يتعرف التهاب القصبات على عدة أسباب. في معظم الحالات ، تكون نتيجة العدوى: البكتيريا هي الجاني الرئيسي (على وجه الخصوص المكورات العنقودية الذهبية وها العقدية الرئوية) ؛ ومع ذلك ، تلعب الفيروسات أيضًا دورًا مهمًا.
ينتج التهاب القصبات الكلاسيكي بسبب العوامل المعدية: السعال وسيلان الأنف والحمى وآلام خلف القص وانبعاث أصوات غير طبيعية أثناء التنفس (صرير وخشخشة) وصعوبة في التنفس.
إذا كان الالتهاب شديدًا بشكل خاص ، يمكن أن تصبح القصبة الهوائية مسدودة تمامًا ويخاطر المريض بتوقف التنفس.
يسمح التشخيص الدقيق وتحديد الأسباب المحفزة بالتخطيط للعلاج الأكثر ملاءمة.
عندما يكون التهاب القصبات شديدًا جدًا ، يحتاج المريض إلى علاج فوري ودخول المستشفى.
، القصبة الهوائية هي الجهاز التنفسي الذي يربط الحنجرة بالشعب الهوائية.
في المتوسط بطول 12 سم ، تساهم القصبة الهوائية في عبور الهواء المستنشق والزفير.
وبائيات القصبات الهوائية
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب القصبات ، وخاصة الأشكال المعدية ؛ ومع ذلك ، فإن التهاب القصبة الهوائية أكثر شيوعًا في فئات معينة من الناس ، مثل الأطفال والمدخنين وأولئك الذين يتعرضون يوميًا تقريبًا لمهيجات الجهاز التنفسي.
القصبات الأولية والتهاب القصبة الهوائية الثانوي
قبل تحليل العوامل المسؤولة ، تجدر الإشارة إلى أن القصبة الهوائية ذات الطبيعة المعدية تتميز بأنها أولية وثانوية: التهاب القصبة الهوائية الأولي مشتق من "عدوى مباشرة في القصبة الهوائية ، بينما التهاب القصبة الهوائية الثانوي من" عدوى تنشأ في أحد المسالك الهوائية العلوية وتمتد إلى القصبة الهوائية فقط في وقت لاحق.
التهاب القصبات الجرثومي
كما يوحي الاسم ، فإن التهاب القصبات الجرثومي هو التهاب في القصبة الهوائية بسبب عمل البكتيريا.
من بين البكتيريا التي تسبب التهاب القصبات بشكل شائع:
- المكورات العنقودية الذهبية. وهو العامل البكتيري في أصل معظم حالات التهاب القصبات.
بشكل عام ، يستعمر الجلد والغدد الجلدية والجهاز التنفسي العلوي ، وهو سبب الدمامل والخراجات. في كثير من الأحيان ، يؤثر على الأعضاء الداخلية وهو مسؤول عن التهاب المعدة والأمعاء والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الشغاف وتسمم الدم وما يسمى متلازمة الصدمة السامة.
التهاب القصبات الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية ويمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي؛ عندما يكون ثانويًا فإنه ينشأ من "عدوى تصيب الجهاز البلعومي الأنفي (وبالتالي التهاب الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة). - MRSA. إنها سلالة خاصة من المكورات العنقودية الذهبية، مقاومة للمضادات الحيوية ميثيسيلين (MRSA ، في الواقع ، هو اختصار ل المكورات العنقودية الذهبية مقاومة الميثيسيلين).
وبالتالي ، فإن MRSA تشبه إلى حد بعيد الطبيعي المكورات العنقودية المذهبة: يسبب الخراجات والدمامل بشكل رئيسي ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب التهاب الشغاف والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب العظم والنقي وتسمم الدم.
يمكن أن يكون التهاب القصبة الهوائية الناتج عن جرثومة MRSA أساسيًا أو ثانويًا. - العقدية الرئوية. وهو العامل البكتيري الرئيسي الذي يسبب الالتهاب الرئوي عند البالغين.
ومع ذلك ، في الواقع ، يمكن أن يكون لهذا الكائن الدقيق أيضًا عواقب أخرى ، بعضها خفيف والبعض الآخر أكثر خطورة.
