أدوية منع الحمل

عمومية

يشير مصطلح "موانع الحمل" إلى مجموعة الأدوية والأجهزة المستخدمة لمنع بداية الحمل.

• وسائل منع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية ، وموانع الحمل القابلة للحقن ، ولصقة منع الحمل وبعض أنواع الأجهزة داخل الرحم ؛
• وسائل منع الحمل الحاجزة ، بما في ذلك الواقي الذكري وأنواع أخرى من الأجهزة داخل الرحم.

أدناه ، سيتم وصف طرق منع الحمل هذه بإيجاز ، مع التركيز بشكل خاص على موانع الحمل الهرمونية.

موانع الحمل الفموية

كما ذكرنا ، تندرج موانع الحمل الفموية في فئة موانع الحمل الهرمونية.
في المقابل ، يمكن تقسيم موانع الحمل الفموية إلى مجموعتين:

• موانع الحمل الفموية مجتمعة ؛
• موانع الحمل الفموية البروجستين (يشار إليها غالبًا باسم "الحبة الصغيرة").

كما يمكنك التخمين بسهولة ، فإن موانع الحمل الفموية المركبة هي أدوية تحتوي على مزيج من عدة مكونات نشطة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فهي تحتوي على مزيج من مكون نشط من نوع هرمون الاستروجين ومكون نشط من نوع البروجستين.
على العكس من ذلك ، لا تحتوي موانع الحمل الفموية من البروجستين على مكون الإستروجين ، ولكن فقط على مكون البروجستيرون.
المكونات النشطة مثل ethinylestradiol (Ginoden®، Loette®، Arianna®، Belara®، Yasmin®، Yasminelle®)، estradiol (Zoely®)، levonorgestrel (Loette®، Egogyn®)، Gestodene (Ginoden®، Arianna®، Milavane® ) ، دروسبيرينون (ياسمين ، ياسمينيل) وديسوجيستريل (Cerazette® ، Mercilon® ، Minulet®).

آلية العمل

يمارس الإستروجين الموجود في موانع الحمل الفموية تأثيره في منع الحمل عن طريق منع إفراز الهرمون المنبه للجريب (أو FSH) ، وبالتالي منع تكوين الجريب السائد خلال المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية.

الجريب السائد في الواقع هو المسؤول عن تخليق الإستراديول والذي بدوره يرسل إشارة سلبية إلى منطقة ما تحت المهاد ، كل هذا يؤدي إلى تثبيط إفراز الجونادوتروبين ، مما يمنع نضوج الجريبات الأخرى. لذلك ، فإن الإستروجين قادر على منع هذه السلسلة من الأحداث ، ولكن ليس فقط ، في الواقع ، عنصر الإستروجين مسؤول أيضًا عن الحفاظ على استقرار بطانة الرحم.
من ناحية أخرى ، يمارس البروجستين تأثيره في منع الحمل عن طريق منع الإباضة عن طريق تثبيط تخليق الهرمون اللوتيني (أو LH) في منتصف الدورة الشهرية. علاوة على ذلك ، فإن مكون البروجستين قادر أيضًا على إحداث سماكة في الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، الذي يعيق مرور الحيوانات المنوية إلى تجويف بطانة الرحم ، كما أنه قادر على تحويل بطانة الرحم إلى بيئة معادية لزرع الجنين.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية الناتجة عن المكون الاستروجين هي تلك من نوع القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، يزيد الإستروجين من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية واحتشاء عضلة القلب الحاد والسكتة الدماغية.
من ناحية أخرى ، تتمثل الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي يسببها مكون البروجستين في "زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستويات HDL في الدم. لذلك ، إذا تم استخدام ما يسمى بالحبة الصغيرة ، فإن خطر ظهور تقل تأثيرات القلب والأوعية الدموية بشكل كبير حيث لا يوجد هرمون الاستروجين.
على أي حال ، لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، نوصي بقراءة المقالات المخصصة "حبوب منع الحمل وضغط الدم" و "حبوب منع الحمل والكوليسترول".

لصقات منع الحمل عبر الجلد

حتى اللصقات عبر الجلد التي تحتوي على موانع الحمل تندرج ضمن فئة موانع الحمل الهرمونية ، ولكن على عكس موانع الحمل الفموية ، فإن اللاصقات عبر الجلد عبارة عن تركيبات صيدلانية ذات مفعول طويل. في الواقع ، هذه اللاصقات ، بمجرد وضعها ، تطلق ببطء المكونات النشطة من هرمون الاستروجين والبروجستين نوع.
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن هذه المكونات النشطة هي بشكل عام إيثينيل استراديول ونورلجيسترومين (إيفرا®).
يجب وضع اللاصقة على الذراع أو الأرداف أو البطن ويجب استبدالها مرة واحدة في الأسبوع (دائمًا في نفس اليوم) لمدة ثلاثة أسابيع متتالية. في نهاية هذه الأسابيع الثلاثة ، يجب ملاحظة انقطاع. أسبوع واحد للسماح بذلك نزيف الانسحاب.
علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أنه - على الرغم من التحمل الجيد - قد لا تكون لاصقة منع الحمل فعالة في المرضى الذين يزيد وزن الجسم عن 90 كجم.

آلية العمل

نظرًا لأن هذه هي موانع الحمل الهرمونية ، فإن آلية العمل التي تمارس بها المكونات النشطة الموجودة في البقع عبر الجلد نشاطها في منع الحمل هي نفسها كما هو موصوف لموانع الحمل الفموية المذكورة أعلاه.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد استخدام موانع الحمل عبر الجلد هي: غثيان ، صداع ، ألم في البطن ، ألم بالثدي وتهيج في مكان وضع اللصقة.

