يمكن أن يكون ألم الورك ناتجًا عن عدد من الحالات ، بما في ذلك التهاب الأوتار الألوية المتوسطة والتهاب المدور والتهاب مفصل الورك (أو داء مفصل الورك) وكسر الورك.
قد يشعر بألم الورك في الفخذ أو أسفل الجانب مباشرة من الفخذ الخارجي ؛ علاوة على ذلك ، غالبًا ما يصاحب الكوكسالجيا أعراض أخرى ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، العرج ، والشعور بتصلب المفاصل ، والألم ، والاحمرار الموضعي والتورم.
من المهم للغاية تحديد المصدر الدقيق لألم الورك من خلال تحقيق تشخيصي دقيق ، لأن العلاج الأنسب يعتمد على الأسباب.
، الورك هو المفصل المهم المتساوي في جسم الإنسان الذي يربط الطرف السفلي بالجذع.
في الواقع ، له دور رئيسي في رأس عظم الفخذ ، وعظم الفخذ الذي هو عظم الفخذ ، والحق ، وهو بدلاً من ذلك تجويف عظمي عميق ينتمي إلى عظم الحرقفة (الحوض).
رأس عظم الفخذ هو نتوء عظمي كروي تقريبًا ، مع اتجاه إنسي وأمامي قليلاً ، يتناسب تمامًا داخل الحُق ، والذي ، كما هو متوقع ، هو تجويف من العظم الحرقفي.
بفضل الجمع بين رأس الفخذ والحق ، يعتبر الورك مفصلًا متحركًا ومستقرًا في نفس الوقت.
عناصر مثل كبسولة المفصل ، الغشاء الزليلي ، الأكياس الزليليّة ، الأربطة ومركب العضلات والأوتار التي تساهم في حركة المفاصل تكمل تشريح الورك.
;التهاب الأوتار في عضلة الألوية المتوسطة
غالبًا ما يكون التهاب الأوتار في العضلة الألوية المتوسطة مرضًا وظيفيًا زائدًا متعلقًا بالتمارين المفرطة.
يؤثر التهاب الأوتار في الألوية المتوسطة بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يمارسون الرياضات التي يكون فيها تأثر الأطراف السفلية مرتفعًا ، مثل الجري وركوب الدراجات والسباحة.
يرتبط التهاب الأوتار في العضلة الألوية المتوسطة بالتهاب الأوتار لأن وتر إدخال هذه العضلة يمر بالقرب من مفصل الورك ، ويربط نفسه بالمدور الأكبر ، أسفل رأس عظم الفخذ مباشرة.
هشاشة العظام في الورك
يُعرف التهاب مفصل الورك أيضًا باسم داء مفصل الورك ، وهو حالة التهابية مزمنة تتميز بالتنكس التدريجي للغضاريف المفصلية التي تغطي رأس الفخذ والحُق.
التنكس الغضروفي المفصلي يعني ترقق طبقة الغضروف التي تحمي العظم الأساسي ؛ مع ترقق هذا الغضروف ، يتأثر العظم الكامن بشكل أكبر بالعلاقة الحميمة بين أسطح المفصل ، حتى يصبح ملتهبًا ومؤلماً.
على المدى الطويل ، إذن ، يمكن أن يؤدي داء مفصل الستر ، حول المفصل ، إلى نمو نبتات عظمية ، أي نمو صغير للعظام ؛ تضعف النبتات العظمية وظيفة المفصل ويمكن أن تلحق الضرر بالمكونات الأخرى للمفصل نفسه.
قد تفضل العديد من العوامل التهاب مفصل الورك ، بما في ذلك: الشيخوخة ، ونمط الحياة المستقرة ، والكسور السابقة أو عدوى العظام ، وتشوهات المفاصل الخلقية ، وزيادة الوزن أو السمنة ، ونخر العظم.
لمزيد من المعلومات: داء مفصل الورك أو التهاب مفصل الوركالتهاب المدور
يُعرف أيضًا باسم التهاب الجراب المدوري ، وهو التهاب الجراب الزليلي فوق المدور الأكبر لعظم الفخذ ؛ المدور الأكبر هو بروز عظمي جانبي لعظم الفخذ ، يقع أسفل الرأس (لعظم الفخذ) مباشرة ، حيث يتم إدخال الأوتار عليه من بعض العضلات التي تشارك في حركة الورك والفخذ.
يمكن أن يكون التهاب المدور ، المسؤول عن آلام الورك في الليل ، نتيجة لما يلي:
- صدمة من السقوط أو الصدمة ؛
- كدمات في الرياضة
- الأنشطة الرياضية ، مثل الجري أو ركوب الدراجات أو السباحة ، والتي تؤدي إلى إجهاد العضلات بشكل متكرر بإدخال الأوتار على المدور الأكبر (على سبيل المثال: الألوية الصغرى ، الألوية المتوسطة ، الكمثري).
علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة التهاب المدور عند أولئك الذين يقضون الكثير من الوقت مستلقين على جانبهم على سطح صلب.
لمزيد من المعلومات: Trochanteritis: الأسباب والأعراض والعلاجكسر في الورك
كسر الورك هو إصابة خطيرة يمكن أن تحدث نتيجة السقوط على الأرض أو حوادث المرور أو الضربات المباشرة بالجانب أو الإصابات الرياضية.
يؤثر كسر الورك بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ، مما يعني أنه يؤثر في الغالب على كبار السن.
أسباب أخرى لآلام الورك
الأسباب الأخرى لألم الورك هي:
- التهاب المفاصل الروماتويدي: أحد الأمثلة على الأمراض الجهازية التي يمكن أن تتسبب في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على المفاصل ، حيث تلتهب أولاً الغشاء الزليلي وتؤثر لاحقًا على الأسطح والغضاريف المفصلية.
- التهاب المفاصل الإنتاني ، وهو عملية التهابية تصيب "المفصل المدعوم" بعدوى بكتيرية عامة.
- آفة الشفا الحق. الشفا الحق هو حلقة من الغضروف الليفي الذي يحيط بالمحيط الدائري للحُق ، ويفضل العلاقة بين الأخير ورأس عظم الفخذ.
يمكن أن تكون آفة الشفا الحق عبارة عن إصابات رضحية ، وتغييرات هيكلية ، وعمليات تنكسية ، وما إلى ذلك. - الصراع الفخذي العضلي. يُعرف أيضًا باسم الاصطدام عظام الفخذ ، هي متلازمة مؤلمة ناتجة عن "شذوذ بنيوي لواحد بين الحُق ورأس عظم الفخذ ، أو كليهما ؛ هذا الشذوذ يتسبب في اتصال غير طبيعي بين نفس الأجزاء ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف أو إتلاف مفصل آخر المكونات (على سبيل المثال: الشفة الحقنية).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لألم الورك هي أيضًا:
- النخر العظمي ؛
- التهاب العظم والنقي L "؛
- التهاب الجراب اللفائفي القطني.
- عرق النسا
- ألم الفخذ الجزئي.
أسباب آلام الورك عند الشباب
لدى الأشخاص الأصغر سنًا ، يرتبط ألم الورك عمومًا بشرطين: خلل التنسج الوركي ، وهو اضطراب خلقي ، أو التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، والذي يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.
تشوهات مفصل الفخذ
خلل التنسج الوركي هو حالة خلقية تتميز بتشوه في الحُق ، والذي لا يمكنه إبقاء رأس عظم الفخذ بالداخل.
ينجم خلل التنسج الوركي عن خلل في نمو الجنين.
تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بخلع الورك.
ألم الورك: من هو الأكثر عرضة للخطر
تشمل عوامل خطر آلام الورك ما يلي:
- التقدم في السن
- الوزن الزائد (زيادة الوزن أو السمنة) ؛
- نمط الحياة المستقرة
- هشاشة العظام؛
- الرياضات الاحتكاكية (مثل الرجبي وكرة القدم وما إلى ذلك) ؛
- الأنشطة الرياضية مثل الجري والسباحة وركوب الدراجات بدون تحضير كافٍ.
المضاعفات
عندما يكون السبب حالة ذات صلة سريريًا (على سبيل المثال: هشاشة العظام أو الكسر) أو عندما يكون العلاج غير مناسب ، يمكن أن يصبح ألم الورك من الأعراض المنهكة للغاية ، مما يمنع المريض من القيام بأكثر الأنشطة اليومية العادية (مثل: صعود السلالم).
ألم الورك: متى ترى الطبيب؟
يعد ألم الورك من الأعراض التي يجب أن تقلق وتؤدي إلى زيارة الطبيب عند:
- كان يعمل منذ عدة أيام.
- على الرغم من الباقي واستخدام الثلج ، فإنه لا يزال قائما ولا يظهر أي علامات على التحسن ؛
- يتبع السقوط أو الاصطدام على مستوى الجانب ؛
- يرتبط بأعراض مثل تصلب المفاصل ، وانخفاض حركة المفاصل و / أو التورم الموضعي ؛
- يسبب صعوبة في المشي أو صعود السلالم أو الانحناء للأمام من وضعية الجلوس.
الفحص البدني والتاريخ
يوفر الفحص البدني وسجلات الدم معلومات مهمة عن خصائص الإحساس المؤلم (الموقع ، والشدة ، وما إلى ذلك) ، وطرق ظهوره (ما تسبب في ذلك) وعوامل الخطر (المريض مسن ؛ يعاني من هشاشة العظام ؛ الممارسة) ) النشاط الرياضي وما إلى ذلك).