من بين الحالات الخفيفة ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب القصبات ؛ من بين الحالات الخطيرة ، التهاب المفاصل الإنتاني ، تجرثم الدم ، التهاب النسيج الخلوي المعدي ، التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، التهاب التامور والتهاب الصفاق.
القصبة الهوائية من العقدية الرئوية ويمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي؛ إذا كانت ثانوية ، فعادةً ما تنتج عن التهاب الجيوب الأنفية. - المستدمية النزلية. إنها فئة البكتيريا التي تستعمر في الغالب الشعب الهوائية العلوية والسفلية.
عموما، المستدمية النزلية وهي مسؤولة عن التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية. نادرا ما يسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.
القصبة الهوائية بسبب المستدمية النزلية غالبًا ما يكون نتيجة التهاب الجيوب الأنفية ، لذا فهي ثانوية. - الموراكسيلا النزلية. إنه مستعمر نموذجي للممرات الهوائية العلوية والسفلية الأولى.
عادة، الموراكسيلا النزلية يسبب ظهور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى. فقط في حالات نادرة ، هل يسبب ظهور حالات أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الإحليل والتهاب المفاصل الإنتاني وتسمم الدم.
التهاب القصبات الناجم عن Moraxella catarrhalis ثانوي بشكل عام ، وينتج عن نوبات التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الحنجرة. - الكلبسيلة الرئوية. وهو عامل بكتيري يصيب ، في معظم الحالات ، المسالك الهوائية العليا والمسالك البولية ، وفي حالات نادرة فقط يسبب التهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي وتجرثم الدم.
القصبة الهوائية بسبب الكلبسيلة الرئوية هو في الغالب ثانوي.
التهاب القصبات الفيروسي
كما يمكن فهمه ، التهاب القصبات الفيروسي هو التهاب القصبة الهوائية بعد عمل الفيروس.
تشمل الفيروسات القادرة على التسبب في التهاب القصبات ما يلي:
- فيروسات الإنفلونزا: تذكر أن هناك ثلاثة أنواع من فيروسات الأنفلونزا: النوع أ ، والنوع ب ، والنوع ج.
- فيروسات البرد. تتعدد الفيروسات التي تسبب نزلات البرد. أهمها الفيروسات الأنفية (بين 30 و 80٪ من الحالات) ، تليها فيروسات كورونا ، والفيروسات الغدية ، والفيروسات التنفسية المخلوية ، والفيروسات المعوية ، إلخ.
- فيروسات نظير الانفلونزا. إنها الفيروسات المسؤولة عن ما يسمى بمتلازمة نظير الإنفلونزا.
بشكل عام ، يكون التهاب القصبة الهوائية الناجم عن العوامل الفيروسية المذكورة أعلاه ثانويًا ، لأنه ينتج عن شكل من أشكال التهاب الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة.
التهاب القصبات الهوائية غير المعدية
يمكن أن يكون التهاب القصبات غير المعدي بسبب:
- الاستنشاق اللاإرادي للأشياء ، والذي يؤدي إلى توقفه في القصبة الهوائية عن التهابها.
- التدخين. دخان السجائر هو "مهيج للجهاز التنفسي بأكمله." علاوة على ذلك ، فهو عامل مساهم في التهابات الجهاز التنفسي.
بشكل عام ، تعتبر التهابات القصبة الهوائية المرتبطة بالتدخين مزمنة. - التلوث البيئي أو المنزلي أو العمل: إذا احتوى الهواء المستنشق على ملوثات أو مواد مهيجة للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، فإنه يمكن أن يسبب التهاب المسالك الهوائية التي يمر بها (على وجه الخصوص ، فهو ضار للقصبة الهوائية والشعب الهوائية).
يرتبط التلوث البيئي أو المنزلي أو العمل بشكل أكبر بالتهاب الجهاز التنفسي المزمن. - استنشاق حبوب اللقاح والغبار وشعر الحيوانات والمواد المماثلة ، وهي مسببات للحساسية يمكن أن تسبب التهاب القصبات في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو الحساسية الحقيقية.
التهاب القصبات الحاد والتهاب القصبات الهوائية المزمن
يمكن أن يكون التهاب القصبة الهوائية حالة حادة أو مزمنة.
