حرره الدكتور جيوفاني شيتا
الجنف الخفيف
يتضمن علاج الجنف الخفيف (حتى 40 درجة مئوية) علاجًا غير دموي يعتمد بشكل كلاسيكي على العلاج الحركي (مصحوبًا أحيانًا بتحفيز كهربائي انتقائي للعضلات المجاورة للفقرات) ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، على استخدام الدعامة. العلاج هو وقف أو إبطاء تطور منحنى جنجل.
هناك أيضًا العديد من المقترحات البديلة و / أو التكميلية.
هناك مواقف متضاربة في الأدبيات فيما يتعلق باستخدام التمارين البدنية لعلاج الجنف. نظرًا لأن هذا علم أمراض مجهول السبب معقد جدًا (وغالبًا ما يزال غير واضح) ، فمن الواضح أن العلاجات لا يمكن أن تستند إلا إلى فرضيات يتم التحقق منها كل حالة على حدة. ومع ذلك ، فإن اعتقادي الراسخ ، استنادًا إلى المفاهيم والخبرات الموضحة أدناه ، أن التمارين (والرياضة) هي التي تجلب / تفضل أكبر قدر ممكن من الوظائف الفسيولوجية للعمود الفقري وبقية المفصلات الرئيسية المشاركة في عملية المشي ، لا يمكن إلا أن تكون نتيجة مفيدة. يجب أن يأخذ النشاط البدني في الاعتبار جميع الجوانب المتعلقة بالجانب الميكانيكي الحيوي: العضلي العضلي ، المفصلي ، التحسس البدني ، المحرك العصبي. المواقف القسرية (جسديًا ونفسيًا) أو الأسوأ من ذلك تميل إلى كتلة المفصل ، في رأيي ، فرصة ضئيلة جدًا للنجاح لأنها تتناقض بشكل مفرط مع قوانين الميكانيكا الحيوية البشرية.
من بين مجموعة واسعة من التقنيات البديلة (أو التكميلية) ، التي توجد فيها دراسات علمية متنوعة ذات نتائج متناقضة في كثير من الأحيان ، على فعاليتها أو غير ذلك ، أذكر بعضها الذي كان له في أي حال تأثير عميق في مجال الميكانيكا الحيوية وفي الصحة بشكل عام: أسسها الطبيب الأمريكي أندرو تايلور ستيل في عام 1874 ، تم تأسيس rolfing (التكامل الهيكلي) من قبل عالمة الكيمياء الحيوية الأمريكية Ida Rolf في عام 1971 ، وهو تدليك الأنسجة الضامة الذي بدأت أخصائية العلاج الطبيعي الألمانية Elisabeth Dicke في تدريسه بدءًا من عام 1942 ، وهو التدليك العلاجي الأكثر فاعلية للطبيب الإيطالي جيوفاني لينتي لا روزا ، تقنيات Mézières التي حددها في عام 1947 أخصائي العلاج الطبيعي الفرنسي Françoise Mézières ، العلاج بتقويم العمود الفقري الذي تم إنشاؤه في ولاية أيوا (الولايات المتحدة الأمريكية) في عام 1895 من قبل التاجر الكندي والخبير في العلاج المغناطيسي دانيال ديفيد بالمر والمريح طريقة القياسات البشرية الميكانيكية الحيوية لعالم الأحياء الإيطالي تيزيانو باتشيني.
L "طب العظام يعتمد على افتراض أن الجهاز العصبي الخضري ينفذ باستمرار "إجراءً مستقلاً للتحكم / تنظيم التوازن في الكائن الحي بأكمله وأن هذا النشاط يتجلى بشكل جسدي. ويتم إعطاء أهمية كبيرة لنظام الدورة الدموية الشرياني كمصدر للصحة . osteopathy "يعالج الاختلالات الفسيولوجية ، والتي تم إبرازها من خلال اختبارات معينة ، من خلال تقنيات محددة للضغط العضلي واللفافي ، والتعبئة السلبية والفعالة للمفاصل والتلاعب بالفقرات (معالجة OMT لتقويم العظام). الهدف هو إعادة خلق حالة ضمن الحدود الفسيولوجية للحالة الطبيعية (ستيل ، 1899). في عام 1901 ، بدأ دبليو. ساذرلاند ، تلميذ من أ.ت. مع ذلك ، تمت إضافة تقنية الجمجمة العجزية التي تهدف ، من خلال مهارات يدوية خفيفة للغاية ، إلى إعادة التوازن في "حركة الجهاز التنفسي الأولية" بسبب التدفق المنتظم للسائل النخاعي وتبرزها الحركة الإيقاعية للتوسع والانثناء في الجمجمة وعظام العجز (ساذرلاند ، 1944).
