الشكل: منطقة الفخذ حيث توجد أعراض ألم الفخذ المذل
يتميز ألم الفخذ المذل بأنه "تغيير في الإدراك الحسي للجلد على مستوى الفخذ ، دون المساس بالمهارات الحركية للساق. في الواقع ، يشعر المريض بوخز وخدر وألم حارق ، ولكنه قادر على تحريك يتأثر الطرف السفلي دون مشاكل. ". من هذه الأعراض يتم التشخيص عادة.
يتوقع علاج ألم الفخذ المذلي ، في جميع الحالات تقريبًا ، إجراءات مضادة محافظة ؛ فقط في استثناءات نادرة جدًا تكون الجراحة ضرورية.
الرباط الأربي عبارة عن حزمة ليفية قوية ، وغالبًا ما تتزامن المنطقة التي يقيم فيها مع منطقة الانضغاط في العصب الجلدي الجانبي.
الوبائيات
ألم الفخذ المذل له "نسبة حدوث منخفضة نسبيًا في عموم السكان: كل عام ، يعاني 4 من كل 10000 شخص منه.
الشكل: موقع العصب الجلدي الجانبي للفخذ ومنطقة الألم. من موقع meddic.jp
الحالات المرضية المرتبطة بألم الفخذ المخدر:
- زيادة الوزن والسمنة
- داء السكري
- استسقاء
- الأورام العصبية
- أورام أعضاء الحوض
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه البيانات غير دقيقة ، حيث لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان أو يعتبر نتيجة لحالات معينة أخرى ، مثل مرض السكري والسمنة. في الواقع ، فإن ألم الفخذ المذل شائع بشكل خاص بين مرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
وهو يصيب ، دون تمييز ، الرجال والنساء في سن الرشد. وتتعلق الحالات الأكثر شيوعًا بالأشخاص في منتصف العمر.
(الجمجمة والعمود الفقري). تسمى هذه الحالة أيضًا بالاعتلال العصبي السكري.
يمكن أن تتسبب أحزمة المقاعد التي تمر فوق الرباط الإربي بعد تأثير قوي في ضغط العصب الجلدي الفخذي الأساسي.
تم إثبات وجود علاقة بين ألم الفخذ المذل وأولئك الذين لديهم عادة ارتداء الملابس القريبة جدًا من الخصر أو التي تشد حزام الخصر في سراويلهم ، ويبدو أن هذه العادات تؤدي إلى زيادة الضغط على العصب الجلدي الفخذي.
بعد جراحة الفتق الإربي ، يمكن أن يتشكل نسيج ندبي مما يخلق ضغطًا في العصب الجلدي الفخذي.
الأورام العصبية ، على عكس ما قد يعتقده المرء ، ليست أورامًا ؛ بل هي عبارة عن سماكة نسيج ليفي تضغط على الأعصاب المجاورة.
هي أورام خبيثة تصيب أعضاء المسالك البولية (البروستاتا والحالب والكلى وما إلى ذلك) ، ويمكن أن يؤدي ظهورها وتوسع الكتلة الورمية إلى الضغط على الأعصاب القريبة من المنطقة المصابة ، مثل جلد الفخذ.
يمكن لهذه الظروف أن تضغط على النهايات العصبية ، وفي بعض الحالات تضغط عليها.
- حيث يتم توطين الألم الحارق والوخز والخدر.
- تعرف على فروع الألم بالضبط.
- إذا كانت هناك حركات أو ظروف معينة تقلل أو تزيد من الشدة.
من المهم أيضًا ، أثناء التقييم التشخيصي ، مراعاة الحالة الصحية للمريض واحتمال وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه. بمعنى آخر ، حقيقة أن الفرد يعاني من زيادة الوزن ، وأن تكون امرأة حامل ، مريض السكري ، وما إلى ذلك ، هو دليل إضافي لدعم تشخيص ألم الفخذ المذل.
ما هي الظروف التي تزيد من حدة الألم الحارق أو تقلل من حدته؟
لقد قيل بالفعل أن المشي لفترة طويلة أو الوقوف لفترة طويلة يبرز أعراض تنمل الفخذ.
وبالمثل ، هناك بعض حركات الساق التي تزيد الألم ، وحركات أخرى تقللها. هذه الإيماءات لها أهمية تشخيصية ، لدرجة أنه يمكن اعتبارها علامات حقيقية للمرض.
