) بسبب البروتوزوان التوكسوبلازما.
من المعروف أن داء المقوسات يصيب القطط ، ويمكن أن يؤثر في الواقع على معظم الحيوانات ذوات الدم الحار ، بما في ذلك البشر.
بالنسبة للإنسان ، يمثل داء المقوسات تهديدًا خاصةً عندما يتعلق الأمر بالحمل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: كما سنرى لاحقًا ، في الواقع ، في النساء الحوامل يمكن أن يؤثر بشدة على صحة الجنين ، بينما في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة نظام يمكن أن يكون قاتلا.
تذكر أن الطفيليات هي عدوى تسببها طفيليات. لذلك ، فإن داء المقوسات هو "عدوى طفيلية.
علم الأوبئة: ما مدى انتشار داء المقوسات؟
ينتشر داء المقوسات في جميع أنحاء العالم. على وجه الخصوص ، يسجل أعلى قيم انتشار في أمريكا اللاتينية وأوروبا الوسطى والشرقية والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا وأفريقيا.
وفقًا لبعض التقديرات ، أصيب أكثر من نصف سكان العالم بداء المقوسات في مرحلة واحدة من العمر.
تعتقد الأبحاث الوبائية الأخرى أنه من المعقول أن الحالات السنوية لداء المقوسات الخلقي (أي الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى من أمهاتهم أثناء الحمل) تبلغ حوالي 200000.
من "تحليل فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي أ التوكسوبلازما يعود تاريخه إلى بداية القرن الحادي والعشرين وبالإشارة إلى الولايات المتحدة وأوروبا ، فقد ظهر أن هناك انخفاضًا في عدد حالات الإصابة بداء المقوسات مقارنة بما كان عليه قبل عشر سنوات ؛ يُعزى هذا التغيير على الأرجح إلى زيادة الاهتمام من قبل الناس لعوامل الخطر.
وفقًا لأحدث الأبحاث ، يعد داء المقوسات ثاني أهم سبب للوفيات المتعلقة باستهلاك الغذاء ؛ علاوة على ذلك ، مع إشارة خاصة إلى الولايات المتحدة ، فهو السبب الرئيسي الرابع لدخول المستشفى.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لمصدر موثوق مثل CDC (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) ، في الولايات المتحدة ، أصيب حوالي 40 مليون شخص بداء المقوسات.
هم كائنات دقيقة أحادية الخلية حقيقية النواة (أي تتكون من خلية واحدة).
مثل أي قمة ، التوكسوبلازما وهي مجهزة بهيكل ، على غرار المثقاب ، يسمح لها بفتح ممر على الغشاء الخارجي للخلايا (للمضيف المستقبلي) ، وذلك لاختراق الداخل وبدء العدوى ذات الصلة.
التوكسوبلازما يصيب جميع الحيوانات ذوات الدم الحار تقريبًا ، بما في ذلك البشر والقوارض والطيور ؛ ومع ذلك ، فإن القطط الأليفة والقط البري فقط يسمحان لها بالتكاثر جنسياً ، وبالتالي تصبح ، على الرغم من نفسها ، مضيفين نهائيين (جميع الآخرين ، بما في ذلك الإنسان ، هم يقتصرون على كونهم مضيفين وسيطين ويسمحون فقط بالنسخ اللاجنسي لـ التوكسوبلازما).
في علم الطفيليات ، يكون المضيف النهائي هو المضيف الذي يصل فيه الطفيل إلى مرحلة البلوغ ويتكاثر ، بينما يكون المضيف الوسيط هو المضيف الذي تتطور فيه الأشكال اليرقية للطفيلي ، والتي ، في حالات معينة فقط (على سبيل المثال: Toxoplasma gondii) ، يتكاثر اللاجنسي.
في القط التوكسوبلازما إنه قادر على بدء دورة حياة تؤدي به إلى تلويث براز مضيفه ؛ من الواضح أن البراز الملوث يصبح وسيلة محتملة للعدوى.
