عمومية
سرطان الغدة الرئوية ، أو سرطان الغدة الرئوية ، هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في الرئة لدى البشر ، سواء كانوا مدخنين أو غير مدخنين.
أهم عوامل الخطر لسرطان الرئة هو تدخين السجائر والتدخين السلبي والتعرض المطول لغاز الرادون.
تتكون الأعراض النموذجية من: سعال شديد ، سعال مصحوب بالدم ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس ، وجود دم في البلغم ، حمى ، وهن وألم في الصدر.
تشمل العلاجات الممكنة لسرطان الرئة: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
لذا فهو سرطان غدي
الورم الغدي هو نوع من السرطانات - وبالتالي فهو ورم خبيث - ينشأ من الخلايا الظهارية للأعضاء الغدية الإفرازية أو من الخلايا الظهارية للأنسجة ذات الخصائص الإفرازية.
من أمثلة أعضاء الغدد الخارجية الصماء الثدي والبنكرياس أو البروستاتا. من ناحية أخرى ، فإن أمثلة الأنسجة ذات الخصائص الإفرازية هي طبقات الغشاء المخاطي التي تبطن الجدار الداخلي للممرات الهوائية أو المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم.
ما هو سرطان الغدة الرئوية
سرطان الغدة الرئوية ، أو سرطان الغدة الرئوية ، هو ورم خبيث في الرئة ، ينشأ من الخلايا الظهارية للطبقات المخاطية الموجودة في الرئة.
من بين الأشكال الأولية لسرطان الرئة ، يتميز سرطان الرئة بأنه الأكثر شيوعًا.
الموقع الدقيق للمنشأ
الموقع الدقيق لمنشأ الأورام الغدية الرئوية هو في الأنسجة الظهارية المحيطية للرئة ؛ وتشمل هذه الأنسجة خلايا شجرة الشعب الهوائية التي تفرز المخاط (السبيل الطرفي) وخلايا أسيني الرئوية.
ما هي شجرة الشعب الهوائية والحب الرئوي؟
الشجرة القصبية هي المسلك الأساسي في الشعب الهوائية السفلية وتشمل الهياكل التنفسية المعروفة باسم القصيبات والشعيبات الهوائية ، وتتبع القصبة الهوائية ، وجزءها النهائي ، وتدخل في بنية الرئتين.
الحويصلة الرئوية هي مجموعة من الحويصلات الهوائية الرئوية ، أي تلك الجيوب الصغيرة من الرئتين التي يحدث فيها التبادل الغازي بين الدم والهواء الجوي المستنشق.
توجد الأسيني الرئوية في نهايات القصيبات الرئوية.
تصنيف الغدة النخامية الرئوية
أدى عدم التجانس النسيجي الشديد ، الذي يميز سرطان الغدة الرئوية ، إلى دفع الأطباء وعلماء الأمراض إلى تمييز الورم الخبيث المذكور أعلاه إلى نوعين على الأقل وأنواع فرعية مختلفة.
نوعان من سرطان الغدة الرئوية هما:
- السرطانة الغدية غير الغازية أو طفيفة التوغل ، والأنواع الفرعية منها هي:
- L "سرطان غدي فى الموقع الرئة (أو سرطان القصبات الهوائية)
- سرطان الغدة الرئوية طفيف التوغل
- السرطانة الغدية الغازية ، الأنواع الفرعية منها هي:
- أسينار الغدي السائد
- الورم الحميد السائد الحليمي
- سرطان الغدة الدقيقة الحليمي في الغالب
- غدية سائدة صلبة
- الغدية الغازية المخاطية
الأسباب
مثل أي ورم ، ينشأ سرطان الغدة الرئوية أيضًا بسبب طفرات جينية في الحمض النووي ، وهي طفرات تؤثر في هذه الحالة المحددة - كما ذكرنا - على خلايا الأنسجة الظهارية للرئتين.
على المستوى البيولوجي الجزيئي ، أدت العمليات الطفرية المذكورة أعلاه ، نتيجة لذلك ، إلى إضعاف العمليات الخلوية للنمو والانقسام والموت: الخلايا السرطانية ، في الواقع ، تنمو وتنقسم بطريقة شاذة ، بمعدل أعلى من المعدل الطبيعي. ، لدرجة أنه لهذه الأسباب ، يميل الخبراء إلى تعريفها بمصطلحات "الخلايا المجنونة".
