يتضمن تنفيذه إجراء شقوق جلدية صغيرة جدًا على مستوى الركبة واستخدام منظار المفصل ، وهو أداة على شكل ماصة ومزودة بكاميرا ومصدر ضوئي.
تتطلب إجراءات تنظير مفصل الركبة بعض التحضير ، ومع ذلك فهي سهلة التنفيذ.
في تنظير الركبة ، تختلف مرحلة ما بعد الجراحة وأوقات الشفاء والعودة إلى الأنشطة اليومية وفقًا لأسباب تنفيذ التقنية الجراحية المعنية.
استدعاء تشريحي موجز للركبة
الركبة هي المفصل الزليلي المهم في جسم الإنسان ، وتقع بين عظم الفخذ (العلوي) والساق (السفلي) والرضفة (الأمامية).
يشارك في تكوينه عدة عناصر تشريحية ، منها:
- يقع الغضروف المفصلي على السطح السفلي لعظم الفخذ ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل تشحيم ؛
- الأوتار والأربطة ، والتي تضمن استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- الأكياس الزليليّة ، وهي أكياس صغيرة من الغشاء الزليلي مملوءة بالسائل الزليلي ؛
- الغضروف المفصلي الداخلي (أو الغضروف الإنسي) والغضروف المفصلي الخارجي (أو الغضروف الجانبي) ، وهما عبارة عن وسادات من الغضروف تقع على سطح الظنبوب.
مثل أي نوع من تنظير المفاصل ، يتضمن تنظير الركبة أيضًا استخدام أداة خاصة تسمى منظار المفصل.
ما هو منظار المفصل ولماذا يستخدم في تنظير مفصل الركبة؟
منظار المفصل هو الأداة الرئيسية والأكثر تمثيلاً لتنظير المفاصل.
مقارنة بالطول والعرض بمصاصة الشرب ، فإن منظار المفصل لديه ، في أحد طرفيه ، شبكة من الألياف الضوئية بوظيفة مزدوجة للكاميرا ومصدر الضوء ، وكابل الإشعال في الطرف الآخر تقريبًا. شبكة الألياف الضوئية وللحصول على توصيل الكاميرا المذكورة أعلاه بشاشة.
أثناء التدخلات بالمنظار (لذلك أيضًا أثناء تنظير الركبة) ، فإن منظار المفصل هو الأداة التي يدخلها الطبيب العامل ، من الكاميرا وجانب مصدر الضوء ، إلى مفصل الركبة ويستخدم لاحقًا ككاميرا استكشافية قادرة على نقل ما تم تصويره على شاشة متصلة.
بفضل شكله المصنوع من القش ، يعد منظار المفصل جهازًا سهل الاستخدام للغاية قادر على الالتصاق في كل ركن من أركان المفصل المعني ؛ علاوة على ذلك ، وبفضل شكله الرقيق ، فإن إدخاله إلى جسم الإنسان لا يتطلب "عمل شق كبير ، ولكن فقط فتحة صغيرة من الجلد لا يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد.
من يقوم بتنظير الركبة؟
كقاعدة عامة ، تقع مسؤولية إجراءات تنظير الركبة على عاتق طبيب العظام المتخصص في تشخيص وعلاج مشاكل مفصل الركبة.
(الأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي) لم تقدم بيانات كافية لإجراء تشخيص نهائي لمشكلة الركبة.لذلك ، يعتبر تنظير الركبة لأغراض التشخيص فحصًا توضيحيًا للحالات غير المؤكدة ، حيث تمنحها المزايا المستمدة من استخدام كاميرا الفيديو كمصدر مسبار استكشافي للمصالح المشتركة هذا الدور في توضيح الفحص.
قد يحدث أن "تنظير مفصل الركبة الذي يتم إجراؤه في البداية لأغراض التشخيص يصبح علاجيًا ، عندما يكون الطبيب المنفذ قد أوضح مشكلة المفصل الحالية وقرر حلها خلال نفس التدخل.
متى يكون العلاج؟
يستخدم تنظير الركبة للأغراض العلاجية ، في حالة وجود مشاكل في الركبة مقاومة للعلاجات غير الجراحية (والتي تمثل دائمًا حلول الخط الأول) أو في وجود مشاكل الركبة التي لا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة.
ما الذي يجعل التشخيص والعلاج ممكنًا؟
يتيح تنظير مفصل الركبة تشخيص وعلاج:
- تمزق الغضروف المفصلي (أو تمزق الغضروف المفصلي) ؛
- تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الرباط الصليبي الخلفي.
- التمزق الكلي أو شبه الكلي للرباط الجانبي الإنسي أو الرباط الجانبي الجانبي ؛
- إصابات الوتر الرضفي.
- عيوب الغضروف المفصلي.