من ناحية أخرى ، في العوائل الوسيطة ، يكمل الطفيل دورة حياة تحدد ، على الأكثر ، تداخله في الأنسجة في شكل أكياس ؛ وجود الأكياس في الأنسجة هو وسيلة للعدوى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للبشر ، عندما يكون العائل حيوانًا صالحًا للأكل (مثل: لحم الخنزير ، لحم الضأن ، إلخ).
كيفية الإصابة بداء المقوسات: العدوى
بشكل عام ، يصاب الإنسان بداء المقوسات عن طريق تناوله التوكسوبلازما؛ المركبات المحتملة لعدوى الفم هي:
- براز القطط المصابة. يمكن أن يحدث الابتلاع العرضي لفضلات القطط إذا لم يقم الشخص بعد تنظيف صندوق فضلات الحيوان بغسل يديه بشكل صحيح ولمس فمه أو كان مستعدًا لتناول الطعام ؛ يمكن أن يحدث الشيء نفسه ، طالما أنك لا تغسل يديك وتجلبهما إلى فمك ، حتى بعد البستنة في أرض حيث عادة ما تطرد قطة مصابة فضلاتها.
وتجدر الإشارة إلى أن غسل اليدين يقضي على الطفيليات ويلغي خطر العدوى ؛ فلكي تصاب بالعدوى فلا يكفي لمس براز القطط المصابة ، ولكن من الضروري أيضًا وضع يديك في فمك (أو التلاعب بها). شيء سينتهي به الأمر في فمك) دون غسله. - المياه الملوثة (من الطفيلي). في البلدان المتقدمة ، حيث تكون الظروف الصحية أكثر من جيدة ، من النادر أن تحتوي مياه الشرب على التوكسوبلازما؛ ومع ذلك ، لا يمكن قول الشيء نفسه عن البلدان النامية والأفقر ، حيث لا تزال معايير النظافة سيئة للغاية.
- اللحوم (المعدة كغذاء) والفواكه والخضروات الملوثة. اللحوم الملوثة تكون خطرة فقط إذا لم يتم طهيها بشكل صحيح (الطبخ يتلف التوكسوبلازما) ؛ من بين اللحوم الأكثر عرضة للتلوث لحم الخنزير ولحم الضأن ولحم الطرائد.
الفاكهة والخضروات الملوثة مثل اللحوم تشكل خطورة فقط إذا تم تناولها نيئة. الفواكه والخضروات المزروعة على الأرض (مثل الفراولة ، فيما يتعلق بالفاكهة ، والسلطات ، فيما يتعلق بالخضروات) هي الأكثر عرضة للتلوث. - أدوات المائدة (مثل السكاكين والشوك وما إلى ذلك) وأدوات المطبخ الملوثة بشكل عام. يمكن أن تكون سكين المطبخ وسيلة للعدوى إذا تم استخدامها لتقطيع اللحوم النيئة الملوثة ثم استخدامها لأكلها دون غسلها أولاً بالماء والصابون.
وتجدر الإشارة إلى أن الابتلاع ليس الطريقة الوحيدة للعدوى ؛ هناك ، في الواقع ، احتمال بعيد للإصابة بداء المقوسات حتى بعد نقل الدم أو زرع الأعضاء ، بشرط بالطبع أن يكون المتبرع شخصًا مصابًا.
داء المقوسات في القطط
عادةً ما تصاب القطط بداء المقوسات بعد الصيد والتغذية على الطيور المصابة أو الثدييات الصغيرة (الفئران أو الجرذان) المصابة بنفس القدر.
لذلك ، فإن وجود داء المقوسات في القطط يعتمد بشكل أساسي على نمط الحياة الذي يقوده الحيوان.
القطط البرية والقطط المنزلية التي تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق أكثر عرضة للإصابة بداء المقوسات ؛ من ناحية أخرى ، بالنسبة للقطط المنزلية التي تعيش بشكل أساسي في الداخل ، فإن الخطر ضئيل إن وجد.
بعد الإصابة بداء المقوسات ، تفرز القطط الطفيل المسؤول مع البراز لعدة أسابيع. عند الإفراز ، لا تكون هذه البراز معدية بشكل عام ؛ وتصبح معدية في غضون 24-48 ساعة ، وهو الوقت الذي يستغرقه العامل الممرض فيها ليأخذ شكلًا نشطًا.
انتباه!
