عمومية
الربو هو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويتميز بانسداد القصبات الهوائية بشكل عام.
ينتج انسداد الشعب الهوائية عن التهاب الشعب الهوائية السفلية وعواقبه:
بسبب العملية الالتهابية ، ينقبض الشعب الهوائية ، ويملأ بالسوائل وينتج كمية زائدة من المخاط ، مما يقلل من المساحات المتاحة للدوران الحر للهواء.
وبالتالي ، يسبب الربو القصبي:
- ضيق أو صعوبة في التنفس
- سعال
- صفير أو التنفس الصفير
- ضيق في الصدر.
الأسباب
غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب حساسية شجرة الشعب الهوائية لمسببات الحساسية الخاصة ؛ في الممارسة العملية ، عند ملامسة بعض المواد (حبوب اللقاح ، الملوثات ، الدخان ، إلخ) ، فإن الجهاز التنفسي لموضوع الربو يستجيب بشكل مبالغ فيه من خلال التهابه وتضيقه.
نتحدث عن فرط تفاعل الشعب الهوائية على وجه التحديد لأن نفس المحفزات ، عند نفس الجرعة ، لا تسبب استجابات كبيرة في الأشخاص الأصحاء.
علم الأوبئة
ينتشر الربو بشكل خاص بين السكان لأنه يصيب في المتوسط حوالي 5٪ من الإيطاليين وما يقرب من 10٪ من الأطفال ، ويجب بعد ذلك إضافة جميع الحالات التي يكون فيها المريض مريضًا دون معرفة ذلك إلى هذه البيانات.
في الواقع ، يمكن أن يحدث أن يساء تفسير أعراض الربو أو يقلل من شأنها من قبل المريض ، خاصةً إذا كان صغيراً ؛ وبالتالي تميل شريحة معينة من السكان إلى تجاهل الأعراض النموذجية للمرض دون إعطاء الكثير من الوزن لإشارات الإنذار. أرسلها الجسم.
أعراض الربو
لمزيد من المعلومات: أعراض الربو
عندما يعاني الشخص من الربو ، فإنه يعاني من أعراض مثل:
- سعال مزعج ، يستمر إلى حد ما أو أقل ، قد يظهر أو يزداد حدة في الليل أو عند الاستيقاظ ، ويكون مرتبطًا أحيانًا بإحساس بانسداد الأنف أو العطس المتكرر
- صعوبة في التنفس أو أزيز (صفير ، ضيق في التنفس)
- التنفس هو صفير حتى لو لم يكن المريض يدرك هذه الخاصية دائمًا
لا تحدث كل هذه الأعراض في نفس الوقت لدى الشخص نفسه ، ولا تحدث دائمًا بنفس الشدة (عندما تكون شديدة جدًا نتحدث أيضًا عن أزمة ربو) ويمكن أن تتطور في أوقات مختلفة خلال مسار الحياة.
أخيرًا ، يجب ألا ننسى أبدًا أنه حتى لو لم تظهر عليه علامات تدل على وجوده لفترات طويلة ، فإن الربو مرض مزمن ، إذا تم إهماله ، فإنه يتعرض أحيانًا لتفاقم خطير.
أهمية التشخيص المبكر
على أي حال ، إذا ظهرت أعراض مثل السعال وضيق التنفس والصفير ، فمن الضروري إجراء الفحوصات المناسبة ، لأن الربو ، للأسف ، بالتأكيد ليس مرضًا يجب التعامل معه على محمل الجد ، ويجب أيضًا تذكر ذلك ، حتى لو يصيب الربو بشكل رئيسي الشباب ، ويمكن أن يحدث الربو في أي عمر. على وجه الخصوص ، بعد سن الثلاثين ، يصيب هذا المرض النساء بشكل أساسي ، ولا يميل إلى أن يكون له أصل حساسية ويستجيب بشكل سيئ للعلاج الدوائي.
