شائع جدًا في الرياضات وبين سائقي الشاحنات وسائقي الرافعات الشوكية ، يعد التهاب وتر الرضفة مرضًا ناتجًا عن الحمل الزائد الوظيفي ، والذي ينشأ عن التكرار المفرط ، مع الركبة ، لحركة التمدد المتفجرة.
عادةً ما يكون التهاب الوتر الرضفي مسؤولاً عن الأعراض الموضعية (أي على مستوى الركبة) ، مثل: الألم ، والألم ، وتيبس المفاصل ، والتورم.
بشكل عام ، لتشخيص التهاب الوتر الرضفي ، يكون الفحص البدني والتاريخ كافيين ؛ ومع ذلك ، اختبارات التصوير.
يعتبر علاج التهاب الوتر الرضفي علاجًا تحفظيًا بشكل عام ؛ في الواقع ، لا يُشار إلى الجراحة إلا في الحالات القصوى.
التهاب وتر الرضفة هو نوع من التهاب أوتار الركبة ، تمامًا مثل التهاب الأوتار الرباعية الرؤوس والتهاب الأوتار المأبضي.
يعد التهاب وتر الرضفة أكثر أنواع أوتار الركبة شيوعًا.
الوتر الرضفي: مراجعة موجزة لعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
لفهم المعلومات الواردة في هذه المقالة حول التهاب الوتر الرضفي بشكل كامل ، من الضروري معرفة ، على الأقل بعبارات عامة ، علم التشريح ووظائف الأعضاء في الوتر الرضفي.
الوتر الرضفي ، أو الرباط الرضفي ، هو شريط من النسيج الضام الليفي الذي يربط الجزء السفلي من الرضفة بالبروز المميز على الجانب الأمامي للنهاية البعيدة للظنبوب ويسمى الحدبة الظنبوبية.
يعتبر الوتر الرضفي مكونًا هيكليًا أساسيًا لمفصل الركبة ، ويتميز بكونه في حالة استمرارية مع مجمع الأوتار ، الذي يربط العضلة الفخذية رباعية الرؤوس بالجزء العلوي من الرضفة.
الوتر الرضفي مسطح ، عريض وطول 4.5 سم تقريبًا ، مهمته الحفاظ على الرضفة في الموضع الصحيح ودعم عضلة الفخذ الرباعية في حركة تمديد الركبة.
؛ يأخذ خصائص الحركة المتفجرة أثناء الأنشطة الحركية مثل الجري ، وقبل كل شيء القفزات والقفزات.
من يعاني أكثر من التهاب الوتر الرضفي؟
يمكن أن يؤثر التهاب وتر الرضفة على أي شخص ؛ ومع ذلك ، فإن الإحصائيات الموجودة في اليد ، فإن التهاب أوتار الركبة المزعج هذا شائع بشكل خاص بين:
- أولئك الذين يمارسون الرياضة التي من المتوقع حدوث تغيرات مفاجئة في الاتجاه أثناء الجري والقفزات والقفزات (على سبيل المثال: الكرة الطائرة وكرة السلة وكرة القدم وألعاب القوى وما إلى ذلك). يفسر حدوث التهاب الوتر الرضفي في هذه الفئة من الأشخاص سبب تسمية التهاب الأوتار الرضفي أيضًا باسم ركبة العبور.
- أولئك الذين يعملون كسائق شاحنة أو سائق شاحنة أو سائق رافعة شوكية. الأفراد المشاركون في هذه الوظائف يعرضون الوتر الرضفي للضغط في كل مرة يعمل فيها على الدواسات المسؤولة عن التحكم في السيارة.
عوامل الخطر لالتهاب الوتر الرضفي
تشمل عوامل خطر التهاب أوتار الركبة ما يلي:
- ممارسة الرياضة التي يتم فيها الجري مع تغيرات في الاتجاه والفرملة المفاجئة والقفزات والقفزات والانحناء على الساقين ؛
- ممارسة الوظائف التي تنطوي على حركات تضغط على الوتر الرضفي (على سبيل المثال: ناقل أو سائق رافعة شوكية) ؛
- استخدام الأحذية غير المناسبة ؛
- قلة الحزم من جانب عضلات الفخذ.
