عمومية
العلاج المناعي هو طريقة لعلاج الأمراض تعتمد على استخدام المواد التي تؤثر على جهاز المناعة.
- قمع العلاج المناعي: عندما تريد تثبيط استجابة الجهاز المناعي. يتم استخدام العلاج المناعي المثبط ، على سبيل المثال ، لعلاج الحساسية ، حيث يوجد "فرط حساسية للكائن الحي لعوامل خارجية معينة (المستضدات). والغرض من العلاج المناعي ، في هذه الحالة ، هو الحد من رد الفعل المناعي المفرط الذي هو يتم تشغيله استجابة للتلامس مع المستضد ؛ بهذه الطريقة يتم إزالة حساسية الكائن الحي تجاه العوامل المسببة للحساسية.
تشمل الظروف الأخرى التي تجعل العلاج المناعي الكبت مناسبًا ، زرع الأعضاء ، لمنع الرفض ، وعلاج أمراض المناعة الذاتية. - تنشيط العلاج المناعي: في هذه الحالة ، الهدف من العلاج المناعي هو تحفيز الاستجابة المناعية أو تضخيمها ، وهذا هو الحال من العلاج المناعي المضاد للميكروبات - بما في ذلك لقاحات ضد العوامل المعدية - ه من العلاج المناعي للأورام، أي العلاج المناعي المستخدم في علاج الأورام.
يمكن أيضًا استخدام العلاج المناعي التنشيط في حالة نقص المناعة الناجم عن أمراض (على سبيل المثال ، الإيدز) أو من أصل علاجي المنشأ (الآثار الجانبية للعلاجات الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).
العلاج المناعي للأورام
يستخدم العلاج المناعي للسرطان جهاز المناعة لعلاج السرطان.
تعرض خلايا أجسامنا على سطحها جزيئات ذات طبيعة مختلفة ، مثل البروتينات والكربوهيدرات.
تكشف الخلايا الخبيثة - نتيجة الطفرات التي أدت إلى تطور الورم - على سطحها جزيئات مختلفة عن تلك التي كشفتها الخلايا السليمة. تسمى هذه الجزيئات مستضدات الورم. يستغل العلاج المناعي للسرطان هذه الظاهرة: قد تتمكن خلايا الجهاز المناعي من اكتشاف مستضدات الورم ومهاجمة الخلايا المريضة التي تعرضها.
يمكن تقسيم العلاج المناعي للسرطان إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- العلاج الخلوي
- العلاج بالأجسام المضادة
- العلاج السيتوكيني.
العلاج الخلوي
العلاج الخلوي ينطوي على إدارة ما يسمى لقاحات السرطان. عادة ، تؤخذ الخلايا المناعية من مرضى السرطان ، سواء من مجرى الدم أو من الورم نفسه. بمجرد جمعها ، يتم تنشيط الخلايا المناعية للتعرف على الخلايا السرطانية على وجه التحديد ، ثم تُزرع في المختبر وتُعاد أخيرًا إلى المريض. بهذه الطريقة ، بمجرد العودة إلى الجسم ، يجب أن تكون الخلايا المناعية الخاصة بالورم قادرة على التعرف عليه ومهاجمته.
أنواع الخلايا المناعية التي يمكن استخدامها في العلاج المناعي الخلوي هي الخلايا الجذعية، ال الخلايا القاتلة الطبيعية، أنا الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا و ال الخلايا القاتلة التي تنشط الليمفوكين.
حتى الآن (أبريل 2015) ، تمت الموافقة على لقاح واحد فقط للعلاج المناعي الخلوي ضد السرطان في أوروبا ؛ يسمى الدواء Provenge ® ويستخدم في علاج سرطان البروستاتا المتقدم. هناك العديد من اللقاحات الأخرى في مرحلتي البحث والدراسة ، بينما يوجد بعض اللقاحات في مرحلة التجارب السريرية المتقدمة بالفعل.
العلاج بالأجسام المضادة
العلاج المناعي للأجسام المضادة هو بلا شك علاج راسخ وواسع الانتشار لعلاج الأورام.
الأجسام المضادة هي بروتينات ذات بنية خاصة على شكل "Y" ، تنشأ من خلايا تسمى الجهاز المناعي خلايا البلازما. في مراسلات الأذرع القصيرة لـ "Y" توجد مناطق محددة قادرة على التعرف على أنواع عديدة من المستضدات. عندما يتعرف الجسم المضاد على مستضد ، فإنهم يتفاعلون "مع بعضهم البعض بنوع من الآلية"مفتاح القفل". على وجه الخصوص ، يمكن القول أن كل جسم مضاد لديه" قفل "(يوضع على الأذرع القصيرة لـ" Y ") والذي يتوافق مع" مفتاح "محدد (مستضد). عند حدوث تفاعل بين المستضد والجسم المضاد - لذلك عندما يتم "إدخال" المفتاح - يتم تنشيط الجسم المضاد ، ويبدأ سلسلة من الإشارات البيوكيميائية التي تؤدي إلى الاستجابة المناعية للجسم.