الشيء المهم في أي حال هو تشخيص الربو في أسرع وقت ممكن منذ وجود العلاجات ، فهي فعالة وتسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية تمامًا.
يجب أن يؤدي وجود أي من هذه العلامات والأعراض إلى الاشتباه في الإصابة بالربو:
- نوبات متكررة (أكثر من مرة في الشهر) من الصفير
- السعال أو الصفير الناجم عن مجهود بدني
- السعال الليلي خاصة ، حتى خارج التهابات الجهاز التنفسي
- عدم وجود نمط موسمي للأعراض
- استمرت الأعراض حتى أكثر من 3 سنوات
- تتفاقم الأعراض في وجود:
- مسببات الحساسية الهوائية (غبار المنزل ، الحيوانات ذات الفراء ، الصراصير ، الفطريات)
- تمرين جسدي
- ملوثات كيميائية
- التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية
- مشاعر شديدة
- دخان
- تستجيب الأعراض لأدوية الربو
- نوبات البرد التي "تنزل في الشعب الهوائية" أو التي تستغرق أكثر من 10 أيام لحلها
الأسباب وعوامل الخطر
عندما يتعلق الأمر بالربو ، ليس من الممكن تحديد "سبب واحد للنشأ" على وجه اليقين.
تلعب بعض العوامل مثل معرفة المرض والحساسية وفرط الحساسية لبعض المواد المهيجة وغير المهيجة (الدخان والتلوث وحبوب اللقاح والعث وحاصرات بيتا والأسبرين وما إلى ذلك) دورًا مهمًا بلا شك.
حوالي ثلث النساء المصابات بالربو يعانين من تفاقم المرض أثناء الحمل.
ممارسة الرياضة البدنية هي أيضًا محفز يمكن أن يحفز أو يؤدي إلى تفاقم نوبة الربو (الربو الرياضي) ، وفي هذه الحالات تظهر أعراض المرض فقط أثناء النشاط الرياضي أو أثناء الالتزامات الجسدية الشديدة بشكل خاص.
ما يقرب من 20٪ من الأطفال المصابين بالربو لا يعاودون الربو بعد سن المراهقة.
- الاستعداد الوراثي
- تأتب
- فرط استجابة الشعب الهوائية
- نوع
- عرق
- بدانة
- مسببات الحساسية
- محسّسات احترافية (لاتكس ، مواد كيميائية ، دقيق ، مشتقات جلود الحيوانات ...)
- دخان التبغ (النشط والسلبي)
- تلوث الهواء
- التهابات الجهاز التنفسي
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية
- حجم الأسرة
- عادات الأكل (نظام غذائي منخفض في مضادات الأكسدة) والأدوية (مثل المضادات الحيوية وخافضات الحرارة في مرحلة الطفولة)
- الحياة السائدة في الداخل
تعتبر عوامل الخطر الموضحة بالخط العريض بشكل عام عوامل سببية ، بينما تعتبر العوامل الأخرى عوامل مفضلة.
أهمية الاستعداد الوراثي
أظهرت الدراسات المختلفة التي تم إجراؤها أن المكون الوراثي يمثل حوالي 30-60 ٪ (تزداد أهمية الربو أو التأتب في الوالدين) وأن الأم تلعب دورًا سائدًا.
الربو والارتجاع المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي هو حالة خاصة تظهر بسبب "سلس مصرة متجانسة اللفظ" (معدي مريئي). بالنسبة لمن يعانون من الربو ، يمكن أن تسبب هذه الحالة نوبات تحدث بشكل رئيسي في الليل وخاصة عند الخلود إلى الفراش بعد الأكل مباشرة. بسبب سلس هذه العضلة العاصرة التي تسمح عادة بمرور الطعام في اتجاه واحد ، فقد يحدث في الواقع أن يرتفع جزء من محتويات المعدة عبر المريء. وبالتالي ، فإن مرور كميات صغيرة من الطعام في الجهاز التنفسي يؤدي إلى أزمة الربو في الأشخاص المعرضين للإصابة.
