم ، وهو الأرجح إذا كانت الجينات الكابتة للورم (الجينات الكابتة للورم القادرة على التحكم في الجينات المسرطنة عن طريق إيقاف نمو الخلايا غير المنضبط).
- الأشعة السينية: تستخدم هذه الإشعاعات في المجالات الطبية التشخيصية والعلاجية. يميل خطر الإصابة بالسرطان عند التعرض لهذا النوع من الإشعاع إلى التراكم بالجرعة.
- الأشعة فوق البنفسجية: هذه الأشعة التي تولدها الشمس مفيدة للجسم ، فهي ضرورية لإنتاج فيتامين (د) ؛ ومع ذلك ، فإن التعرض لأشعة الشمس في منتصف النهار يضر الجلد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ؛ يزيد حروق الشمس على وجه الخصوص من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
- أسلوب الحياة: نمط حياة كل فرد يؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بأمراض الأورام. يبدو أن دخان التبغ هو أهم عوامل الخطر ؛ هذا ، في الواقع ، ليس فقط قادرًا على إحداث طفرات في الجينات الكابتة للورم ، ولكنه يدعم تطور الورم بمجرد حدوث ذلك بالفعل ؛ كما أن له تأثيرًا سلبيًا على الجهاز المناعي ويثبطه ، وقد ثبت أن التدخين يسبب أكثر من 90٪ من سرطانات الرئة وأيضًا سرطانات أخرى ، بما في ذلك سرطان تجويف الفم والحنجرة والمريء والمثانة والكلى والبنكرياس ، القولون والمعدة والثدي.
إن الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية قادر أيضًا على تفضيل ظهور السرطان ؛ أظهرت الدراسات الحديثة أن السرطان الذي يسببه الكحول لا يوجد فقط في الأشخاص الذين يتعاطونه ، ولكن أيضًا في الأشخاص الذين يشربونه باعتدال. السرطانات التي يمكن أن تسببها الكحول هو الفم والمريء والحنجرة والبلعوم والقولون والثدي. - حمية: تلعب التغذية دورًا أساسيًا في خطر الإصابة بالسرطان ؛ فقد ثبت في الواقع أن اتباع نظام غذائي غني بالملح والبروتينات والدهون الحيوانية ، وقليل الألياف النباتية والفيتامينات والمعادن ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة ببعض على الرغم من وجوده ليس دليلًا كافيًا للإشارة إلى أن اتباع نظام غذائي نباتي يمكن أن يساعد في منع ظهور المرض ، فمن المعترف به الآن أن الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير السليم أيضًا إلى زيادة الوزن والسمنة ؛ وفي هذا الصدد ، يبدو أن هناك علاقة بين هذه الحالة المرضية وظهور سرطان القولون وبطانة الرحم والثدي والمرارة.
- عدم ممارسة الرياضة: عدم ممارسة الرياضة يساهم في ظهور السرطان ، ليس فقط في الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غير كافٍ ، ولكن أيضًا في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. أظهرت دراسات مختلفة أن زيادة وتيرة وشدة التمارين يمكن أن تقلل من فرص الإصابة بسرطان الثدي والرحم والأمعاء.
العوامل المعدية
تشمل العوامل المعدية القادرة على التسبب في السرطان الفيروسات والبكتيريا والمتفطرات والطفيليات. من بين هؤلاء ، الفيروسات هي العوامل الأكثر شيوعًا المسؤولة عن تطور السرطان.
تسمى الفيروسات القادرة على تطوير الأورام أونكوفيروس. أشهرها فيروس الورم الحليمي (سبب ال سرطان عنق الرحم) ، L "فيروس الهربس البشري 8 (سبب ال ساركوما كابوزي)، أنا فيروس التهاب الكبد B و C. (سبب ال HCC) و ال فيروس ابشتاين بار (التي تسبب عادة عدد كريات الدم البيضاء ، ولكنها في أفريقيا مسؤولة عن ظهورها ليمفوما بوركيت).
البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - عادة ما تكون مسؤولة عن التهاب المعدة وقرحة المعدة - يمكن استئصالها بسهولة ، ولكن يبدو أنها تشارك في ظهور بعض أورام المعدة.
