يمكن أن تكون الأسباب في أصل هذه الظاهرة عديدة ، وغالبًا ما يكون انتفاخ البطن ناتجًا عن زيادة عمليات التخمير أو التعفن ، نتيجة لأخطاء غذائية نوعية وكمية. وفي أحيان أخرى يكون السبب هو خطأ الأدوية والتوتر والتوتر المفرط.
على الرغم من أن التخمر المعوي هو ظاهرة فسيولوجية تمامًا ، إلا أن الإنتاج المفرط للغاز الذي يميز انتفاخ البطن غالبًا ما يكون مصحوبًا بانتفاخ بطني مزعج أو مؤلم (نيزك) ، خاصةً عندما لا تتمكن هذه الغازات من التنفيس لأسباب فسيولوجية أو اجتماعية.
حقيقة ممتعة: الضوضاء المرتبطة عادة بانتفاخ البطن ناتجة عن اهتزاز فتحة الشرج.
يستطيع بعض الأشخاص التحكم في العضلة العاصرة التي تغلق عادةً هذه الفتحة ، ومن خلال تقليل ضغط البطن ، يسحب الهواء إلى المستقيم من خلال "فتحة الشرج. هذه هي حالة جوزيف بوجول الشهير الذي قام ، منذ أكثر من قرن ، بتنشيط الحياة الليلية عصر الحسناء الباريسي مع عرض موسيقي على أساس pernacchie. أكسبته هذه القدرة الغريبة لقب "بيتوماني".
: ابتلاع مفرط للهواء ، يتبعه عادة التجشؤ الصاخب. يمكن أن يكون لها أساس مرضي (ارتجاع معدي مريئي ، فتق الحجاب الحاجز ، الذبحة الصدرية ، عسر الهضم ، القرحة الهضمية) أو سلوكي (التدخين والعادات الغذائية السيئة ، مثل الإسراع في تناول الطعام أو المشروبات ، وخاصة الغازية).إذا كان انتفاخ البطن غير مرتبط بأمراض أو تجشؤ متكرر ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب التخمر البكتيري المفرط ، وفي هذه الحالات نتحدث عن فرط انتفاخ نقي.
عندما يسبب انتفاخ البطن انزعاجًا كبيرًا في السياق الاجتماعي أو ألمًا شديدًا ناجمًا عن "التراكم المفرط للغاز" ، يمكن أن يظل إجراء تحقيق تشخيصي دقيق مفيدًا.
- بادئ ذي بدء ، يلزم وجود تاريخ طبي شامل للمريض ، على سبيل المثال من خلال التحقق مما إذا كان انتفاخ البطن:
- يرتبط باستهلاك أطعمة معينة أو بحالات نفسية معينة
- إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل تغيرات في الأمعاء (إمساك ، إسهال) ، ألم في البطن أو إفرازات مخاط ودم في البراز.