لتعميق أسباب الربو: عوامل الخطر الوراثية والبيئية
تشخبص
لتقييم تقدم مرض الربو ، تكفي الأجهزة الصغيرة والبسيطة لتزويد المريض بمؤشر عام عن الحالة الصحية لشعبه الهوائية ، وللتشخيص الأكثر تعمقًا ، يلزم زيارة أخصائي.
في هذه الحالة أيضًا ، يكون الفحص بسيطًا للغاية: يتكون من الزفير بقوة في قطعة الفم المتصلة بجهاز يسمى مقياس التنفس (انظر: قياس التنفس). بناءً على نتائج قياس التنفس (FEV1 أو PEF) وتحليل الأعراض ، يمكن تصنيف الربو وفقًا لمقياس الشدة الموضح في الجدول التالي.
تصنيف شدة الربو: السمات السريرية قبل العلاج
الرعاية والعلاج
لمعلومات إضافية: أدوية لعلاج الربو
خلفية العقاقير والأدوية حسب الحاجة
الربو ، بحكم تعريفه ، هو مرض مزمن وبالتالي يجب متابعته بمرور الوقت من وجهة نظر تشخيصية وعلاجية ، وهو في الواقع مرض يخضع لمراحل بدون أعراض تتناوب مع تفاقم ، وأحيانًا شديدة.
لهذا السبب بالتحديد ، يعتمد علاج الربو على استخدام:
- الأدوية "الخلفية" المضادة للربو ، التي يجب تناولها باستمرار لإبقاء المرض تحت السيطرة ، أي في حالة عدم وجود أعراض
- الأدوية "حسب الحاجة" ، تؤخذ فقط عندما تكون هناك حاجة حقيقية
لسوء الحظ ، تسمح "المرحلة البديلة" للمريض بطريقة ما بتعليق العلاج الأساسي بنفسه أو متابعته بطريقته الخاصة. لسوء الحظ ، قد تكون كل هذه الحرية باهظة الثمن ، لأنها تزيد من خطر التفاقم ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض ..
في الواقع ، يتم تحديد أزمة الربو من خلال انخفاض عيار الشعب الهوائية ، وهو المسؤول بدوره عن انخفاض إمداد الأنسجة المختلفة بالأكسجين. في كل مرة يحدث هذا ، يعاني الكائن الحي من ضرر يضاف إلى سابقه ، مما يؤدي إلى تضخيم الأعراض وتفاقم المرض.
وهكذا توصلنا إلى تحديد قاعدة أساسية يجب ألا ينساها المصاب بالربو:
في حالة الإصابة بالربو ، لا ينبغي أبدًا التخلي عن العلاج أو تعليقه قبل الأوان ، حتى لو هدأت الأعراض
إذا اعتقد المريض خطأً في كثير من الأحيان أنه قد تم علاجه وأنه لم يعد بحاجة إلى علاج ، فهذا بلا شك يرجع إلى فعالية الأدوية المضادة للربو.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الإعداد العلاجي الصحيح في هذه المقالة.
الأدوية المستنشقة
بدأت الثورة الكبرى في مجال المستحضرات الصيدلانية في السبعينيات مع ظهور موسعات الشعب الهوائية والكورتيزون المستنشق. بفضل التطور الدوائي ، تم تقليل حالات الدخول إلى المستشفيات بشكل كبير وأصبح علاج الربو موطنًا لجميع التأثيرات.
لعلاج هذا المرض ، يتم استخدام العلاج عن طريق الاستنشاق بشكل أساسي ، حيث يصل الدواء بهذه الطريقة إلى الجهاز التنفسي بسرعة أكبر ، مما يعطي فائدة فورية.