عوامل التراث
في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، فمن الأصح الحديث عن "الألفة" أكثر من الحديث عن العوامل الوراثية. المرض ، في الواقع ، لا ينتقل من جيل إلى آخر من خلال الجينات ؛ ما ينتقل بدلاً من ذلك هو الاستعداد الأكبر للإصابة بالمرض.وبالتالي يمكن توريث الخلايا التي تحتوي على جينات متحولة مما يسهل ظهور السرطان ، ولكنه ضروري أن المزيد من الأخطاء تحدث وتجمع ، على عدة جبهات ، للوصول إلى تطور الورم.
على الرغم من العدد الكبير من العوامل التي تساهم في تطور السرطان ، يمكن تجنب أكثر من 30٪ من السرطانات عن طريق تقليل عوامل الخطر الرئيسية.
يمكن تجنب العديد من وفيات السرطان عن طريق الإقلاع عن التدخين واتباع أسلوب حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن مصحوبًا بممارسة التمارين الرياضية باستمرار.
علاج او معاملة
يختلف نوع العلاج المعتمد حسب نوع الورم ومرحلة تطوره وحالة المريض.
أنواع العلاج الرئيسية المستخدمة هي:
- جراحة: العلاج الجراحي هو الأكثر استخداما لإزالة الأورام من النوع الصلب. إنه العلاج المفضل في حالة الأورام الحميدة ومهم في الإجراء التشخيصي ، حيث يسمح بتصور كتلة الورم والقدرة على إجراء الخزعات.
- العلاج الكيميائي بمضادات الأورام: الغرض من العلاج الكيميائي بمضادات الأورام هو منع الانقسام الخلوي غير المنضبط الذي يميز الأورام. يتم استخدام الأدوية التي تمارس تأثيرًا سامًا للخلايا (سامًا للخلايا) ضد تلك الخلايا التي تتكاثر بسرعة. ومع ذلك ، فإن معظم الأدوية المستخدمة لا تميز بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة ؛ ولهذا السبب يرتبط استخدامها بالعديد من التأثيرات الثانوية الهامة ، والتي تؤثر بشكل أساسي على الأنسجة التي يوجد فيها دوران سريع للخلايا ، مثل الشعر والأغشية المخاطية والدم.
في بعض الأحيان العلاج الكيميائي قبل الجراحة لمحاولة تقليل حجم كتلة الورم التي يجب إزالتها جراحياً. - العلاج الإشعاعي: يستغل العلاج الإشعاعي استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة والتي يتم توجيهها وتركيزها في المنطقة التي توجد بها الكتلة السرطانية ، أما بالنسبة للعلاج الكيميائي فيمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لمحاولة تصغير حجم الورم.
استراتيجية أخرى مستخدمة هي استراتيجية العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية) ، والتي تتمثل في وضع مصدر دائم للإشعاع بالقرب من المنطقة المراد علاجها أو داخلها.
في الآونة الأخيرة ، كانت تقنية العلاج الإشعاعي أثناء العملية، أي تركيز جرعة عالية من الإشعاع أثناء العملية ، إما لمهاجمة أجزاء من الورم لا يمكن إزالتها جراحيًا ، أو لقصف المنطقة التي نشأ فيها الورم لتجنب تكرار حدوثه. - العلاج بالهرمونات: يستخدم العلاج الهرموني بشكل رئيسي في تلك الأورام الحساسة للهرمونات ، مثل سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.
- العلاج المناعي: تتمثل هذه الاستراتيجية العلاجية في "استخدام لقاحات قادرة على تحفيز واستهداف جهاز المناعة ضد الخلايا السرطانية. وحتى الآن (أبريل 2015) ، ومع ذلك ، في أوروبا ، لم تتم الموافقة على أي مواد من هذا النوع ؛ بدلاً من ذلك هناك الأدوية القائمة على الأجسام المضادة التي ترتبط بشكل خاص بالخلايا المستهدفة للورم ، مما يسهل عمل الجهاز المناعي.
- ارتفاع الحرارة: يستغل استخدام الحرارة للحث على تلف الخلايا الورمية وزيادة فعالية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكن أيضًا استخدام "ارتفاع الحرارة المعمم (" الحمى الاصطناعية ") لتحفيز نشاط جهاز المناعة ضد الخلايا السرطانية.
- المعالجة الملطفة: يهدف هذا العلاج إلى تقليل الأعراض التي يسببها الورم عن طريق الحد من الضائقة الجسدية والعاطفية والاجتماعية لمريض السرطان. ولذلك فإن الرعاية التلطيفية هي نهج لا يهدف إلى القضاء على علم الأمراض ، ولكن لجعل الفرد يشعر بتحسن.
