انحراف الحاجز الانفي

عمومية

يتكون الأنف من جزأين متميزين: جزء خارجي محسوس ومرتفع يسمى هرم الأنف ، وجزء داخلي يمثله تجاويف الأنف (أو التجاويف). يتواصل الأخير مع الخارج من خلال فتحتي الأنف ويتم فصلهما بشكل سهمي بواسطة صفيحة غضروف عظمي رفيعة تسمى الحاجز الأنفي.

كقاعدة عامة ، يتم محاذاة هذه الصفيحة بشكل عمودي بشكل جيد ، بينما في بعض الحالات ينحرف الحاجز الأنفي. وبسبب هذا الانحراف ، فإن تدفق الهواء عبر أحد فتحتي الأنف ضعيف لدرجة أنه في بعض الأحيان لا يكون موجودًا ، ويسمى هذا الوضع عند حدوثه احتقان الأنف.
الحاجز الأنفي المنحرف ، في كثير من الحالات ، بدون أعراض (أي أنه لا يسبب أي اضطراب) ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب مظاهر مختلفة ، مثل نزيف الأنف المتكرر ، والنوم المضطرب ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، إلخ.
يعتمد التشخيص عادة على الفحص البدني الدقيق.
إذا كانت الشكاوى لا تطاق ، فمن الضروري اللجوء إلى جراحة رأب الحاجز الأنفي ، أو الجراحة لتصويب انحراف الحاجز الأنفي.

ما هو انحراف الحاجز الأنفي؟

الحاجز الأنفي المنحرف هو اضطراب يحدث عندما تتعرض الصفيحة العظمية الغضروفية المتداخلة بين تجويفي الأنف للانحراف إلى اليمين أو اليسار.
هذا الانحراف في كثير من الناس يضيق قناة الأنف المصابة ، مما يقلل من تدفق الهواء من خلالها. وإذا كان هذا الانحراف شديدًا لدرجة أنه يشكل عائقًا حقيقيًا لمرور الهواء ، فإنه يسمى انسداد الأنف (أو احتقان الأنف ) من نوع مرضي.
التشوهات الناتجة عن انحراف الحاجز الأنفي دائمة.

ما هو انسداد الأنف المرضي (أو احتقان الأنف)

يُعد انسداد الأنف المرضي ، المعروف أكثر باسم احتقان الأنف المرضي أو انسداد الأنف ، اضطرابًا شائعًا في الجهاز التنفسي ، ويمكن أن ينشأ لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• تراكم المخاط داخل تجاويف الأنف (بسبب الزكام ، على سبيل المثال ، الحساسية ، شكل من أشكال التهاب الجيوب الأنفية ، سيلان الأنف ، إلخ.)
• التهاب الأنسجة المبطنة (المخاطية) للممرات الأنفية
• انحراف الحاجز الانفي
• ارتجاع المعدة
• داء السلائل الأنفية
• تضخم اللحمية

الأسباب

يمكن أن ينحرف الحاجز الأنفي عن الولادة ، أو يمكن أن ينحرف في مجرى الحياة ، بسبب حدث مؤلم يؤثر على الأنف.
علاوة على ذلك ، كما سنرى لاحقًا ، تلعب الشيخوخة أيضًا دورًا حاسمًا.

انقسم الحاجز الأنفي عند الولادة

يمكن أن يكون انحراف الحاجز الأنفي ، الموجود منذ الولادة ، نتيجة لحدث يحدث أثناء نمو الجنين (حدث لا يمكن تصوره تمامًا) ، أو نتيجة ولادة إشكالية.
في هذه الحالات ، بشكل عام ، لا يكون الانحراف واضحًا وإشكاليًا ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يصبح كذلك على مدار الحياة ، بسبب الشيخوخة أو صدمة واحدة أو أكثر متكررة.

حالة خاصة. قد يعاني بعض الأفراد ، الذين يولدون بأمراض وراثية خطيرة مثل متلازمة مارفان أو بيلة هوموسيستينية أو متلازمة إهلرز دانلوس ، من انحراف حاجز الأنف ، من بين الخصائص المرضية الأخرى.