يمكن أن يحتوي كل منها على مكون نشط مختلف ، يتم اختياره ووصفه من قبل الطبيب أو المتخصص الذي يعالج المريض. في الداخل يمكننا أن نجد:
- موسعات الشعب الهوائية ذات مفعول قصير وطويل: تعمل بشكل رئيسي عن طريق توسيع المسالك الهوائية وإطلاق العضلات الملساء للشعب الهوائية. إنها تعكس و / أو تمنع تضيق الشعب الهوائية والأعراض المرتبطة بالربو الحاد ، ولكنها لا تعكس التهاب الشعب الهوائية ولا تقلل ل "فرط نشاط الشعب الهوائية.
- الستيرويدات القشرية: تستخدم عن طريق الاستنشاق ، وتصل مباشرة إلى القصبات الهوائية ، مما يقلل من الآثار الجانبية النموذجية للكورتيكوستيرويدات الفموية ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: وهي أكثر فعالية من العلاج بموسعات الشعب الهوائية في السيطرة طويلة الأمد على الأعراض ، لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي للمسالك الهوائية.
حتى في مجال موسعات الشعب الهوائية ، ليست كل الأدوية متشابهة ، فبعضها ينتج تأثير موسع قصبي فوري يختفي بنفس السرعة (موسعات الشعب الهوائية قصيرة المدى) ، بينما يستعمل البعض الآخر لفترات طويلة. إذا كنت تشعر في كثير من الأحيان بالحاجة إلى اللجوء إلى موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (نوبات الربو المتكررة) ، فمن الجيد أن تذهب إلى أخصائي لإجراء فحص طبي.
إن استخدام الأدوية المستنشقة ، على الرغم من فعاليتها الشديدة ، يخفي الصعوبات المرتبطة بطريقة إعطاء الدواء نفسه. ولزيادة تعقيد الموقف ، تتم إضافة أنظمة التطبيق المختلفة للرشاشات شائعة الاستخدام.
عند استخدام جهاز الاستنشاق ، تذكر أن تهز العلبة قبل الاستخدام. على أي حال ، سيقترح ملحق العبوة أفضل إجراء لاستخدامه:
إبقاء الجذع منتصبا والزفير بعمق. أدخل جهاز الاستنشاق في فمك أو أمامه ، واستنشق واضغط على العلبة في نفس الوقت. في هذه المرحلة ، احبس أنفاسك لمدة عشر ثوانٍ ، وفي نهايتها يمكنك الزفير بعمق. كرر العملية إذا اشتمل العلاج على استنشاق ثاني.
كل هذه الصعوبات دفعت صناعة الأدوية إلى إنتاج عقاقير استنشاق مسحوق جديدة.
يمكن أن يشمل علاج الربو أيضًا استخدام عقاقير أخرى ، تسمى الخيار الثاني لأنها مثقلة بنسبة مخاطر / فائدة غير مواتية ، في حالة الاستجابة الضعيفة لعقاقير الخيار الأول التي تم الكشف عنها حتى الآن. تشمل هذه الأدوية ميثيل زانتين (ثيوفيلين ومشتقاته أمينوفيلين) ، الذي يجب تناوله بشكل جهازي ، أو مضادات الكولين (إبراتروبيوم بروميد) للهباء الجوي.
الوقاية
عندما تعاني من الربو ، يجب عدم نسيان بعض القواعد السلوكية والنظافة البسيطة.
في حالة وجود حساسية من الغبار فمن الجيد ، على سبيل المثال ، إزالة الستائر والسجاد من منزلك.
بشكل عام ، يجب على كل مصاب بالربو الابتعاد عن المواد المهيجة أو مسببات الحساسية التي تسبب الأزمة (الدخان ، الدهانات الطازجة ، شعر الحيوانات ، حبوب اللقاح ، المواد ذات الرائحة النفاذة ، إلخ).
مقالات أخرى عن "الربو"
- أدوية علاج الربو
- النظام الغذائي والربو
- الربو القصبي
- الربو القصبي - العلاج والأدوية والوقاية
- أزمات الربو (نوبات الربو)
- الأدوية المضادة للربو
- الربو القصبي - طب الأعشاب