- التهاب كيسي (التهاب الجراب الزليلي) في الركبة
- كيس الخباز. كيس بيكر هو كتلة غير طبيعية تتكون خلف الركبة نتيجة تسرب السائل الزليلي من الجراب المأبضي (الجراب الزليلي للركبة).
- كسور الهضبة الظنبوبية.
- التهاب الغشاء الزليلي في الركبة
- أمراض الرضفة (خلع الرضفة ، اعتلال الغضروف الرضفي والكسور).
من هم المرضى الأكثر شيوعاً؟
بشكل عام ، الأفراد الذين ، على الرغم من أنفسهم ، يجب أن يستفيدوا من الإمكانات التشخيصية والعلاجية لتنظير مفصل الركبة هم:
- الرياضيون ، ولا سيما أولئك الذين يمارسون الأنشطة الرياضية التي تنطوي على الجري مع تغيرات مفاجئة في الاتجاه والاتصال الجسدي ؛
- كبار السن الذين يعانون من مشاكل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
يعمل استخدام هذه التحقيقات على تحديد ما إذا كانت هناك ظروف صحية ضرورية لنجاح عملية تنظير الركبة.
معلومات عن طرائق العملية
عادةً ما يتم توفير المعلومات المتعلقة بالطرق الجراحية لتنظير مفصل الركبة في نهاية الفحوصات السريرية المعرفية ، مثل:
- الخطوات الرئيسية لإجراءات تنظير الركبة ؛
- المدة التقريبية للتدخل ؛
- نوع التخدير المستخدم.
- تمارين إعادة التأهيل التي يجب إجراؤها في المنزل في الأيام الأولى بعد الإجراء ؛
- مدة العلاج الطبيعي بعد الجراحة المطلوبة ؛
- انتظار الشفاء الكامل.
تدابير ما قبل الجراحة
الإجراءات السابقة للعملية هي الاحتياطات التي يجب على المريض اتباعها حرفياً ، حتى ينجح تنظير الركبة.
كما تم توضيحها في نهاية الفحوصات السريرية المعرفية ، وهي تتكون من:
- توقف عن أي علاج دوائي مضاد للتخثر ، لأن هذه الأدوية تميل إلى تعزيز النزيف عند عمل جروح مثل الشقوق الجراحية.
- في يوم الإجراء، احصل على صيام كامل لمدة 8-10 ساعات على الأقل. الطعام الوحيد المسموح به هو الماء ، ولكن بعد العملية بساعتين فقط ؛
- دائمًا في يوم التدخل، يجب أن يكون بصحبتك أحد أفراد العائلة أو صديق في المنزل ، لأنه في نهاية إجراءات تنظير الركبة ، وبفضل التخدير ، تتأثر مهارات الانتباه واليقظة (وبالتالي ، قد تكون أنشطة مثل القيادة خطيرة للغاية).
- تخدير موضعي. ينطوي على حساسية محدودة للألم في الركبة ، وبالتالي يكون المريض واعياً أثناء العملية.
- التخدير الشوكي. تمارس على الظهر ، بالقرب من النخاع الشوكي ، وتنطوي على "عدم حساسية للألم من الخصر إلى الأسفل ، لذلك ، حتى في مثل هذه الظروف ، يكون المريض واعياً أثناء العملية.
- تخدير عام. يتسبب التخدير العام في أن ينام المريض ، وبالتالي يكون أثناء العملية فاقدًا للوعي تمامًا وغير حساس لأي نوع من المنبهات (مؤلمة أو غير مؤلمة).
طبيب العظام الذي سيجري تنظير الركبة وطبيب التخدير (ملحوظة: في كل عملية جراحية مع التخدير ، هناك طبيب متخصص في ممارسات التخدير والإنعاش) يقرر نوع التخدير الذي يجب ممارسته.
يتأثر الاختيار بين التخدير الموضعي والعمود الفقري والعام بالغرض من تنظير الركبة وعمر المريض وخبرة جراح العظام للعمل في مختلف الظروف.
هل كنت تعلم هذا ...
بمناسبة إجراءات تنظير الركبة ، يتم استخدام التخدير العام للمرضى الذين لديهم حساسية من التخدير المستخدم في التخدير الموضعي أو التخدير النخاعي.
لحظة التشغيل
تبدأ اللحظة الجراحية لتنظير مفصل الركبة بعد تأكيد طبيب التخدير أن التخدير قد تم.