موانع الحمل القابلة للحقن

في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى وسائل منع الحمل طويلة الأمد من خلال استخدام موانع الحمل القابلة للحقن ، والتي يمكن أن تكون إما مركبة أو بروجستيرونية المفعول.
وبشكل أكثر تحديدًا ، كل من التركيبات الصيدلانية التي تحتوي على مزيج من ميدروكسي بروجستيرون أسيتات وإستراديول سيبيونات ، والتركيبات الصيدلانية التي تحتوي فقط على العنصر النشط من نوع البروجستيرون ، مثل ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (Perlessa® ، Sayanaject) متوفرة تجاريًا.
تشبه آلية عمل هذه الأدوية تلك الموصوفة لموانع الحمل الفموية.
حتى الآثار الجانبية مشابهة لتلك الناتجة عن استخدام موانع الحمل الفموية وتتكون من: صداع ، إيلام الثدي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، زيادة الوزن.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، قد تزيد موانع الحمل بروجستيرونية المفعول القابلة للحقن أيضًا من خطر حدوث نزيف غير منتظم وغزير ، وانقطاع الطمث والعقم الذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة بعد آخر حقنة.

موانع الحمل المزروعة

تنتمي إلى هذه الفئة المعينة من موانع الحمل كلاً من موانع الحمل القابلة للزرع جراحيًا (مثل العصي الهرمونية) ، وبعض أنواع الأجهزة داخل الرحم (أو اللولب ، من "الجهاز الإنجليزي" داخل الرحم ") ، مثل الملف الهرموني الذي يطلق موانع الحمل في الجسم ، البروجستين ومثل اللولب المطلي بالنحاس.
على وجه الخصوص ، هذا النوع الأخير من الأجهزة ينفذ نشاط منع الحمل من خلال التهيج الميكانيكي لبطانة الرحم. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء بيئة التهابية غير مواتية للحيوانات المنوية والبويضات ، والتي لا تسمح للجنين بالزرع.
يجب زرع جميع هذه الأجهزة (في حالة العصي) أو إدخالها (في حالة اللوالب) فقط وحصريًا من قبل طبيب متمرس في هذا المجال.

آثار جانبية

الآثار غير المرغوب فيها الناجمة عن استخدام العصي الهرمونية القابلة للزرع هي نفسها تلك الموصوفة لموانع الحمل الفموية من نوع البروجستين.
أما بالنسبة للحلزونات ، فهي جيدة التحمل بشكل عام ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الالتهابات والحمل خارج الرحم.

حلقة منع الحمل

الحلقة المانعة للحمل ، على غرار ما يحدث للحلقات الحلزونية ، يجب إدخالها في المهبل ، حيث ستطلق داخلها المكونات النشطة (الاستروجين والبروجستين) الموجودة فيهما. بشكل عام ، هذه المكونات النشطة هي "ethinyl estradiol و" etonogestrel (NuvaRing ®).
ومع ذلك ، لا يلزم وجود طبيب لإجراء إدخال هذا الجهاز. لذلك ، يمكن إدخال الحلقة وإزالتها بأمان من قبل المريض نفسه.
تتشابه آلية عمل منع الحمل والآثار الجانبية الناتجة عن استخدام حلقة منع الحمل مع تلك الموصوفة سابقًا لموانع الحمل الفموية مجتمعة.
على أية حال ، لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، يرجى الرجوع إلى المقالات المخصصة "حلقة منع الحمل" و "حلقة منع الحمل: المزايا والعيوب".

طرق منع الحمل الحاجزة

وسائل منع الحمل الحاجزة - أو الميكانيكية - هي وسائل منع الحمل التي تؤدي عملها عن طريق منع الاتصال المباشر بين خلية البويضة والحيوانات المنوية.
من بين الأجهزة المختلفة التي تنتمي إلى هذه الفئة ، نتذكر الواقي الذكري ، والحجاب الحاجز لمنع الحمل (يفضل استخدامه مع مبيدات النطاف) ، وغطاء عنق الرحم والواقي الأنثوي.
لن يتم تناول هذا النوع من وسائل منع الحمل في هذه المقالة. لذلك ، لمزيد من المعلومات المتعمقة حول هذا الموضوع ، يرجى الرجوع إلى قراءة المقالات المخصصة في هذا الموقع: "وسائل منع الحمل الميكانيكية - طرق الحاجز" ، "الواقي الذكري - الواقي الذكري" ، "الحجاب الحاجز لمنع الحمل" ، "غطاء عنق الرحم" و " الواقي الأنثوي ".

موانع الحمل الطارئة

يشير مصطلح "منع الحمل الطارئ" إلى طريقة قادرة على منع بداية الحمل بعد الجماع غير المحمي ، أو بعد فشل إحدى وسائل منع الحمل (مثل ، على سبيل المثال ، تمزق الواقي الذكري).
يمكن أن يعتمد هذا النوع من علاج منع الحمل على عامل واحد من وسائل منع الحمل ، كما في حالة ما يسمى بـ "حبوب منع الحمل بعد خمسة أيام" على أساس أسيتات أوليبريستال (EllaOne®) وكما في حالة "الصباح التالي" المعروف. حبوب منع الحمل "تحتوي على الليفونورجستريل (Norlevo®) ؛ أو يمكن أن يعتمد على مزيج من الاستروجين والبروجستوجين.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الناتجة عن استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل هي الغثيان والقيء.
في حالة عدم تمكن المريضة من تناول موانع الحمل الهرمونية ، فقد يقرر الطبيب التدخل عن طريق زرع لولب نحاسي في غضون خمسة أيام من الجماع أو الإباضة غير المحمية.