يمكن أن تصاب القطة أيضًا بداء المقوسات عن طريق تناول نفس اللحوم النيئة التي يستهلكها البشر ، إذا كانت ملوثة بشكل واضح.
يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار خاصة عندما يكون لديك قطة منزلية تعيش في الغالب في الداخل.
داء المقوسات والأغذية الملوثة
يمكن أن تصاب حيوانات المزرعة والألعاب بداء المقوسات إذا كان الطعام (العشب والخضروات) الذي يأكلونه يأتي من مناطق من الأرض ملوثة ببراز القطط المصابة أو بقايا الحيوانات النافقة المصابة.
علاوة على ذلك ، فإن براز القطط المصابة وبقايا الحيوانات النافقة المصابة هي أيضًا من العوامل الرئيسية لتلوث الفاكهة والخضروات: على سبيل المثال ، الفراولة التي تنمو في حديقة نباتية حيث عادةً ما تطرد قطة مصابة برازها لديها فرصة جيدة لتكون السيارة د "العدوى.
هل كنت تعلم هذا ...
وفقًا لبعض التقديرات ، في العديد من مناطق العالم ، تحتوي 10-30٪ من لحوم الخنازير والأغنام (لحم الضأن على وجه الخصوص) على أكياس من التوكسوبلازما؛ من ناحية أخرى ، سيكون وجود الطفيل في لحم البقر أقل تواتراً.
داء المقوسات: عوامل الخطر
يمكن لأي شخص أن يصاب بداء المقوسات ، حيث أن العامل المسؤول عنه موجود في كل مكان.
ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى أنهم أكثر عرضة للإصابة:
- الأشخاص الذين يمتلكون قطة واحدة أو أكثر يعيشون أيضًا خارج بيئة المنزل ؛
- أولئك الذين عادة ما يستهلكون اللحوم النيئة (مثل اللحوم الباردة هي أكثر الأمثلة التقليدية للحوم النيئة).
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن قلة الاهتمام بغسل الفاكهة والخضروات التي تؤكل نيئة هي أيضًا عامل خطر.
يوفر حماية جيدة ضد مرور التوكسوبلازما للجنين ومع ذلك ، مع تقدم الحمل ، يزداد هذا الخطر تدريجيًا (20-40٪ في الأثلوث الثاني و 50-60٪ في الأثلوث الثالث) ، حيث تصبح المشيمة أقل حماية.لحسن الحظ ، يمكن أن يحدث أكبر ضرر للجنين وإمكانية الإجهاض عندما يكون خطر انتقال العدوى من الأم إلى الجنين منخفضًا (لذلك في الأسابيع الأولى) ؛ مع تقدم عمر الحمل ، في الواقع ، يصبح الجنين أكثر مقاومة لتأثيرات العدوى (في نهاية الحمل ، لا يسبب داء المقوسات عمومًا ضررًا واضحًا للطفل الذي لم يولد بعد).
ما مدى انتشار داء المقوسات في الحمل؟
وفقًا لبعض التقديرات ، في بلد مثل المملكة المتحدة ، يولد طفل واحد فقط من بين كل 10000 طفل مصابًا بداء المقوسات الخلقي.
داء المقوسات في الحمل: ضرر يصيب الجنين
يمكن أن يتكون تلف الجنين الناتج عن داء المقوسات أثناء الحمل من إصابات الدماغ أو العين أو غيرها من إصابات الأعضاء (على سبيل المثال ، جهاز السمع والكبد والطحال والقلب والرئتين).
علاوة على ذلك ، بالنسبة للعدوى التي تم التقاطها خلال النصف الأول من الحمل ، هناك خطر حقيقي للإجهاض.
وتجدر الإشارة إلى أن عددًا قليلاً فقط من الأطفال المصابين بداء المقوسات الخلقي (أي الذين أصيبوا بالعدوى أثناء حياة الجنين) تظهر عليهم أعراض العدوى عند الولادة ؛ في الواقع ، يشكو معظمهم من مشاكلهم الأولى أثناء الطفولة أو المراهقة أو حتى بعد ذلك.