هذه المرحلة الحاسمة من الإجراء متروكة تمامًا لجراح العظام ، الذي يوفر من أجل:
- تطهير الركبة بأكملها لتقليل خطر الإصابة ؛
- عمل "شق يبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد ، عند ارتفاع الركبة ، مما يسمح لك" بدخول "المفصل ؛
- من خلال الشق ، يتم حقن محلول ملحي "لتنظيف" الجزء الداخلي من المفصل ؛
- أدخل منظار المفصل في الشق المعتاد وابدأ في البحث في الركبة داخليًا ، بحثًا عن المشكلة المراد تشخيصها أو علاجها ؛
- عمل شقين صغيرين آخرين لإدخال الأدوات الجراحية اللازمة لعلاج المشكلة المكتشفة في المرحلة السابقة أو التي كان على علم بها منذ البداية ؛
- في نهاية الإجراء ، قم بإزالة منظار المفصل والأدوات الجراحية إذا تم استخدامها ؛
- ضع بعض الغرز القابلة للامتصاص على الشقوق وضمادة ضاغطة حول الركبة لحماية الأخيرة وتجنب التورم الكلاسيكي بعد الجراحة.
عندما يعرف جراح العظام في وقت مبكر أنه يجب عليه إجراء تنظير مفصل الركبة العلاجي ، يمكنه إجراء جميع الشقوق في نفس الوقت.
ما هي الأحاسيس التي يشعر بها المريض أثناء العملية؟
يعاني المريض من حد أدنى من الانزعاج أو الألم عند إدخال الإبرة لحقن المخدر ؛ بعد ذلك ، لم يعد يرى أي شيء يمكن أن يكون بطريقة ما مزعجًا أو إشكاليًا.
كم يستغرق من الوقت؟
يمكن أن تستغرق إجراءات تنظير الركبة من 15 إلى 30 دقيقة ، عندما تكون تشخيصية فقط ، ومن 40 إلى 120 دقيقة ، عندما تكون علاجية (في هذه الظروف ، يكون لتعقيد علم الأمراض المراد علاجه تأثير حاسم).
والدوخة والدوار.
ما هي آثار ما بعد الإجراء الفعلي؟
في الأيام القليلة الأولى بعد إجراء تنظير الركبة ، ستكون الركبة التي خضعت للجراحة مؤلمة ومتورمة.
لا ينبغي أن يكون الألم والتورم مزعجين (إلا إذا كانا مستمرين) ، لأنهما نتيجتان طبيعيتان للشقوق وإدخال الأدوات الجراحية في المفصل.
أما الشقوق الجراحية فتلتئم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
ما الذي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتورم؟
- الى الاستراحه
- تناول مسكنًا للألم (مثل الأسيتامينوفين والأسبرين والأيبوبروفين)
- اصنع كمادات ثلج (4-5 عبوات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة)
- حافظ على الطرف الذي تم تشغيله مرفوعًا
- الغرض. الإجراءات التشخيصية البحتة لها أوقات شفاء أقصر بكثير من الإجراءات العلاجية.
- المشكلة المراد علاجها. على سبيل المثال ، إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لها توقعات سير المرض أطول بكثير من إزالة قطعة صغيرة من الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي).
- عمر المريض وحالته الصحية.
- العمل الذي يقوم به المريض: أولئك الذين يمارسون العمل المستقر يتعافون في وقت أبكر من أولئك الذين يمارسون العمل الشاق ، لأنهم يجهدون المفصل الذي يتم إجراؤه بشكل أقل.
- الاهتمام الذي يوجهه المريض لنفسه ، ويشفى عاجلاً وأفضل من لا يحرق الخطوات ، ويتبع تعليمات الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي ، ولا يفوت الفحوصات الدورية.
الفحوصات الدورية
بعد كل عملية تنظير للركبة ، خاصة إذا كانت علاجية ، يقوم جراح العظام بإجراء بعض الفحوصات الدورية لمراقبة النتائج طويلة المدى للإجراء.
يختلف عدد الفحوصات الدورية اللاحقة للعملية الجراحية بالنسبة لشدة مشكلة المفصل التي يتم علاجها (على سبيل المثال ، يتضمن استئصال الطمث فحصين ، أحدهما بعد أسبوع والآخر بعد شهر واحد).
العلاج الطبيعي
بعد إجراءات تنظير الركبة ، يعد العلاج الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة الحركة الطبيعية للمفاصل. للحصول على أقصى استفادة منها ، يجب أن تبدأ بعد العملية ببضعة أيام.
العودة إلى الأنشطة اليومية والرياضية
بعد إجراءات تنظير الركبة ، تعتمد العودة إلى الأنشطة اليومية (مثل القيادة) والرياضة على ما يتوخاه التدخل على وجه التحديد.
;من ناحية أخرى ، تشمل المضاعفات المحددة ما يلي:
- نزيف داخل مفصل العملية.
- عدوى داخل المفصل الذي تم تشغيله.
- تصلب المفاصل المفرط بعد الجراحة.
- ضرر لا إرادي للعصب المجاور
- ضرر لا إرادي لعنصر سليم للمفصل الذي تم إجراء الجراحة.
.jpg)
-cos-esami-e-terapia.jpg)
