لا شك أن ممارسة الرياضة تجلب العديد من الفوائد الفسيولوجية في كل عصر من مراحل الحياة: فهي تزيد من القدرة البدنية وقوة العضلات للفرد ، وتساعد في الحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة وتجعل الجهاز العظمي المفصلي والعضلي أكثر مرونة وكفاءة. تتمثل الفوائد في تحسين الظروف النفسية ، بمعنى آخر جودة الحياة.
هذه الجوانب لها "أهمية أكبر في العصر التنموي ، وهي الفترة التي تأخذ فيها الرياضة أيضًا دورًا تكوينيًا وتعليميًا. في هذا السياق ، يبدو أن الطلبات التي تهدف إلى السماح بالأنشطة الرياضية حتى للأطفال المصابين بأمراض القلب لها ما يبررها تمامًا ، وهي حالات أصبحت أكثر إلحاحًا منذ السنوات الأخيرة ، حيث أتاح التقدم التشخيصي والعلاجي ، وخاصة جراحة القلب ، استعادة الحياة النشطة. لعدد لا يستهان به من الأطفال والمراهقين المتجهين سابقًا إلى الخمول البدني.
في بلدنا ، يُلزم التشريع الحالي الأطباء والمواطنين بالتزام الزيارة الوقائية للحصول على شهادة اللياقة الرياضية التنافسية وغير التنافسية. يتضمن هذا الإجراء مسؤوليات طبية قانونية محددة من جانب الطبيب المعتمد ، ومن الواضح أنه يترجم في الحاجة ، خاصة في حالة وجود أمراض القلب ، لإجراء جميع التحقيقات السريرية والأدوات اللازمة لتحديد شدة المرض والقدرة الوظيفية للموضوع. في النهاية من الضروري تحديد مدى توافق مرض القلب مع هذا النشاط الرياضي المحدد.
في المجال الرياضي ، يمكن تهيئة حالتين مختلفتين تتطلبان "تقييم دقيق ودقيق للقلب والأوعية الدموية ، وهما:
- الحالة التي ينوي فيها الشخص المصاب بأمراض القلب القيام "بنشاط رياضي" أو مواصلته ؛
- الحالة التي يتم فيها اكتشاف البيانات السريرية و / أو الأعراض في شخص يمارس الرياضة أو ينوي ممارستها.
في بعض الحالات ، هناك أوجه تشابه بين ما يسمى بقلب الرياضي وبعض الصور المرضية ، على سبيل المثال "تضخم القلب لأولئك الذين يمارسون نشاطًا مكثفًا وطويلًا في الخلفية ، والتعديلات غير النوعية في تخطيط القلب للرياضي ، وعلم الأمراض الإقفاري" ، نفخات قلبية ذات طبيعة حميدة وأمراض الصمامات.
إن وجود تشوهات معقدة (شدة الآفات الأصلية والاستمرار المتكرر للعيوب المتبقية حتى بعد التصحيح الجراحي) هو موانع ، في حد ذاته ، الممارسة التنافسية. من بين هؤلاء نتذكر:
تبديل الشرايين الكبيرة
الوضع الصحيح للشرايين الكبيرة
l "رتق الصمام ثلاثي الشرف
رتق الرئة
البطين الأيمن ذو المخرج المزدوج
البطين المفرد
القناة الأذينية البطينية
تشوه إبشتاين
الأصل الشاذ للشرايين التاجية
متلازمة مارفان
متلازمة اهلرز دانلوس.
أمراض القلب الخلقية هي أمراض القلب والأوعية الدموية التي تظهر عند الولادة وبسبب تشوهات النمو. وهي تشير بنسب قليلة إلى أسباب معروفة (عدوى ، أدوية ، إشعاع مؤين). في الشكل المعزول أو المرتبط ، تكون التشوهات المحتملة عديدة جدًا ، لكن العشرات منها فقط هي ذات أهمية عملية أكبر ، لأنها أكثر تواترًا ؛ قد تتضمن هذه التشوهات أو لا تشمل زرقة ، أي لون مزرق للجلد والأغشية المخاطية.
في حالات التدفق غير الطبيعي للدم من التجويف الأيمن للقلب إلى التجويف الأيسر (التحويلة اليمنى واليسرى) ، يجب أن يكون هناك تصحيح جراحي للشذوذ. وستكون السباحة ، والجمباز الخفيف للهواة ، والأنشطة الأخرى التي تنطوي على مشاركة عضلية خفيفة في النهاية مسموح به دون عناء الاضطرار إلى إجراء تدريب شاق ومستمر. تتمثل الأشكال الرئيسية لهذه المجموعة من أمراض القلب في رباعية فالو ، عن طريق التحويل الكامل للأوعية الكبيرة ورتق الصمام ثلاثي الشرفات.