ما الذي يدعم ظهور الطفرات؟
وفقًا للتحقيقات العلمية المختلفة ، فإن العامل الرئيسي الذي يفضل الطفرات التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان الغدة الرئوية هو تدخين السجائر.
بالنسبة للمدخنين ، في الواقع ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة أعلى 13 مرة من غير المدخنين.
العوامل الأخرى المساهمة ، المهمة والجديرة بالذكر ، هي:
- التعرض لغاز الرادون: غاز مشع عديم اللون والرائحة يتكون في التربة.
يعتبر التعرض لغاز الرادون العامل الثاني الذي يفضل جميع الأنواع المختلفة من الأورام الخبيثة في الرئة ، بما في ذلك سرطان الرئة الغدي.
لأسباب واضحة ، فإن الجمع بينه وبين تدخين السجائر يزيد من معدلات الخطر. - تدخين سلبي. ينتج عن احتراق التبغ أبخرة تحتوي على مواد سامة ومسرطنة ، والتي يمكن أن تؤهب لأورام خبيثة مختلفة ، وخاصة سرطان الرئة.
- التعرض للأسبستوس (أو الأسبستوس). الأسبست هو مجموعة من المعادن (inosilicates و phyllosilicates) ، مرتبة في أجسام طويلة (ما يسمى "ألياف الأسبستوس") وقادرة على الانتشار بسهولة في الهواء (وهذا يشمل استنشاقها).
الأسبست هو السبب الرئيسي لنوع آخر شديد العدوانية من الأورام الخبيثة: ورم الظهارة المتوسطة. - التعرض لمواد مسرطنة أخرى ، مثل اليورانيوم ، والزرنيخ ، وكلوريد الفينيل ، وكرومات النيكل ، ومنتجات احتراق الفحم ، وإيثر كلوريد الميثيل ، إلخ.
بعض التفاصيل حول تدخين السجائر وسرطان الرئة:
- كلما زاد تدخينك ، زادت احتمالية إصابتك بسرطان الرئة.
في هذا الصدد ، من المهم الإشارة إلى أن المدخن المتواضع على المدى الطويل معرض لخطر أكبر من المدخن الشره الذي بدأ التدخين مؤخرًا.
- إن البدء في التدخين في سن مبكرة يساعد على ظهور سرطان الرئة ، أكثر مما يفضل أن يبدأ في مرحلة البلوغ.
- يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان الرئة. كلما توقفت مبكرًا ، زادت الفوائد الصحية.
الوبائيات
علاوة على ذلك ، فهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة لدى النساء وبشكل عام في جميع السكان الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.
الأعراض والمضاعفات
سرطان الغدة الرئوية هو حالة دقيقة نوعًا ما ، حيث غالبًا ما تظهر المظاهر السريرية التي تميز وجودها فقط في مرحلة متقدمة من المرض.
تتضمن قائمة الأعراض والعلامات المحتملة لسرطان الرئة ما يلي:
- سعال حاد ومستمر ، مع إنتاج بلغم ثابت إلى حد ما ؛
- سعال الدم (نفث الدم).
- وجود دم في البلغم (الهيموفيتو) ؛
- ضيق التنفس (أو ضيق التنفس) وصعوبات التنفس الأخرى. تنشأ هذه الاضطرابات أيضًا بسبب عدم بذل جهود مكثفة بشكل خاص (على سبيل المثال: المشي السريع ، صعود السلالم ، إلخ) ؛
- ألم صدر
- حمى؛
- فقد القوة؛
- فقدان وزن الجسم.
- ألم في الكتف أو الطرف العلوي ، يقع في نفس الجانب من الجسم مثل الرئة المريضة ؛
- الالتهاب الرئوي بمختلف أنواعه.
- عسر البلع.
- خلل النطق.
هل يمكن أن تكون غير دقيقة؟
في نسبة صغيرة من الحالات ، يمكن أن يكون سرطان الغدة الرئوية حالة بدون أعراض ، أي بدون أعراض وعلامات واضحة.
وقد قدر الخبراء أن حوالي 6٪ من المصابين بسرطان الرئة لا يعانون من أي أمراض جديرة بالملاحظة ، إلا عندما تكون الحالة الصحية بالفعل في خطر شديد.