- نقص المرونة من جانب المفصل (قد يعتمد هذا العامل على تقدم العمر أو نمط الحياة المستقر) ؛
- عدم وجود محاذاة فسيولوجية بين الرضفة والساق والكاحل والقدم (مثل أروح) ؛
- خلل التماثل في الأطراف السفلية.
- زيادة الوزن / السمنة
- وجود أمراض مزمنة تؤثر على صحة الأوتار (مثل: الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والفشل الكلوي والسكري) ؛
- حقن الكورتيكوستيرويد المتكررة (عند استخدامها بشكل غير صحيح ، تضعف هذه الأدوية الأوتار).
التهاب وتر الرضفة عند الشباب
لأسباب مرتبطة بالنمو ، يمكن أن يعاني الشباب من شكلين معينين من التهاب الوتر الرضفي: ما يسمى بمرض أوسجود شلاتر ومرض سيندينج لارسن جوهانسون.
داء أوزغود - شلاتر ناتج عن آلية شاذة للجر الوتر الرضفي ضد الحدبة الظنبوبية ، المرتبط بـ "عدم نضج الأخير" ؛ تتميز هذه الحالة بمعاناة ليس فقط في الوتر الرضفي ، ولكن أيضًا (وقبل كل شيء) من الحدبة الظنبوبية (لأنها تخضع لـ "الشد" المستمر بواسطة الوتر الرضفي).
من ناحية أخرى ، يرتبط مرض Sinding-Larsen-Johansson بظواهر مرهقة تؤثر على جزء من الوتر الرضفي المتصل بالجزء السفلي من الرضفة.
يُعد كل من مرض أوسجود-شلاتر ومرض سيندينج-لارسن-جوهانسون نتيجة لاختلال التوازن بين نمو الهيكل العظمي (أسرع) ونمو الأربطة العضلية (أبطأ).
.مراحل التهاب وتر الرضفة
تمثل خصائص الألم الموجود أسفل الرضفة مباشرةً المعلمة التي يصنف بها الخبراء شدة التهاب الوتر الرضفي ؛ الخوض في مزيد من التفاصيل:
- عندما يظهر الألم تحت الرضفة فقط في نهاية التمرين البدني ، يكون التهاب الوتر الرضفي في مراحله الأولى ؛ في هذه الحالات ، نتحدث أيضًا عن التهاب الأوتار الرضفي في المرحلة الأولى.
- عندما يكون الألم تحت الرضفة موجودًا أثناء التمرين البدني وفي نهايته ، ولكنه ليس عقبة أمام هذا الأخير ، يكون التهاب الوتر الرضفي في مرحلة وسيطة ؛ في هذه الظروف ، نتحدث أيضًا عن التهاب الأوتار الرضفي. .
- عندما يكون الألم تحت الرضفة مثل منع ممارسة الرياضة البدنية وجعل أكثر الأنشطة اليومية تافهة صعبة (مثل صعود السلالم وقيادة السيارة وما إلى ذلك) ، يكون التهاب الوتر الرضفي في مرحلة متقدمة ؛ في مثل هذه الحالات ، يُشار إليه أيضًا باسم التهاب الأوتار الرضفي من المرحلة الثالثة.
بالإضافة إلى "المرحلة الثالثة من التهاب وتر الرضفة ، هناك تمزق في بنية الأوتار ، وهو أخطر مضاعفات التهاب الأوتار الرضفي وأكثرها تخوفًا".
متى ترى الطبيب؟
في حالة وجود ألم و / أو عدم راحة و / أو شك تحت الرضفة ، من الجيد التوقف فورًا عن أي نشاط بدني معرض لخطر التهاب الوتر الرضفي واستشارة الطبيب فورًا للخضوع لفحص مراقبة.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاجات كافية ، وإذا استمر المريض في ممارسة الرياضة على الرغم من الألم ، فإن التهاب الوتر الرضفي يؤدي إلى مضاعفات ؛ وعلى وجه الخصوص ، في الظروف المذكورة أعلاه ، يحدث أن تسوء الحالة الالتهابية إلى درجة الإضرار الوتر الرضفي ، إن لم يكن يتسبب في تمزقه.