في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، تستخدم الأجسام المضادة لجهاز المناعة بشكل أساسي للتعرف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك ، هناك أجسام مضادة يمكنها التعرف على مستضدات الورم ، وبالتالي يمكن استخدامها في علاج الأورام.
في العلاج المناعي بالأجسام المضادة ، فإن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (mAb) ، وهذا ما يسمى لأنها مستنسخات من سلالات خلوية مشتقة من "خلية مناعية واحدة.
بمجرد تحديد "مولد الضد محل الاهتمام" ، يمكن تكوين - بفضل التقنيات الخاصة - أجسام مضادة وحيدة النسيلة مخصصة لذلك "المستضد".
فيما يلي بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة في علاج السرطان.
- المتوزوماب، عن طريق الوريد ، يستخدم لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.
- بيفاسيزوماب، يستخدم مع عوامل أخرى مضادة للسرطان لعلاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي ، وسرطان الرئة المتقدم أو النقيلي ، وسرطان الثدي النقيلي وسرطان الكلى المتقدم أو النقيلي. تدار عن طريق الوريد.
- سيتوكسيماب، عن طريق الحقن في الوريد ، يستخدم في علاج سرطانات النقائل في القولون والمستقيم وسرطان الرأس والرقبة.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®) ، هذا الجسم المضاد أحادي النسيلة مقترن بالنظير المشع الإيتريوم 90. لذلك فهو يجمع بين نشاط الجسم المضاد ونشاط أشعة التي ينتجها النظير المشع. كان أول عامل يصبح جزءًا من العلاج المناعي الإشعاعي. يتم استخدامه في علاج الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد.
- إبيليموماب، يستخدم في علاج الأورام الميلانينية المتقدمة ، عن طريق التسريب الوريدي بالتنقيط في الوريد.
- بانيتوماب، عن طريق الوريد ويستخدم في علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي.
- ريتوكسيماب، يستخدم في علاج ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الدم الليمفاوي المزمن. كما أنه يستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق الحقن في الوريد.
- تراستوزوماب، تستخدم لعلاج سرطان الثدي. تم العثور عليه كمسحوق يذوب للإعطاء عن طريق التسريب في الوريد.
علاجات السيتوكين
السيتوكينات هي وسطاء متعدد الببتيد ، أي أنها بروتينات مسؤولة عن الاتصال بين الخلايا المختلفة التي يتكون منها جهاز المناعة ، وبين الخلايا المناعية والأنسجة والأعضاء الأخرى.
يتم إنتاج بعض السيتوكينات بواسطة خلايا الجهاز المناعي ويمكن استخدامها في "العلاج المناعي للسرطان ، مثل"انترلوكين 2 و "مضاد للفيروسات ألفا".
L "انترلوكين 2 يتم استخدامه في علاج سرطان الجلد وسرطان الكلى وسرطان الدم النخاعي الحاد.
L "مضاد للفيروسات ألفا يتم استخدامه لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا وسرطان الدم النخاعي المزمن والورم النخاعي المتعدد والورم الليمفاوي الجريبي وسرطان الجلد.
آثار جانبية
ترجع الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها العلاج المناعي إلى فرط نشاط الجهاز المناعي. في الواقع ، يمكن أن يحدث أن يهاجم الجهاز المناعي ، ليس فقط الخلايا المريضة ، ولكن أيضًا الخلايا السليمة لأنه لم يعد قادرًا على التعرف عليها على هذا النحو.
ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الآثار الجانبية اعتمادًا على نوع العلاج المناعي والدواء الذي يتم تناوله. يمكن أن تكون التأثيرات الأكثر شيوعًا هي:
- التعب.
- حكة واحمرار.
- الغثيان والقيء.
- إسهال؛
- التهاب القولون.
- زيادة الترانساميناسات (الإنزيمات الموجودة في الجسم والتي غالبًا ما تستخدم كمؤشر لتحديد وجود تلف الكبد) ؛
- ضعف عمل الغدد الصماء وخاصة الغدة الدرقية والغدة النخامية.
على الرغم من الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث ، فإن النقطة القوية في العلاج المناعي هي أنه لا يستخدم الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الخلايا السرطانية ، ولكنه يستخدم بدلاً من ذلك جزيئات وخلايا الجهاز المناعي التي تعد جزءًا طبيعيًا من الجسم.
يمكن للخلايا الليمفاوية (الخلايا التي يتكون منها الجهاز المناعي) مهاجمة الخلايا الخبيثة بشكل انتقائي ، مما يقلل بشكل كبير من كتلة الورم. يمكن أن يجعل العلاج المناعي من الممكن علاج الأورام غير الصالحة للجراحة وبالتالي زيادة متوسط البقاء على قيد الحياة.
على وجه التحديد بسبب الآمال التي يقدمها ، تجري الدراسات والتجارب السريرية التي تستخدم العلاج المناعي لعلاج أنواع عديدة من الأورام.