الحاجز الأنفي المنفصل عن طريق الصدمة حتى الأنف

في معظم الحالات ، ينشأ الحاجز المنحرف نتيجة نوبات الصدمة التي تحدث أثناء الطفولة والمراهقة وحياة البلوغ.
عندما تكون طفلاً أو مراهقًا ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي السقوط اللاإرادي أو الاصطدام بأقران آخرين أثناء اللعبة.
عندما تكون بالغًا ، من ناحية أخرى ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي الإصابات الرياضية (خاصة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مثل كرة القدم والرجبي والملاكمة وما إلى ذلك) ، والإصابات المنزلية وحوادث الطرق (خاصة تلك التي لا ترتديها. حزام الأمان).

انحناء الأنف والشيخوخة

عوامل الخطر الأكثر شيوعًا:

• رياضات الاحتكاك (كرة القدم ، الرجبي ، الملاكمة ، إلخ)
• حوادث الطرق وخاصة التي لا يستخدم فيها السائق حزام الأمان
  

عوامل الخطر الأقل شيوعًا:

• أمراض خلقية معينة (متلازمة مارفان ، بيلة هوموسيستينية ، متلازمة)

تؤثر عملية الشيخوخة الطبيعية على تشريح التجاويف الأنفية ، وتؤدي في بعض الحالات إلى تفاقم انحراف الحاجز الأنفي وتجعله مشكلة. وتؤدي هذه العملية إلى الحاجة في مرحلة البلوغ إلى اللجوء إلى الجراحة ، على الرغم من عدم وجود أحداث مؤلمة كبيرة. حدث.

الأعراض والمضاعفات

في كثير من الحالات ، لا تسبب تشوهات الحاجز المنحرف أي أعراض ، لدرجة أن المرضى لا يعرفون حتى أنهم مصابون بها.
ومع ذلك ، في أشخاص آخرين ، يمكن أن يتسببوا في أمراض مختلفة ، بعضها مزعج للغاية:

• انسداد أحد الخياشيم أو كليهما. يمكن أن يكون انحراف الحاجز الأنفي واضحًا لدرجة أن المريض يتنفس بصعوبة. يمكن أن يؤثر هذا الاحتمال على أحد الخياشيم أو كليهما. في كثير من الأحيان ، تتفاقم المشكلة من خلال ظهور البرد أو الحساسية ، لأنها تقيد مرور الهواء.
• نزيف الأنف المتكرر (الرعاف). بسبب تشوهات الحاجز ، تجف أنسجة الممرات الأنفية (الغشاء المخاطي) ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف في الأنف أو نزيف في الأنف.
• ألم في الوجه. يبدو (لكن لا يزال الجدل حول صحة هذه الفرضية) أن الحاجز الأنفي المنحرف يسبب ألمًا في الوجه ، على نفس الجانب حيث يتم إغلاق فتحة الأنف جزئيًا.
• اضطرابات التنفس أثناء النوم. الرضع والأطفال على وجه الخصوص يعانون منه. غالبًا ما تكون نتيجة للوجود المتزامن لتشوه في الحاجز الأنفي و "التهاب الأنسجة التي تبطن تجاويف الأنف.
• توعية بالدورة الأنفية. دورة الأنف هي عملية فسيولوجية للإنسان والحيوانات الأخرى ، حيث تخضع تجاويف الأنف للاحتقان المتناوب وتخفيف الاحتقان. بعبارة أخرى ، لا يتم فتح فتحتي الأنف أبدًا في نفس الوقت ، ولكن بمجرد فتح الخياشيم اليمنى ، يتم فتح الخياشيم مرة أخرى. خصوصية هذه العملية هي حقيقة أنها غير محسوسة تمامًا. عند المعاناة من انحراف الحاجز الأنفي ، من الممكن أن ندرك كيف تعمل الدورة الأنفية.
• يفضل النوم على جانب واحد من الجسم. يجد بعض المرضى أنهم ينامون بشكل أفضل على جانبي الجسم ، لأن هذا الوضع يسمح لهم بالتنفس بشكل أفضل.