عن ماذا يتكلم؟
- امتداد الورك. يتم إجراؤها عن طريق إرجاع الساق المصابة إلى الوراء ، وتزيد هذه الحركة من سحق العصب الجلدي الفخذي ، مما يؤدي إلى تفاقم الألم.
- ثني الورك ، ويتم ذلك من الاستلقاء ، وجذب الساق نحو البطن / الصدر. تقلل هذه الحركة من ضغط العصب المصاب وتخفيف الإحساس بالألم.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد وجود أي أمراض تتميز بأعراض مشابهة لألم الفخذ المذل. يعتمد على الاختبارات الآلية ، مثل الأشعة السينية أو تخطيط كهربية العضل ، ولكن أيضًا على اختبارات أبسط بكثير.
على سبيل المثال ، الاختبار السريع والمهم إلى حد ما هو تقييم المهارات الحركية للساق المصابة. إذا كان المريض قادرًا على التحكم في حركات أطرافه السفلية ، فهذا يعني أن العصب المصاب ليس حركيًا ، ولكنه حساس ، مثل العصب الجلدي الفخذي. على العكس من ذلك ، إذا وجد الطبيب أن هناك "عجزًا حركيًا" ، فهذا يعني أن العصب المصاب من النوع الحركي وأنه ، على الأرجح ، لا يتعلق بألم الفخذ المذل ، بل يتعلق "بأمراض عصبية أخرى.
إذا استمرت الشكوك والاشتباه في حدوث أضرار عصبية أكثر خطورة ، يتم إجراء التشخيصات الآلية. ومع ذلك ، هذا أمر نادر الحدوث.
يوجد أدناه جدول بالامتحانات الممكنة وخصائصها:
اختبار آلي
متى ولماذا تفعل ذلك
تظهر منطقة الحوض والبطن. إنها اختبارات مهمة ، على سبيل المثال ، للمرضى الذين يعانون من ألم الفخذ الجزئي بسبب حادث سيارة ، حيث تظهر صحة الأعضاء الداخلية.
إذا لم تكن هناك صدمة في "أصل الاعتلال العصبي" (السكري ، الحمل ، إلخ) ، فهي ليست ضرورية للتشخيص.
باستخدام أقطاب كهربائية مزروعة في عضلات الساق ، يتم قياس النشاط الكهربائي ، وإذا كان طبيعيًا ، فهذا يعني أن العصب المعني من النوع الحسي وغير الحركي ؛ وفي هذه الحالات ، تصبح فرضية ألم الفخذ الجزئي أكثر من كونه ملموسًا .
باستخدام الأقطاب الكهربائية ، من الممكن ملاحظة كيفية انتقال الإشارة العصبية عبر النهايات العصبية. إذا تم ضغط أو ضغط العصب الجلدي الفخذي ، يتم تغيير الإشارة المكتشفة.
إذا استمرت الأعراض المؤلمة ، على الرغم من هذه العلاجات الأولى ، لأكثر من شهرين ، فمن الضروري اللجوء إلى مسكنات الألم ومضادات الالتهاب الأكثر فعالية ، ولكن في نفس الوقت ، مع المزيد من الآثار الجانبية.
- حقن الستيرويدات القشرية.
سمات: أنها تعمل على تقليل الالتهاب والإحساس المؤلم.
الآثار الجانبية المحتملة: ارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة الوزن وتفاقم الالتهابات وما إلى ذلك. - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
سمات: تخفيف الألم.
الآثار الجانبية المحتملة: الخمول ، جفاف الفم (جفاف الفم) ، الإمساك ، انخفاض الرغبة الجنسية ، إلخ. - أدوية محددة لعلاج الاعتلال العصبي.
سمات: بعض الأدوية المستخدمة هي جابابنتين ، بريجابالين أو كاربامازيبين. أنها تعمل على تخفيف الألم.
الآثار الجانبية المحتملة: إمساك ، غثيان ، دوار ، خمول ، إلخ.
النهج الجراحي
الجراحة هي فرضية بعيدة للغاية ، ولا تؤخذ في الاعتبار إلا إذا لم يكن للعلاجات المحافظة أي تأثير.
تتكون العملية من إزالة الضغط الجراحي للعصب الجلدي الجانبي للفخذ.