ال رولفينج إنه يمثل علاجًا متسلسلًا منظمًا ومحددًا (دورة من 10 جلسات) ، بطيئًا وعميقًا ، للعصابات الضامة لأجزاء الجسم المختلفة ، جنبًا إلى جنب مع تمارين إعادة التأهيل البدني المحددة لحركة الجسم السائلة والصحيحة. الهدف هو تحسين محاذاة البنية البشرية وتحسين تصور الجسم في الفضاء المحيط (رولف ، 1996).
ال تدليك الأنسجة الضامة يهدف إلى إعادة التوازن الفسيولوجي عن طريق "المنعكس الجلدي الحشوي" الذي يثيره المنبهات المهيجة أو المهدئة التي تنتقل إلى الجلد وتحت الجلد (شريط النسيج الضام السطحي الموصوف أدناه) بواسطة يد المعالج ، وهو قادر على العمل على تراكيب الأنسجة العميقة حتى الأعضاء الداخلية. ينتقل الانتقال من الجلد المعالج إلى الجزء المقابل من الحبل الشوكي ويتوسع من هناك (Dicke ، 1987).
أ. لا يزال ، من بين أمور أخرى ، يجب الاعتراف بميزة فهم ، من بين الأشياء الأولى ، الأهمية الهائلة للنسيج الضام فيما يتعلق بالصحة العامة للكائن الحي.
"يبدو أن روح الإنسان ، بكل ينابيعها من المياه الحية النقية ، تتدفق إلى اللفافة في جسده. عندما تتصالح مع اللفافة ، فإنك تتعامل وتعمل مع فروع الدماغ وفقًا لنفس القوانين مثل الحي. بشكل عام ، كما لو كنت تعمل مع الدماغ نفسه: فلماذا لا تعامل اللفافة بنفس الدرجة من الاحترام؟ " (لا يزال ، 1899)
ال تدليك علاجي عالي الفعالية يجمع بشكل تآزري بين مختلف التقنيات الشرقية والغربية ، واختيار المهارات اليدوية التي تعتبر الأكثر فاعلية لأنها تستجيب للاحتياجات الجسدية والعقلية للإنسان "المتحضر". وتتكون من العديد من المهارات اليدوية الليفية العضلية البطيئة والعميقة ، والتعبئة السلبية للمفاصل ، والجر ، والتمدد. كان GL La Rosa أول من أعطى أهمية وعلمية للقوة العلاجية للاسترخاء العميق ، التي أثارتها تقنيات يدوية محددة ، قادرة على إطلاق عمليات الشفاء الذاتي في الجسم. (لينتي لا روزا ، 1990 ، 1992).
ال طريقة Mézières يعتمد بشكل أساسي على افتراض المواقف المحددة التي تحفز ، بفضل دعم الخبير ، على إطالة متناغمة لسلاسل اللفافة العضلية بهدف تطبيع محاذاة الجسم. بالإضافة إلى طريقته ، قدم F.Mézières مفهومين أحدثت ثورة في مفهوم الجمباز الطبي وأكثر من ذلك: السلسلة العضلية (مما يدل على أن العضلات لا تعمل أبدًا بشكل فردي ولكن وفقًا لسلاسل محددة) و "فرط التنسج القطني باعتباره تشوهًا أوليًا (Mézières ، 1947 ، 1949) ؛ وبالتالي توقع ما تم إثباته وتبريره علميًا بواسطة T. Pacini ، بفضل الأدوات الإلكترونية أيضًا.
"فقرة جزئية هي سبب 95٪ من الأمراض ... و 5٪ المتبقية ناتجة عن خلع جزئي لا يؤثر على العمود الفقري"
(د.د. بالمر ، 1910).
أثبت T. Pacini ، من خلال البحث الذي تم إجراؤه باستخدام الأنظمة الإلكترونية (قياس الضغط الثابت والديناميكي وقياس الاستقرار) ، دقة مفهوم فرط تنسج الفقرات القطني الأولي الذي قدمه F. ال طريقة القياس الأنثروبومترية البيوميكانيكية المريحة لذلك يقوم بإجراء دراسات واستخدامات محددة لبيئة العمل (عن طريق الأنظمة المريحة مثل النعال والأحذية والجبائر الإطباقية) لإعادة موازنة الموقف. يرجع الفضل إلى T. Pacini في إنشاء ونشر مفهوم بيئة العمل الوضعية كأداة لا غنى عنها تكيف "رجل العصر الحديث" مع بيئة اصطناعية ليست فسيولوجية للغاية من خلال تحديد بروتوكول محدد لتحليل ومراقبة مقياس الضغط (Pacini ، 2000).