المضاعفات
في مرحلة متقدمة ، يميل سرطان الغدة الرئوية إلى نشر خلاياه السرطانية إلى أعضاء وأنسجة أخرى في الجسم ، وبالتالي تكون ملوثة.
العملية المذكورة أعلاه تسمى ورم خبيث. تسمى الخلايا السرطانية التي تصبح بطلة الانبثاث.
في الحالة المحددة لسرطان الغدة الرئوية ، يؤثر انتشار النقائل عمومًا على العظام ، على الرغم من أنه يؤثر أيضًا في بعض الحالات على الدماغ.
من وجهة نظر الأعراض ، فإن تورط العظام في النقائل يسبب آلام العظام.
متى ترى الطبيب؟
يجب أن يستدعي وجود سعال مستمر و / أو دموي وضيق في التنفس وألم في الصدر والوهن عناية طبية فورية.
تشخبص
بشكل عام ، تبدأ الاختبارات التشخيصية التي تسمح باكتشاف سرطان الغدة الرئوية بفحص جسدي دقيق وتاريخ طبي دقيق (أو تاريخ سريري).
ثم يواصلون إجراء بعض اختبارات التصوير ، بما في ذلك: تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر ، والرنين المغناطيسي النووي للصدر (تصوير الصدر بالرنين المغناطيسي) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للصدر.
أخيرًا ، ينتهي الأمر بخزعة الرئة.
في بعض الحالات الخاصة ، قد يرتب الأطباء إجراء اختبارات تشخيصية إضافية ، مثل: تحليل البلغم ، وبزل الصدر ، وفحص الدماغ بالأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كانت هناك نقائل دماغية وفحص العظام لمعرفة ما إذا كانت هناك نقائل عظمية.
أهمية التاريخ
تعتبر سوابق المريض مهمة لأنها توفر المؤشرات الأولى على العوامل المحتملة التي تسببت في ظهور الأعراض قيد التقدم.
على سبيل المثال ، حقيقة أن المريض مدخن شره أو حقيقة أن المريض قد لامس الأسبستوس هي معلومات مهمة للغاية من وجهة نظر التشخيص.
تصوير الصدر بالأشعة السينية والقبض على الصدر والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر
الأشعة السينية للصدر ، والأشعة المقطعية للصدر والرنين المغناطيسي النووي للصدر هي ثلاثة اختبارات مفيدة ، ولكل منها وظيفتها الخاصة ، والتي توفر صورًا دقيقة إلى حد ما للرئتين والأعضاء المجاورة الأخرى.
إنها مفيدة لأنها تظهر "كتلة محتملة من الخلايا غير الطبيعية" بدرجة من الوضوح.
في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر غير جراحي تمامًا ، فإن تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر ينطويان على تعريض المريض لجرعة معينة من الإشعاع المؤين الضار ، لذا فهي تعتبر قليلة التوغل.
حيوان أليف من الصدر
يوفر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للصدر أو أي منطقة تشريحية أخرى من الجسم معلومات عن وظيفة جزء الجسم الذي تم فحصه.
أمراض الرئة
خزعة الرئة هي اختبار تشخيصي طفيف التوغل ، ويتكون من جمع عينة من خلايا الرئة وتحليلها لاحقًا في المختبر.
يمكن أن يتم جمع عينة خلايا الرئة بثلاث طرق مختلفة على الأقل: عن طريق تنظير القصبات (خزعة تنظير القصبات) ، عن طريق الشفط بالإبرة الدقيقة (خزعة الإبرة الرئوية) وعن طريق الجراحة "المفتوحة" (خزعة الرئة "المفتوحة").
تُستخدم خزعة الرئة لتحديد نوع سرطان الرئة الموجود بدقة ومرحلته.
ما هي مرحلة أو مرحلة الورم الخبيث؟
تتضمن مرحلة أو مرحلة الورم الخبيث كل تلك المعلومات ، التي تم جمعها أثناء الخزعة ، فيما يتعلق بحجم الورم وقوته التسلسلية وقدرته على الانتشار.
علاج او معاملة
يعتمد علاج سرطان الرئة على مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للمريض.