عندما يؤدي التهاب الوتر الرضفي إلى مضاعفات ، يكون من الصعب علاجه وقد يتطلب الجراحة.
وتر عضلي. يسمح بتحليل الحالة الصحية للوتر الرضفي المصاب ؛الفحص البدني
أثناء الفحص البدني الذي يهدف إلى تحديد التهاب الوتر الرضفي ، يقوم الطبيب بجس ركبة المريض في نقاط مهمة عند التشخيص ؛ علاوة على ذلك ، يطلب من المريض إجراء حركات محددة ، مع الركبة المصابة ، والتي في حالة الرضفة التهاب الأوتار ، فإنها تثير الألم (وجود الألم عند أداء هذه الحركات هو جرس إنذار).
سوابق المريض
في المسار المؤدي إلى تشخيص التهاب الوتر الرضفي ، تسمح سوابق المريض بتحديد الأسباب والعوامل التي فضلت ظهور الالتهاب.
من المهم معرفة أسباب وعوامل الخطر لالتهاب الوتر الرضفي عند التخطيط للعلاج.
بشكل عام ، مؤشرات استخدامه هي: 4-5 ضغطات يوميًا على المنطقة المؤلمة (تحت الرضفة ، في الحالة المعنية) لمدة 15-20 دقيقة لكل منها (التطبيقات الأقصر أو الأطول غير فعالة) ؛
من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الأكثر استخدامًا من قبل أولئك الذين يعانون من التهاب الوتر الرضفي هو الأيبوبروفين.
من النادر استخدام الكورتيكوستيرويدات في التدبير العلاجي لالتهاب الوتر الرضفي ، وذلك بسبب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة باستخدام الأدوية المعنية.
تذكر أنه يجب تناول الكورتيكوستيرويدات بوصفة طبية ؛
لمعرفة بالضبط ما تتكون منه هذه التمارين ، من الجيد الاتصال بخبير في هذا المجال ، من ذوي الخبرة في مشاكل الوتر الرضفي ، والركبة بشكل عام.
في بعض الأحيان ، إلى هذه العلاجات المحافظة ، يمكن للطبيب المعالج أن يضيف علاجات مفيدة مثل: الموجات فوق الصوتية ، العلاج الكهربائي ، الرحلان الشاردي و / أو TENS (اختصار اللغة الإنجليزية لتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد).
الجراحة: متى يمكن أن تكون مفيدة؟
عادة ، لا يتطلب التهاب الوتر الرضفي إجراء جراحة.
ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لعدة أشهر على الرغم من العلاج المحافظ الموصوف أعلاه أو إذا تطورت الحالة إلى تلف في الوتر الرضفي أو أسوأ من ذلك ، تصبح الجراحة خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق.
بالنسبة لنوبات التهاب الوتر الرضفي التي تتطلب جراحة ، فإن التقنية الجراحية المستخدمة حاليًا هي تنظير المفاصل.
لمزيد من المعلومات: تنظير مفصل الركبة: ما هو موجود في التفاصيل قبل البدء في أي نشاط رياضي متعلق بالتهاب الأوتار الرضفي.- مراقبة فترات الراحة أثناء أنشطة العمل أو الهوايات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الأطراف السفلية ؛
- - تجهيز نفسه ، لممارسة الأنشطة الرياضية عالية الخطورة ، بـ "معدات عالية الجودة ؛
- تجنب اللجوء إلى الكورتيكوستيرويدات ما لم يكن ذلك ضروريًا وفي غياب وصفة طبية ؛
- ارتدِ أحذية مريحة.
في الرياضة ، تعتمد الوقاية من التهاب الوتر الرضفي على: الراحة المخطط لها ، وجرعة عبء العمل وتنويع التدريب.
كيفية تجنب تفاقم التهاب الوتر الرضفي
لمنع تفاقم التهاب الوتر الرضفي ، من الضروري التوقف فورًا عن أي نشاط يثير الألم ، حتى لو كان هذا الأخير محتملًا أو يمكن السيطرة عليه باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