رباعية فالو (TF) ، التي تتميز بالاتصال بين البطينين الواسع مع الشريان الأورطي المتعجرف والتضيق الرئوي ، هي الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب الخلقية السيانوجينية. في المرضى الذين يعانون من TF ، كما هو الحال مع أمراض القلب الأخرى الناتجة عن السيانوجين ، يكون النشاط الرياضي مستحيلًا قبل التدخل التصحيحي الشامل الذي يتم تنفيذه اليوم في سن مبكرة بشكل متزايد وبنتائج أفضل بشكل متزايد.
ومع ذلك ، على الرغم من المناقشات العديدة حول هذا الموضوع ، في الوقت الحالي لا يبدو من الممكن في بلدنا ، منح الأهلية للرياضات التنافسية في الموضوعات ذات TF الصحيح. هناك في الواقع خطر موثق للموت المفاجئ ، خاصة في المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية بتقنيات تقليدية ؛ لا يمكن تحديد هذا الخطر بشكل موثوق على أساس البيانات السريرية والأدوات بعد الجراحة.
تتضمن التحويلة من اليسار إلى اليمين عيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني والقناة الأذينية البطينية الشائعة. في هذه الحالات ، يكون التقييم الديناميكي الدموي لاعتلال القلب ضروريًا لتحديد مؤشر التصحيح الجراحي ، والذي يجب ، علاوة على ذلك ، أن يتم بطريقة شبه منتظمة.يُمنح أي شكل من أشكال النشاط الرياضي ، حتى على المستوى التنافسي.
يمكن الاشتباه في وجود تضيق الصمام الرئوي (SP) بناءً على اكتشاف نفخة انقباضية طردية في منطقة الرئة: مع أو بدون نقرة فعلية ، تضخم البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب و / أو تمدد الشريان الرئوي على الصدر X- شعاع. غالبًا ما تحدث هذه المودة ، حتى في أكثر أشكال الدورة الدموية أهمية ، بطريقة بدون أعراض تمامًا ، على عكس تضيق الأبهر. يمكن أن يتم تعريف شدة التضيق بسهولة من خلال المعايير السريرية وتخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب (التدرج عبر الصمام المقدر باستخدام ECO-Doppler).
يتم تحديد الأشكال الدنيا من خلال تدرج تقديري قدره 50 مم زئبق.
دواعي الإستعمال
في الحد الأدنى من الأشكال ، سيسمح بممارسة جميع الأنشطة الرياضية طالما أن القدرة الوظيفية التي يتم تقييمها باختبار أقصى جهد أمر طبيعي.
في الأشكال المعتدلة ، يُسمح بالنشاط التنافسي مع الحد الأدنى من الجهد القلبي الوعائي.
لا يمكن للاشكال الشديدة المشاركة في الرياضات التنافسية قبل التصحيح.
في الأشكال الصحيحة ، بعد 6 أشهر من التدخل ، يمكن منح اللياقة التنافسية لجميع أنواع الرياضة إذا تم استيفاء المعايير التالية:
- الجراحة التي لا يتم إجراؤها عن طريق بضع البطين ؛
- التدرج <30 مم زئبق ؛
- قصور رئوي خفيف.
- وظيفة البطين الأيمن الجيدة (الكسر القذفي> 50٪ تم تقييمه باستخدام تصوير البطين بالنويدات المشعة).
في حالات أخرى ، سيتم منح الملاءمة الحادة التي يتم تقييمها بشكل فردي.
برعاية: لورنزو بوسكاريول
مقالات أخرى عن "أمراض القلب والأوعية الدموية والرياضة"
- فحوصات القلب
- نظام القلب والأوعية الدموية
- قلب الرياضي
- أمراض القلب والأوعية الدموية 2
- أمراض القلب والأوعية الدموية 3
- أمراض القلب والأوعية الدموية 4
- تشوهات تخطيط القلب
- تشوهات تخطيط القلب 2
- تشوهات تخطيط القلب 3
- مرض القلب الإقفاري
- فحص المسنين
- لياقة تنافسية
- الالتزام برياضات القلب والأوعية الدموية
- التزام القلب والأوعية الدموية الرياضة 2 والببليوغرافيا