- إذا كان مرتبطًا بتناول أدوية معينة ، أو مع وجود أمراض في التقدم أو إذا كان هناك إلمام بأمراض معينة
- بفضل التاريخ الدقيق للمريض ، يمكن للطبيب الآن افتراض مصدر انتفاخ البطن ، على سبيل المثال:
- إذا كان مرتبطًا باستهلاك أغذية معينة ← احتمال عدم تحمل الطعام
- إذا كان مرتبطًا بعادات غذائية معينة (إساءة استخدام المشروبات السكرية ، والحلويات ، والأطعمة النشوية ، والنظام الغذائي القليل من الفاكهة والخضروات ، والإفراط في تناول الطعام ، ونمط الحياة المستقرة) - احتمال فقد قدرة الامتصاص المثلى للغشاء المخاطي المعوي (متلازمة الأمعاء المتساقطة أو فرط- نفاذية معوية)
- إذا كان مرتبطًا بتغييرات في الألفو وحالات العصبية والقلق والتوتر والاكتئاب ، المراق - احتمال الإصابة بمتلازمة القولون العصبي
- إذا كان مصحوبًا بحمى أو إفرازات إسهال أو ألم شديد في البطن ← احتمال حدوث عدوى معوية
- إذا كان مرتبطًا بأمراض ذات عنصر مناعي ذاتي مهم (مثل الصدفية والتهاب المفاصل) ، ووجود دم في البراز ، ووجود مخاط غزير في البراز ، وفترات من الإمساك وغيرها من الإسهال ، مع تناوب الهجوع والانتكاسات - احتمال وجود مرض التهاب الأمعاء
- إذا كان مرتبطًا ببراز يشبه الشريط ، والعمر> 50 عامًا ، وآلام في البطن ، وفقر دم ودم في البراز -> سرطان القولون المحتمل (خبيث أو حميد)
- لتأكيد أو نفي هذه الفرضيات ، يمكن للطبيب إخضاع المريض لواحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية
- يتمثل الفحص التقليدي في جمع الغازات التي يتم طردها من خلال أنبوب مستقيمي يتم إدخاله في فتحة الشرج ومتصل بحقنة. وبالتالي ، فإن التحليل الكيميائي لهذه الغازات سيكون قادرًا على تحديد منشأ انتفاخ البطن: إذا كان المكون الرئيسي هو النيتروجين في قاعدة الاضطراب ، فمن المرجح أن يكون هناك بلع هوائي ؛ من ناحية أخرى ، إذا كانت ضرطة غنية بالهيدروجين وثاني أكسيد الكربون ، فهذا يعني سوء امتصاص الكربوهيدرات ، مع ما يترتب على ذلك من فرط التخمير البكتيري ، كما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. على أي حال ، للتمكن من التحدث عن انتفاخ البطن ، يجب أن يكون عدد حالات الطرد اليومية أكبر من 25 ؛ يجب أن يتجاوز الغاز المنبعث أيضًا 100 مل / ساعة. من ناحية أخرى ، من 10 إلى 20 مرة يوميًا طبيعية تمامًا ، بالنسبة إلى حجم إجمالي يبلغ حوالي لتر من الهواء (ببليوغرافيا: أمراض القولون والمستقيم في العيادات الخارجية - أطروحة للجراحين وأطباء الجهاز الهضمي والممارسين ، ص. 97).
- عندما يفترض الطبيب أن أصل انتفاخ البطن مرتبط بعدم تحمل الطعام ، أو بمتلازمة التلوث الجرثومي للأمعاء الدقيقة أو مشاكل سوء الامتصاص المعوي ، يمكنه إجراء ما يسمى باختبار التنفس ، وهو بالتأكيد أكثر عملية ويستخدم من الاختبار السابق . لمعرفة المزيد حول هذا الموضوع ، نقترح قراءة المقالات حول اختبار التنفس لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز واختبار التنفس السوربيتول.
- بدلاً من ذلك أو جنبًا إلى جنب مع اختبارات التنفس ، قد يصف الطبيب اختبارات البراز (مثل قياس درجة الحموضة في البراز) واختبارات الدم (على سبيل المثال ، البحث عن أجسام مضادة محددة ، لمرض الاضطرابات الهضمية)
- عندما تشير الأعراض إلى أمراض خطيرة محتملة ، يتم إجراء فحوصات بالأشعة السينية للجهاز الهضمي وربما الفحص بالمنظار (تنظير المعدة و / أو تنظير القولون) مع الخزعة.
يحدث غالبًا أن ينسب المريض سبب آلام البطن إلى انتفاخ البطن ، بينما في الواقع لا يوجد سوى حساسية متزايدة لجدار المغص (متلازمة القولون العصبي) في قاعدة الاضطراب. وهكذا يحصل المرء على انطباع بأن بعض الأطعمة تسبب الانتفاخ ولكنها في الواقع لا تحفز انتفاخ البطن بقدر كبير ، ولكن سلسلة من الانقباضات المعوية اللاإرادية ، والتي يُنظر إليها على أنها إحساس مزعج بالانتفاخ الغازي.
-cos-esami-e-terapia.jpg)
