عمومية
الجلوكوما هو مرض خفي يصيب العين ويدمر البصر ببطء ، ويعاني منه حوالي مليوني شخص في إيطاليا ، معظمهم غير مدركين للإصابة. وجوده فقط عندما يكون بصره ضعيفًا ، ولحسن الحظ ، فإن التشخيص المبكر ، جنبًا إلى جنب مع العلاجات المناسبة ، يمكن أن يعيق تطوره ، ويقلل الضرر الذي يلحق بالبصر.
الأسباب
سارق البصر الصامت
يحدد مصطلح الجلوكوما مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تتميز بزيادة ضغط العين.
عندما يتم إعاقة هذه المسارات الطبيعية وتزداد النسبة بين الخلط المائي الذي يتم إنتاجه وتلك التي تم التخلص منها ، يزداد الضغط داخل المصباح ليتجاوز المعدل الطبيعي 14-16 مم زئبق. إذا كانت هذه الزيادة في الضغط كبيرة أو استمرت لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف العصب البصري ، نوع من التوصيلات الكهربائية التي تنقل المعلومات المرئية مباشرة إلى الدماغ.
علم الأوبئة
يؤثر الجلوكوما بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ويزداد معدل حدوثه مع تقدم العمر (فوق 60 عامًا ، يكون خطر الإصابة بالزرق مضاعفًا ، ويزيد أكثر من 70 إلى خمس مرات).
عوامل الخطر
تزداد فرص الإصابة بالزرق في وجود أمراض معينة (ارتفاع ضغط الدم في العين وقصر النظر ومرض السكري) ، والصداع النصفي ، وصدمات العين السابقة ، والاستخدام المطول لبعض الأدوية (مثل الكورتيزون) وفي حالة الإلمام بالمرض.
الأعراض والمضاعفات
تؤدي إصابة الألياف العصبية إلى تضيق تدريجي في المجال البصري ، وهو نموذجي لمرحلة الجلوكوما المتقدمة. إن الضرر الذي يلحق بالبصر هو في الواقع تقدمي ، وبما أنه يؤثر في البداية على الرؤية الجانبية فقط ، فإنه يمر دون أن يلاحظه أحد حتى يفقد جزء كبير من الرؤية.
أنواع الجلوكوما
يقوم الأطباء بأول تمييز مهم بين الأشكال المختلفة من الجلوكوما من خلال فصل تلك ذات الزاوية المفتوحة عن تلك ذات الزاوية الضيقة.
- في الحالة الأولى ، يكون ظهور المرض بطيئًا وتدريجيًا بسبب تغيير أنظمة التدفق الخارجي للخلط المائي الذي يتطور ببطء.
- في حالة الجلوكوما ضيقة الزاوية ، وهو شكل أقل شيوعًا من الشكل السابق ، يظهر المرض فجأة. يكون انسداد التدفق أكثر حدة وشدة ، لدرجة أنه يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ألم العين والغثيان والقيء ، رؤية مشوشة وهالات حول الأضواء.
هناك أيضًا أشكال ثانوية أخرى لها خصائص وخيارات علاجية مختلفة (الجلوكوما الخلقي والزرق الخبيث).
الوقاية
جميع الأشكال (باستثناء الجلوكوما الخلقي) يمكن منعها
عندما يتعلق الأمر بالجلوكوما ، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن الوقاية المبكرة. يمكن لفحص العين البسيط في الواقع أن يمنع أو يحد من تطور المرض قبل حدوث ضرر كبير.
لهذا السبب ، بعد أربعين عامًا (35 عامًا للأشخاص المعرضين للخطر) ، يُنصح بإجراء فحص طبي واحد على الأقل للعيون كل عامين.
الرعاية والعلاج
إذا تم التعرف على الجلوكوما وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن للشخص أن يحتفظ ببصره لبقية حياته. تسمح الخيارات العلاجية الحالية في الواقع بالتحكم في المرض وتجنب تفاقم الجلوكوما. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، كل هذه "العلاجات" ليست فعالة لدرجة استعادة البصر المفقود.
من خلال الحفاظ على العلاج والضوابط ثابتة بمرور الوقت ، لا يزال من الممكن إقامة تعايش طويل وغير مؤلم مع المرض.
الأدوية
أنظر أيضا: الجلوكوما - أدوية لعلاج الجلوكوما
النهج الأول هو دوائي ، ويعتمد بشكل عام على استخدام قطرات العين (حاصرات بيتا والبروستاجلاندين). الأولى فعالة للغاية لأنها تخفض ضغط العين بنسبة 20-25٪ ؛ ومع ذلك ، فهي موانع في حالة الربو وأمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والكتل الأذينية البطينية.
ربما يكون البروستاجلاندين أقوى دواء حاليًا لخفض ضغط العين دون تكبد الآثار الجانبية لبيلوكاربين ، وهو دواء لا يزال صالحًا للغاية ولكنه ، من خلال شد حدقة العين ، يميل إلى زيادة تقليل المجال البصري.
جراحة
عندما يفشل العلاج الدوائي في تقليل ضغط العين بشكل كافٍ ، يمكن اللجوء إلى الجراحة ، وفي هذه الحالة أيضًا هناك تقنيات مختلفة تعتمد على نوع الجلوكوما وخصائص المريض.
يمكن أن يستخدم التدخل أشعة الليزر الحديثة القادرة على تصحيح المشكلة في العيادات الخارجية. وعندما يكون استخدامها غير مناسب لنوع ومرحلة الجلوكوما ، يتم استخدام التقنية الجراحية التقليدية. يسمح التدخل في معظم الحالات بتقليل بشكل كبير من الضغط داخل العين ، وبهذه الطريقة يسمح انخفاض الضغط بالتخلي المؤقت أو في أي حال من الأحوال الحد من العلاج الدوائي.
ومع ذلك ، مثل جميع التدخلات الجراحية ، فإن هذا النوع من العمليات لا يخلو من المضاعفات ، وإن كانت نادرة. لهذا السبب ، تُخصَّص الجراحة عمومًا للحالات التي لا توجد فيها بدائل أخرى.