التهاب القصبات الحاد هو التهاب في القصبة الهوائية يظهر بشكل مفاجئ ومفاجئ ، ويكون شديدًا من حيث الأعراض وقصير المدة نسبيًا.
من ناحية أخرى ، التهاب القصبات المزمن هو التهاب في القصبة الهوائية مع ظهور تدريجي ، خفيف من حيث الأعراض ، طويل الأمد وعرضة لانتكاسات متكررة.
بشكل عام ، التهاب القصبات الحاد له أصل معدي ، بينما التهاب القصبات المزمن ناتج عن أسباب غير معدية.
التهاب القصبات الهوائية: عوامل الخطر
عوامل مثل:
- الاتصال المباشر أو غير المباشر بأشخاص مصابين "بعدوى في الجهاز التنفسي ناتجة عن أحد العوامل المعدية المذكورة أعلاه (على سبيل المثال: العقدية الرئوية, المكورات العنقودية المذهبة إلخ.)؛
- وجود حالة من كبت المناعة (على سبيل المثال ، بسبب الإيدز أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أو مرض السكري) ؛
- العيش في مدن شديدة التلوث ؛
- ممارسة الوظائف التي يتم فيها استنشاق مهيجات الشعب الهوائية يوميًا ؛
- لكي تقوم بتدخين.
من خلال القصبة الهوائية الضيقة ، يمر الهواء بصعوبة أكبر.
بشكل عام ، يعتبر السعال وسيلان الأنف والحمى من السمات المميزة لمرحلة بداية التهاب القصبة الهوائية ؛ في حين أن تشوهات الجهاز التنفسي (الصرير ، ضيق التنفس ، إلخ) والألم خلف القص يميزان المرحلة اللاحقة من الالتهاب ، والتي تظهر عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من المظاهر الأولى.
قد تظهر الأعراض المتعلقة بحالات مثل التهاب الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة (مثل التهاب الحلق واحتقان الأنف والعطس وما إلى ذلك) قبل أن تلتهب القصبة الهوائية أو تظهر مع المظاهر اللاحقة من التهاب القصبات.
لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب القصبات الهوائيةالتهاب القصبات غير المعدية: الأعراض
باستثناء الحمى وبعض الأعراض الأخرى ، يتجلى التهاب القصبات غير المعدية بطريقة مشابهة جدًا لالتهاب القصبة الهوائية المعدي.
التهاب القصبات الهوائية: المضاعفات
في حالة وجود التهاب القصبة الهوائية الشديد ، تكون الوذمة الداخلية للقصبة الهوائية شديدة لدرجة إعاقة مرور الهواء إلى الرئتين بشكل كبير. هذا يؤدي إلى تفاقم عميق لصعوبات التنفس وظهور الزرقة.
مع مصطلح "زرقة" ، يشير الأطباء إلى الحالة التي يحتوي فيها الدم على كمية غير كافية من الأكسجين (ملحوظة: إنه تأثير لتقليل التبادلات السنخية في الرئتين) ويتحول الجلد إلى لون أرجواني مزرق.
إذا خضعت القصبة الهوائية لانسداد كامل ولم يكن الإنقاذ في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب القصبة الهوائية الحاد ، أولاً إلى توقف التنفس ، وبالتالي إلى وفاة المريض.
مضاعفات التهاب القصبات الهوائية المكورات العنقودية الذهبية
في حالة القصبات من المكورات العنقودية الذهبيةيمكن أن يصاب المريض بما يسمى متلازمة الصدمة السامة (TSS) ، وهي حالة التهابية متعددة الأجهزة.
أكثر شيوعًا عند النساء ، يسبب TSS: ارتفاع في درجة الحرارة ، والدوخة (من انخفاض ضغط الدم) ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والتهاب الحلق ، وآلام العضلات ، والضعف ، والقشعريرة ، ومشاكل النزيف وتقشير الجلد.
التهاب القصبات الهوائية: متى ترى طبيبك؟
يجب أن يخضع الشخص لاستشارة طبية فورية إذا:
- الحمى شديدة الارتفاع ولا تظهر أي علامات على التناقص مع مرور الأيام.
- تتفاقم صعوبات التنفس بدلاً من أن تتحسن ؛
- يظهر زرقة
- يصبح السعال أكثر شدة وهناك صعوبات خطيرة في بلع الطعام.