يمكن أن يشمل الفحص البدني ، على وجه الخصوص ، سلسلة من المناورات التشخيصية على الطرف المؤلم ، والتي تساعد على تحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بخلل في المفاصل.
التشخيص للصور
من ناحية أخرى ، يسمح التصوير التشخيصي بتقييم الحالة الصحية لمفصل الورك وعناصر وتر العضلات التي تتفاعل معها.
من خلال المعلومات التي يوفرها التصوير الطبي ، من الممكن تحديد أسباب آلام الورك بدقة.
تشمل اختبارات التصوير المستخدمة بشكل شائع في تقييم آلام الورك ما يلي:
- الأشعة السينية.
- الرنين المغناطيسي؛
- الموجات فوق الصوتية.
- الاشعة المقطعية.
تحاليل الدم
تعتبر اختبارات الدم جزءًا من عملية التشخيص عندما يعتقد الطبيب أن الألم في الورك قد يكون بسبب التهاب العظام أو المفاصل ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
يختلف الورك وفقًا للسبب المؤثر ؛ ومن السهل استنتاج مدى أهمية تتبع أصل الاضطراب من خلال التشخيص الدقيق والتشاور مع أحد الخبراء.
بالنسبة لبعض الحالات المسؤولة عن آلام الورك ، يكون اتباع نهج علاجي متحفظ كافيًا ؛ وبالنسبة للآخرين ، الجراحة ضرورية ؛ بالنسبة للآخرين ، اعتمادًا على شدة الأعراض ، هناك خيار بين العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.
تم استبعاد آلام الورك الناتجة عن الالتهابات أو الأمراض الجهازية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) عمدًا من السلسلة السابقة ؛ لهذه الحالات ، يلزم تدخل سببي محدد ، وهو ما لن تناقشه هذه المقالة ، إلا لإبلاغ القارئ بمزيد من التفاصيل حول هو - هي.
العلاجات المحافظة لآلام الورك
تشمل العلاجات التقليدية الأكثر تقليدية لألم الورك ما يلي:
- استرح من كل تلك الأنشطة التي تثير الألم ؛
- العلاج الطبيعي القائم على تمارين حركة المفاصل وتمارين التقوية هـ تمتد عضلات الورك
- تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) لمواجهة الألم وتسكين الالتهاب ؛
- وضع الثلج على المنطقة المؤلمة.
لهذه العلاجات ، اعتمادًا على السبب المسبب ، قد يضيف الطبيب أنواعًا أخرى.
على سبيل المثال ، في حالة وجود "هشاشة العظام في الورك" الخفيفة إلى المعتدلة ، يُشار أيضًا إلى التحكم في الوزن ، مثل زيادة الوزن والسمنة يمكن أن تغذي الإحساس بالألم وكذلك تفاقم المرض.
العلاج التحفظي: متى يلزم؟
أسباب آلام الورك التي تستفيد أيضًا من النهج العلاجي المحافظ هي:
- التهاب المدور.
- التهاب مفاصل الورك الخفيف إلى المعتدل.
- الاصطدام الفخذي الحقيقي في مرحلة مبكرة ؛
- التهاب الأوتار في الألوية المتوسطة.
جراحة آلام الورك
بشكل عام ، العلاج الجراحي ضروري عندما يكون لمفصل الورك ضرر هيكلي شديد ، مما يضر بوظائفه الصحيحة.
في الواقع ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة أيضًا في حالة وجود حالات ليست خطيرة بشكل خاص ، ولكنها أثبتت أنها مقاومة للعلاجات المحافظة (في مثل هذه الظروف ، للجوء إلى الجراحة ، من الضروري أن تكون الأعراض موجودة في مكانها الصحيح. منذ وقت طويل وعدم وجود بدائل أخرى).
التقنيات الجراحية القابلة للاستغلال هي تنظير المفاصل ورأب المفاصل المفتوح. هذه التقنيات لها مؤشرات مختلفة وتختلف في درجة التوغل (الثانية هي أكثر توغلاً من الأولى).
الجراحة: متى تحتاجها؟
شروط مثل:
- الصراع الفخذي الحبيبي المتقدم ، يتميز بآفات في الشفا الحقي و / أو الغضروف المفصلي ؛
- الفصال العظمي المتقدم في الورك.
- آفة الشفا الحق.
- كسر في الورك.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة استمرار التهاب المدور ، فقد يتطلب أيضًا إجراء عملية جراحية ، في هذه الحالة استئصال الجراب (إزالة الجراب الزليلي).