المضاعفات

يمكن أن يكون الحاجز الأنفي المنحرف للغاية هو سبب هذا الوضع الذي تم تحديده أعلاه احتقان الأنف المرضي.
هذا الأخير ، عند ظهوره ، ينطوي على واحد أو أكثر من المضاعفات التالية: جفاف الفم ، والشعور بالضغط في أحد الممرات الأنفية واضطراب النوم.
يحدث ما يسمى بجفاف الفم (أو جفاف الفم) بسبب حقيقة أن المريض ، غير قادر على التنفس بشكل فعال من خلال الأنف ، يتنفس باستمرار من خلال الفم.
وبالمثل ، فإن النوم المضطرب يعتمد أيضًا على سوء التنفس: لا يمكن للمريض أن يجد وضعية في السرير ترضي النوم.

متى ترى الطبيب؟

يُنصح بالاتصال بطبيبك ، للحصول على استشارة ، عند الإصابة بالتهابات مستمرة في الجيوب الأنفية ، أو عندما تتعرض لنوبات متكررة من نزيف الأنف ، أو أخيرًا ، عندما لا يتحسن انسداد الأنف باستخدام البخاخات والأدوية المختلفة المزيلة للاحتقان.
هذه "الحالة الأخيرة" تستحق اهتمامًا خاصًا: الحاجز الأنفي المنحرف ، كما قلنا ، حالة دائمة ، وبالتالي فإن احتقان الأنف الذي يمكن أن ينجم عنه هو كذلك ؛ على العكس من ذلك ، فإن "انسداد الأنف الناجم عن" التهاب الغشاء المخاطي هو حالة مؤقتة يمكن علاجها باستخدام بخاخات مزيلة للاحتقان وأدوية مناسبة.

تشخبص

الإجراء الأكثر شيوعًا لتشخيص انحراف الحاجز هو إخضاع المريض لفحص جسدي شامل والطلب منه وصف جميع الأعراض التي يشعر بها.
أثناء الفحص ، يستخدم الطبيب ضوءًا ساطعًا للغاية وأداة خاصة تسمى منظار الأنف ، وهي قادرة على فتح فتحتي الأنف جيدًا. من الشائع جدًا ملاحظة تجاويف الأنف قبل وبعد علاج مزيل الاحتقان ، حتى نتمكن من فهم شكل الأنسجة الداخلية للأنف.
في بعض الحالات الخاصة ، يلزم إجراء اختبار تشخيصي أكثر توغلاً من الفحص البدني البسيط: التنظير الداخلي للأنف.

التعمق: ما هو منظار الأنف؟

التنظير الداخلي للأنف هو إجراء تشخيصي طفيف التوغل ، يتم من خلاله ملاحظة الهياكل والبطانة الداخلية للتجاويف الأنفية بالتفصيل. ويتضمن استخدام منظار داخلي ، وهو عبارة عن أنبوب صلب رفيع مُركب ، في أحد طرفيه ، مع مصدر ضوئي و كاميرا: يقوم هذا الجهاز ، بمجرد تشغيل الضوء والكاميرا ، بعرض صور ما "يراه" على الشاشة.
التنظير الأنفي ليس مؤلمًا بشكل خاص ، ولكنه قد يكون غير مريح ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي أو التهاب شديد في الغشاء المخاطي الداخلي.
تستغرق حوالي 20 دقيقة وتتطلب ، قبل التنفيذ ، علاج مزيل للاحتقان واستخدام مخدر موضعي.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي ، عندما يخلق اضطرابات لا تطاق ، هي من خلال إجراء جراحي يعرف باسم رأب الحاجز الأنفي.
أثناء انتظار العملية ، يخضع المريض في كثير من الأحيان لبعض العلاجات الدوائية ، مثل مزيلات احتقان الأنف ومضادات الهيستامين وما إلى ذلك ، والتي تخفف الأعراض وتسمح بالراحة ، على الأقل مؤقتًا.