ومع ذلك ، لا يزال الأطباء عادة ما يلجأون إلى فحوصات واختبارات أكثر تحديدًا ، حيث أن نيتهم:
- التأكد من الشكوك الطبية والقضاء على أي شكوك. يسبب التهاب القصبات أعراضًا مشابهة لالتهاب لسان المزمار ، وهي حالة تُعرف باسم التهاب لسان المزمار.
- فهم الطبيعة الدقيقة لالتهاب القصبة الهوائية الحالي (سواء كان بكتيريًا أو فيروسيًا أو غير معدي) ؛
- وضح خطورة الحالة.
لتحقيق هذه الأهداف الثلاثة ، يعد قياس التأكسج واختبارات المزرعة على خلايا القناة الأنفية البلعومية وأحيانًا أيضًا على القصبة الهوائية ، والتصوير الشعاعي للقصبة الهوائية ، وفي بعض الأحيان ، التنظير الداخلي للجهاز التنفسي أمرًا ضروريًا.
ما هو التهاب لسان المزمار؟
التهاب لسان المزمار ، أو التهاب لسان المزمار ، هو حالة حساسة يمكن أن تسبب انسدادًا مفاجئًا في مجرى الهواء والوفاة.
الفحص البدني
يبدأ الفحص البدني عادةً بفحص يهدف إلى توضيح الأعراض ، حيث يسأل الطبيب المريض أسئلة مثل:
- ما هي الأعراض الموجودة؟
- متى ظهرت المظاهرات الأولى؟ هل نشأوا بعد ظرف معين؟
- هل ساءت الأعراض على مدار الأيام أم كان هناك تحسن؟
- هل هناك أوقات من اليوم تزداد فيها الأمراض سوءًا؟
بعد هذه الأسئلة ، يستمر الفحص البدني مع التقييم الطبي لقدرة المريض التنفسية (تسمع) ؛ هذا التحليل ضروري لتحديد أي صعوبات أو أصوات غير طبيعية أثناء التنفس (خشخيشات ، صراخ ، إلخ).
سوابق المريض
يقوم الطبيب خلال التاريخ الطبي بالتحقيق في الحالة الصحية العامة للمريض ، وعمره ، وعاداته ، وتاريخ عائلته ، ومدينة إقامته ، ونشاطه العملي ، إذا كان يعاني من أي حساسية ، إلخ. تنوي فهم ما إذا كانت هناك علاقات مع الأعراض الحالية.
يحدد التاريخ الطبي ما إذا كان المريض في حالة خطر وما إذا كان من المبرر التفكير في وجود التهاب القصبات.
قياس التأكسج
قياس التأكسج هو اختبار بسيط ومباشر يستخدم لقياس تشبع الأكسجين في الدم.
يشير انخفاض تشبع الدم بالأكسجين إلى أن صعوبات التنفس (مثل تلك التي يمكن أن تسبب التهاب القصبات) لها بعض الأهمية وتستحق العلاج المناسب.
الامتحانات الثقافية
تسمح اختبارات الثقافة على عينة من الخلايا الأنفية البلعومية أو القصبة الهوائية التي تم جمعها بشكل مناسب بتوضيح جانبين:
- تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أي عدوى بكتيرية (تذكر أن البكتيريا هي السبب الرئيسي لالتهاب القصبات) ؛
- تحديد البكتيريا المتورطة.
من وجهة نظر إجرائية ، تتكون اختبارات الاستنبات من تلقيح عينة الخلية في وسائط استنبات مختلفة ، كل منها مناسب لنمو بكتيريا معينة ، ورؤية مكان انتشار البكتيريا.
الوسط الذي يسمح بنمو البكتيريا يشير إلى البكتيريا المسؤولة.
يسمح تحديد البكتيريا المسؤولة للطبيب بالتخطيط للعلاج الأنسب.
اختبار الثقافة على عينة من الخلايا من القناة الأنفية البلعومية
يتم جمع عينة خلية البلعوم الأنفي بشكل فوري وغير مزعج على الغشاء المخاطي للأنف أو الحلق.
"احتمال وجود البكتيريا في هذا الموقع يعني ، على الأرجح ، أن التهاب القصبة الهوائية من نوع ثانوي (أي مشتق من شكل من أشكال التهاب الأنف أو التهاب البلعوم).