عموما:
- إذا كان الورم الحميد في الرئة موضعيًا (أي لم ينتشر بعد) ، فإن العلاج يتكون فقط من الاستئصال الجراحي لكتلة الورم.
- إذا كان سرطان الرئة قد نشر بعضًا من خلاياه في أعضاء وأنسجة أخرى من الجسم ، فإن العلاجات لا تشمل الجراحة فحسب ، بل تشمل أيضًا العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
تفاصيل حول الإزالة الجراحية
هناك 3 طرق مختلفة يمكن للجراح من خلالها إجراء الإزالة الجراحية لسرطان الرئة الغدي:
- عن طريق ما يسمى ب "استئصال الوتد". هي عملية جراحية لإزالة جزء صغير من الرئة ، وعادة ما يستخدمها الجراحون عندما تكون كتلة الورم صغيرة.
- عن طريق استئصال الفص. هي عملية جراحية لإزالة أحد الفصوص المكونة للرئتين ، وعادة ما يستخدمها الجراحون عندما يكون الورم متوسط الحجم.
تذكر أن الرئة اليمنى بها ثلاثة فصوص ، والرئة اليسرى بها اثنان. - عن طريق استئصال الرئة. إنها عملية جراحية للإزالة الكاملة للرئة.
عادة ، يستخدمه الجراحون عندما يكون الورم كبيرًا جدًا ويؤثر بشكل كبير على تشريح الرئة الطبيعي.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
اعتمادًا على بعض خصائص سرطان الرئة ، يمكن للطبيب المعالج أن يقرر ما إذا كان سيختار العلاج الكيميائي قبل الجراحة (يسمى أيضًا العلاج الكيميائي المساعد الجديد) أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة (المعروف أيضًا باسم العلاج الكيميائي المساعد).
وفقًا لما ظهر من العديد من التحقيقات السريرية ، فإن العلاج الكيميائي المعتمد في حالة سرطان الرئة مع النقائل سيكون له تأثير على إطالة عمر المرضى.
العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي تعريض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاع المؤين عالي الطاقة (الأشعة السينية) ، من أجل تدمير الخلايا الورمية.
عندما يتم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، فإننا نتحدث عن العلاج الإشعاعي المساعد الجديد ؛ عندما يحدث العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، فإننا نتحدث عن العلاج الإشعاعي المساعد.
في حالة سرطان الغدة الرئوية ، فإن الهدف العلاجي من العلاج الإشعاعي هو تقليل الأعراض المصاحبة لوجود نقائل في العظام و / أو الدماغ.
عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية
عندما تكون الحالة الصحية العامة للمريض محفوفة بالمخاطر ويمكن أن تكون العملية الجراحية قاتلة ، يُمنع إزالة الورم عن طريق أحد الإجراءات المذكورة أعلاه.
إذا تم منع الجراحة ، فإن العلاجات الوحيدة المتاحة للمرضى هي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
في كثير من الأحيان ، في مثل هذه الحالات ، يختار الأطباء المعالجون الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، من أجل الحصول على نتائج أفضل.
مرحلة ما بعد العلاج
في نهاية العلاج ، من المتوقع إجراء سلسلة من الفحوصات الدورية ، بهدف تحديد استئصال أو عدم استئصال الورم الحميد الرئوي.
تعد المراقبة اللاحقة للعلاج مهمة لأنها تتيح للطبيب المعالج تحديد أي تكرار للورم في وقت معين.
المراجع
يعتمد تشخيص سرطان الرئة على عدة عوامل ، بما في ذلك:
- مرحلة الورم
- الحالة الصحية العامة للمريض
- الموقف الذي يمكن لجراح الورم الوصول إليه إلى حد ما
بشكل عام ، أيضًا نظرًا لحقيقة أن اكتشاف كتلة الورم غالبًا ما يكون متأخرًا ، يميل سرطان الغدة الرئوية إلى تشخيص سلبي.
وفقًا لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، يعيش أقل من خُمس المرضى المصابين بسرطان الغدة الرئوية لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد إزالة الورم و / أو العلاج الإشعاعي / الكيميائي.
الوقاية
يعد الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي وتجنب التعرض لغاز الرادون وتجنب التعرض للأسبستوس من الإجراءات الوقائية الرئيسية التي يوصي بها الأطباء لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الرئة.