العلاج الدوائي في انتظار التدخل

الأدوية المذكورة أدناه لا تعالج انحراف الحاجز الأنفي ، لكنها مع ذلك حل مؤقت جيد.
من الممكن استخدام:

• مزيلات الاحتقان. على شكل حبوب أو بخاخات ، تعمل هذه الأدوية على تقليل سمك البطانة الداخلية للأنف. وهذا يضمن فتحًا أوسع للخياشيم وممرًا أفضل للهواء من خلالها.
  آثار جانبية: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر إلى الإدمان و / أو يزيد من حدة الأعراض بمجرد التوقف عن استخدامها. بالإضافة إلى أنها تسبب القلق وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. لكل هذه الأسباب ، من الأفضل تناول هذه الأدوية بحذر شديد.
  
• مضادات الهيستامين. يتم تناولها بشكل عام لمنع الحساسية وبعض الأمراض المرتبطة بها ، مثل حكة الأنف وانسداد الأنف ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا آثار مفيدة في حالة نزلات البرد وغيرها من المظاهر غير التحسسية تمامًا.
  آثار جانبية: يمكن أن تجعلك تشعر بالنعاس ، لذلك ، قبل قيادة السيارة أو القيام بأنشطة أخرى مماثلة ، من الأفضل عدم استخدامها.
  
• رذاذ الكورتيزون. الكورتيزون ، وهو العنصر النشط في هذه الأدوية ، هو مضاد قوي للالتهابات. تعتبر بخاخات الكورتيزون مناسبة بشكل خاص عندما يعاني المريض ليس فقط من انحراف الحاجز الأنفي ، ولكن أيضًا من "التهاب الأنسجة الداخلية للأنف.
  آثار جانبية: الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون تسبب العديد من الآثار الجانبية ، من هشاشة العظام إلى مرض السكري ، من ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الوزن ، لذلك يوصى عادة بتناولها لفترة زمنية محدودة تتراوح من أسبوع على الأقل إلى ثلاثة أسابيع كحد أقصى.

التدخل الجراحي: اللدائن

أثناء عملية رأب الحاجز الأنفي ، يقوم الجراح بتصويب وإعادة وضع الحاجز المنحرف في وسط الممرات الأنفية.

في بعض الحالات ، عندما يكون الانحراف واضحًا جدًا ، يُتوخى إجراء عملية أكثر توغلًا ، يتم فيها ، أولاً ، إزالة الجزء المنحرف من الحاجز ، وبعد ذلك ، بمجرد تصحيح ذلك بشكل منفصل ، يتم إعادة إدخاله في الموقع المناسب.
يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي ، بناءً على خصائص المريض (العمر ، الحساسية من أدوية التخدير ، إلخ) ونوايا الجراح.
تضمن عملية تجميل الحاجز الأنفي نتائج ممتازة ، حتى لو كان من الواضح أن أفضل الفوائد حصل عليها أولئك الذين لديهم الحاجز الأنفي المنحرف قليلاً.

ملحوظة هامة: لا تحل عملية تجميل الحاجز الأنفي مشكلة مظاهر الحساسية مثل انسداد الأنف وحكة الأنف. هذه ، في الواقع ، تحدث بشكل مستقل عن الحاجز الأنفي المنحرف. لذلك ، فإن أولئك الذين يخضعون لها عادة سيستمرون في ذلك حتى بعد جراحة الحاجز الأنفي.

المراجع

أولئك الذين يريدون الشفاء من الاضطرابات التي يسببها الحاجز الأنفي المنحرف يمكنهم فقط اللجوء إلى رأب الحاجز الأنفي ، فهذه الجراحة آمنة وفعالة وتجري في العيادات الخارجية ، وبالتالي فإن التشخيص إيجابي.
من ناحية أخرى ، أولئك الذين ، على الرغم من ظهور انحراف في الحاجز الأنفي ، لا تظهر عليهم أي أعراض ، يمكنهم أيضًا الاستغناء عن الخضوع للعملية.

منع

يعد ارتداء الحماية المناسبة أثناء الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، أو ارتداء حزام الأمان في السيارة ، أو توخي الحذر عند القيام بالأعمال المنزلية ، وما إلى ذلك ، من أكثر الإجراءات الاحترازية الموصى بها لمنع انحراف الحاجز الأنفي أو تفاقمه.