اختبار الثقافة على عينة من الخلايا من القصبة الهوائية
إن جمع عينة خلايا القصبة الهوائية أمر معقد للغاية ويتطلب تخدير المريض ، وإلا سيشعر المريض بالألم.
لا يحدث اللجوء إلى زراعة القصبة الهوائية إلا عند الضرورة القصوى ؛ على سبيل المثال ، عندما تكون الأعراض شديدة أو عندما يشتبه الطبيب في وجود عدوى بكتيرية شديدة ، من الضروري معرفة العامل المسؤول عنها.
الأشعة السينية للقصبة الهوائية (RX-Trachea)
يوفر الفحص بالأشعة السينية للقصبة الهوائية صورة واضحة إلى حد ما للقناة التي تربط الحنجرة بالشعب الهوائية ؛ وبالتالي ، فإنه يسمح للطبيب بتحديد الخطوط العريضة لصحة القناة الرغامية وما سبب الالتهاب فيها.
.يعود اختيار المضادات الحيوية إلى الطبيب المعالج ويعتمد على العامل البكتيري الذي تسبب في التهاب القصبة الهوائية (ملحوظة: هذا هو سبب أهمية اختبار الثقافة).
ثانيًا ، من الجيد أن يتبع المريض بعض المؤشرات الطبية المهمة ، والتي تسري عند "وجود عدوى ، مثل: الراحة المطلقة لبضعة أيام ، وتناول السوائل باستمرار لتجنب ظواهر الجفاف ، وتناول المواد غير الالتهابية. الأدوية الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتخفيف الأعراض.
التهاب القصبة الهوائية الفيروسي: كيف نعالجها؟
لا يتطلب التهاب القصبات الفيروسي عادةً علاجات دوائية خاصة ؛ في الواقع ، من النادر جدًا ، في هذه الحالات ، أن يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للفيروسات.
نظرًا لأن التهاب القصبات الفيروسي هو "عدوى" ، فإن "مراعاة المؤشرات الطبية المذكورة أعلاه" لها أهمية أساسية بالنسبة لالتهاب القصبات الجرثومي ، أي: الراحة المطلقة ، والإمداد المستمر بالسوائل لتجنب أي نوبات من الجفاف وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الأعراض.
التهاب القصبات المسببة للحساسية: كيف يتم علاجه؟
يشمل علاج التهاب القصبة الهوائية بسبب مسببات الحساسية ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد العامل المسبب للحساسية واستبعاده من البيئة التي يعيش فيها المريض عادةً ؛ بعد ذلك ، يشمل استخدام مضادات الهيستامين و / أو الكورتيزون لتقليل رد الفعل التحسسي.
التهاب القصبات الشديد: ماذا تفعل؟
بغض النظر عن الأسباب ، فإن الحالات الشديدة من التهاب القصبات تتطلب دخول المستشفى على الفور لأن المرضى يحتاجون إلى دعم تنفسي.
يحدث هذا الدعم التنفسي من خلال إدخال أنبوب داخل القصبة الهوائية في القصبة الهوائية للمريض ، متصل بجهاز للتهوية الميكانيكية.
ينتهي استخدام مساعدات الجهاز التنفسي عندما يُظهر المريض تحسينات واضحة ويكون قادرًا على التنفس بشكل مستقل ونتائج جيدة.
أثناء العلاج في المستشفى ، يقوم الطاقم الطبي بإعطاء المريض الأدوية (المضادات الحيوية ، إذا كان التهاب القصبة الهوائية جرثوميًا ، ومضادًا للالتهابات ، وما إلى ذلك) ويتحقق من معاييره الحيوية ، مثل معدل ضربات القلب ، وتشبع الأكسجين ، وما إلى ذلك).
التهاب القصبات الهوائية: علاجات طبيعية
في حالة وجود التهاب القصبة الهوائية ، من المهم شرب الكثير ، وعدم التدخين ، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات ، وتجنب الوجبات الكبيرة جدًا.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يفيد الجسم استخدام مواد التبخير القائمة على الماء والملح والمستحضرات التي تعتمد على المواد الطبيعية ، مثل البروبوليس والبابونج والكافور وإشنسا والملوخية.