"كما يلوث الدخان الرئتين ، فإن مستوى الأرض يلوث الموقف"
(ت. باتشيني ، 2003)
في الحالات التي تعتبر أكثر خطورة ، نوصي عادة باستخدام أنواع مختلفة من الكورسيهات ، المصنوعة من الجبس أو الألياف الزجاجية ، من أجل ممارسة شد مستمر و / أو متزايد على العمود الفقري. وعادة ما يتم تطبيقها خلال فترة النمو حتى نهاية نضج العظام.
ومن أهم الكورسيهات نذكر:
- مشد عالي (نوع ميلووكي) ، محدد لأي نوع من أنواع الجنف ؛
- مشد إبطي (نوع ليونيز) للجنف القطني أو القطني الخلفي ؛
- مشد منخفض (نوع لابادولا) للجنف القطني أو الظهر القطني.
يتم باستمرار اقتراح الأقواس الجديدة التي تدعي تصحيح الأخطاء في الأقواس السابقة. الأهداف المنشودة في تصميم الكورسيهات ، من وجهة النظر الوظيفية ، هي الصلابة ثلاثية الأبعاد. على الرغم من اعتراف أن هذه الكورسيهات تمنع الانثناء والانحناء الجانبي وتدوير الجذع ، فإن مؤيديهم يعلنون أن المراهق يمكن أن يعيش حياة طبيعية عمليًا مما يدفعهم في بعض الحالات إلى ممارسة رياضات معقدة للغاية من وجهة نظر حركية مثل الجمباز. إنهم لا يتعدون المحافظين.
يسمح هذا النوع من الدعامة باستخدام محتمل مع تقنيات أخرى (بما في ذلك بيئة العمل) ، في رأيي ، ذات أهمية علمية عالية جدًا.
الجنف الشديد
يمكن التوصية باللجوء إلى العلاج القاسي للجنف مجهول السبب في وجود الجنف مع احتمال كبير لتطور كبير ودرجة كوب عالية جدًا (لا تقل عن 40-45 درجة). إنه إجراء معقد يتضمن تثبيتًا جراحيًا (إيثاق مفصلي) للعمود الفقري. عادة ما يتم إجراء "إيثاق مفصل فقري خلفي (من خلال زرع العظام على الجانب الخلفي من الأقواس الفقرية المتأثرة بالجنف) ، مرتبطًا" بقضيب معدني مثبت وموضع تحت الشد على الفقرات القصوى من الانحناء الجلدي وذلك لعمل " تصحيح "مستقر ودائم. توفر مرحلة ما بعد الجراحة تثبيت العمود الفقري من خلال استخدام قالب جبس لبضعة أشهر بالإضافة إلى إعادة تأهيل العلاج الطبيعي (مع محاولة للحد من الآثار الجانبية العديدة والهائلة الناتجة).
باستثناء حالات الطفولة الشديدة الخطورة (مثل الورم العصبي الليفي) ، يتم إجراء العلاج الجراحي بعد نمو العمود الفقري (من 15 إلى 17 عامًا) من أجل تجنب إعاقة المفصل التي تتداخل مع نمو العظام.
الغرض المعلن من العلاج هو منع التشوه عن طريق منع تطوره وبالتالي تجنب المضاعفات العضوية ، إلخ.
بعد هذه الجراحة ، هناك فقدان دائم لحركات العمود الفقري. لذلك ، لا يزال هناك العديد من الآراء المتضاربة والحيرة حول "استصواب" الجراحة.
مقالات أخرى عن "علاج الجنف"
- تشخيص الجنف
- الجنف - الأسباب والنتائج
- تشخيص الجنف
- مصفوفة خارج الخلية - الهيكل والوظائف
- النسيج الضام واللفافة الضامة
- النطاق الضام - الميزات والوظائف
- الموقف وتوتر
- حركة الرجل وأهمية دعامة المقعد
- أهمية دعامات المقعد والإطباق الصحيحة
- الجنف مجهول السبب - أساطير لتبديد
- الحالة السريرية للجنف والبروتوكول العلاجي
- نتائج العلاج الجنف الحالة السريرية
- الجنف كموقف طبيعي - ببليوغرافيا