,في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي (مثل: مرضى الإيدز ، والأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة ، وما إلى ذلك) ، من ناحية أخرى ، يشكل داء المقوسات "عدوى مخيفة دائمًا وترتبط بصورة غنية بالعواقب الوخيمة ، والتي تشمل:
- التهاب المشيمة والشبكية (التهاب الشبكية والمشيمية) ، والذي يؤدي وجوده إلى عدم وضوح الرؤية وألم في العين ؛
- التهاب الدماغ ، والذي يكون وجوده مسؤولاً عن الصرع وفقدان التنسيق وحالة من الارتباك ؛
- الالتهاب الرئوي الذي يسبب وجوده السعال والحمى وضيق التنفس.
داء المقوسات الخلقي: الأعراض
تشمل الأعراض والعلامات النموذجية لداء المقوسات الخلقي ما يلي:
- مشاكل في الرؤية أو حتى العمى
- فقدان السمع أو حتى الصمم.
- العجز العقلي.
داء المقوسات: المضاعفات
في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي فعال ، من غير المحتمل أن يؤدي داء المقوسات إلى مضاعفات ، حتى عندما تكون أعراضه.
عندما يحدث هذا لسوء الحظ ، فإن المشكلة الأكثر شيوعًا هي "عدوى العين (التهاب المشيمية والشبكية) ، والتي يمكن أن يؤدي فشل علاجها إلى فقدان البصر بشكل أو بآخر.
أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، فيمكن أن تتكون المضاعفات من العمى والغيبوبة ، وحتى الموت في أشد الحالات.
أخيرًا ، نسترجع مضاعفات داء المقوسات التي أصيبت بها المرأة الحامل ، وهي المضاعفات التي تم وصفها في الفصل السابق.
داء المقوسات: من هم الأكثر عرضة لخطر المضاعفات
في ضوء ما قيل حتى الآن ، فإن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات داء المقوسات هم أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثبط المناعة) ، مثل مرضى الإيدز ، والأفراد الذين يتلقون العلاج الكيميائي والناجين من زراعة الأعضاء (حيث يتناولون بشكل روتيني الأدوية المثبطة للمناعة. ).
علاوة على ذلك ، يتم تذكر المخاطر المرتبطة بداء المقوسات عند الإصابة بهذا الأخير أثناء الحمل.
داء المقوسات: متى تقلق
إذا اشتبه شخص في إصابته بداء المقوسات ووقع في فئة مخاطر المضاعفات (مثل النساء الحوامل ، ومرضى الإيدز ، وما إلى ذلك) ، يجب عليه الاتصال على الفور بطبيبه للتعبير عن مخاوفه وطلب إجراء اختبار مصلي لداء المقوسات.
داء المقوسات: الحضانة
في البالغين ، تتراوح فترة حضانة داء المقوسات من 5 إلى 23 يومًا.
أظهرت الدراسات أن العدوى تستغرق وقتًا أقل للتطور عندما يكون الناقل للعدوى هو براز القطط المصابة (5-20 يومًا مقابل 10-23 يومًا عندما حدثت العدوى عن طريق تناول لحم ملوث).
لا فائدة من الفحص البدني والتاريخ الطبي ، لأن داء المقوسات غالبًا ما يكون بدون أعراض ، وحتى إذا تسبب في ظهور أعراض ، فإن الأخير ليس محددًا للغاية.
داء المقوسات واختبار التوكسو: كيفية تفسير النتائج
عادةً ما يبحث اختبار Toxo-test عن نوعين من الأجسام المضادة في دم المريض التوكسوبلازما جوندي: IgM و IgG.
باختصار ، هذا هو معنى وجود أو عدم وجود نوعي الأجسام المضادة المذكورة أعلاه:
- إذا كان IgM موجودًا (إيجابي IgM) ، فهذا يعني أن داء المقوسات في تقدم ؛ إذا كان IgM غائبًا (IgM سلبي) ، فهذا يعني أن العدوى ليست قيد التقدم.
- إذا كان IgG (إيجابي IgG) موجودًا ، فهذا يعني أن داء المقوسات قد أصيب في الماضي ؛ إذا كان IgG غائبًا (IgG سلبي) ، فهذا يعني أن العدوى لم يتم التقاطها مطلقًا.
النتائج المحتملة لاختبار Toxo هي كما يلي:
- IgM سلبي و IgG سلبي: هذا يعني أن المريض لم يصاب أبدًا بداء المقوسات ولا يتأثر به وقت الاختبار.
يتطلب هذا الموقف الحذر الشديد من جانب الأشخاص الذين يعتبرون معرضين لخطر حدوث مضاعفات. - IgM إيجابي و IgG سلبي: هذا يعني أن داء المقوسات مستمر في وقت الاختبار.
- IgM سلبي وإيجابي IgG: يعني أن المريض قد أصيب بداء المقوسات في الماضي وأصبح الآن محصنًا من العدوى.
- IgM إيجابي وإيجابي IgG: قد يعني أن داء المقوسات لا يزال قيد التقدم أو أن المريض قد أصيب به في الأشهر 3-4 الماضية (هذا هو الوقت الذي يستغرقه IgM بشكل عام ليكون سلبيًا مرة أخرى).
اختبار Toxo في الحمل
اختبار Toxo هو أحد الاختبارات المجانية التي يمكن إجراؤها أثناء الحمل.
تشخيص داء المقوسات الخلقي: كيفية التعرف عليه
لتقييم ما إذا كان هناك انتقال للعدوى إلى الجنين في النساء الحوامل المصابات بداء المقوسات ، فإن "بزل السلى وأحيانًا" الموجات فوق الصوتية للجنين مفيدة.
يسمح بزل السلى بتحديد وجود العدوى ببعض اليقين ؛ ومع ذلك ، يرتبط تنفيذه بالحد الأدنى من مخاطر الإجهاض.
من ناحية أخرى ، لا تسمح الموجات فوق الصوتية للجنين بتشخيص موثوق (فهي تسلط الضوء فقط على التشوهات الجنينية التي يمكن أن تُعزى إلى داء المقوسات) ، ولكنها خالية تمامًا من المخاطر.
داء المقوسات: نظرة ثاقبة للحالات الشديدة
عندما يتسبب داء المقوسات في التهاب الدماغ ، قد يطلب الأطباء إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وأحيانًا خزعة من المخ لتقييم صحة الدماغ (على سبيل المثال ، توضيح ما إذا كان التوكسوبلازما متداخلة في أنسجة المخ).
؛ لذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى هذا الدواء المضاد الحيوي ، يصف الأطباء أيضًا مكمل حمض الفوليك.علاوة على ذلك ، فإن تناول هذا المضاد الحيوي يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب نخاع العظام ويسبب تسمم الكبد.
داء المقوسات في الحمل: العلاج
يختلف علاج داء المقوسات في الحمل باختلاف وقت إصابة المرأة الحامل بالعدوى ؛ ومع ذلك ، في جميع الظروف ، يلزم استخدام مضاد حيوي أو مزيج من المضادات الحيوية.
إذا مرضت المرأة الحامل قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ، فمن الشائع إعطاء سبيرامايسين ، بهدف رئيسي هو منع انتقال العدوى إلى الجنين.
إذا أصيبت المرأة الحامل بداء المقوسات بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تتغير خطة العلاج وتشمل استخدام البيريميثامين مع السلفاديازين ، من أجل مكافحة العدوى.
وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المشترك للبيريميثامين والسلفاديازين يُشار إليه أيضًا عندما يصاب الجنين بالمرض (أي عندما يكون هناك انتقال عمودي لداء المقوسات من الأم إلى الجنين).
بسبب الآثار الجانبية المختلفة المرتبطة بالبيريميثامين ، لا يحدث استخدام هذا الأخير إلا إذا لزم الأمر.
هل كنت تعلم هذا ...
أثناء العلاج باستخدام البيريميثامين والسلفاديازين ، من المتوقع إجراء مراقبة دورية للظروف الصحية للمرأة الحامل وخاصةً الجنين.
لمزيد من المعلومات: الأدوية المستخدمة لعلاج داء المقوسات عند درجة حرارة 70 درجة مئوية تقضي على الطفيل من الطعام.في حالة الحمل أو ضعف جهاز المناعة ، يُنصح بتفويض تنظيف القمامة إلى أطراف ثالثة.
.jpg)
