عمومية
السكتة الدماغية هي حالة مرضية تتميز بالنزيف المفاجئ الذي يحدث بالتوافق مع نسيج أو عضو معين مما يتسبب في حدوث تغيرات خطيرة ويسبب تدميره.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن السكتة الدماغية - بالإضافة إلى كونها من النوع النزفي - يمكن أن تكون أيضًا من النوع الإقفاري ، أي يمكن أن يكون سببها انخفاض حاد أو نقص تدفق الدم في الدماغ.
ومع ذلك ، بالتبعية ، مصطلح السكتة الدماغية يستخدم أيضًا للإشارة إلى الحالات المرضية الأخرى التي تتميز بـ "نزيف مفاجئ ، مع ما يترتب على ذلك من فقدان وظائف الأنسجة المصابة.
أنواع السكتة الدماغية
نظرًا لاستخدام مصطلح السكتة الدماغية للإشارة إلى حالات مرضية معينة ، تتميز بفقدان وظائف المنطقة المصابة بعد النزف المفاجئ ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من السكتة الدماغية وفقًا لمنطقة الجسم المعنية.
من بين أكثر أنواع السكتة الدماغية المعروفة التي سيتم علاجها في هذا المقال ، نتذكر:
- سكتة دماغية (سكتة دماغية) ؛
- سكتة الغدة النخامية.
- سكتة الرحم المشيمية (المعروفة أيضًا باسم متلازمة كوفيلير ، أو رحم كوفيلير).
الأسباب
كما ذكرنا ، تتميز السكتة الدماغية بالنزيف المفاجئ الذي يتسبب في تلف الأنسجة والأعضاء المصابة.
عادة ما توجد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث النزيف المذكور أعلاه في الاضطرابات والتغيرات والتنازلات في نظام القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، يمكن أن تختلف هذه العوامل بشكل كبير اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية المعنية.
في حالة السكتة الدماغية ، فإن الأسباب الرئيسية التي تسبب ظهورها هي: تمدد الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم المزمن ، والتشوهات الشريانية الوريدية الخلقية ، وصدمات الدماغ.
من ناحية أخرى ، تحدث سكتة الغدة النخامية بسبب وجود ورم غدي في الغدة النخامية ؛ ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى ظهور النزف لم يتم فهمها بالكامل بعد. يعتقد البعض أن السكتة الدماغية المذكورة قد تكون ناجمة عن زيادة حجم الورم الحميد ، مما يضغط على الهياكل المجاورة له ، مما يتسبب في أضرار مختلفة.
من ناحية أخرى ، تتكون السكتة الدماغية المشيمية الرحمية من شكل خطير من أشكال انفصال المشيمة المبكر ، وهو أحد مضاعفات الحمل التي يحدث فيها انفصال جزئي أو كلي للمشيمة عن الرحم ، قبل اكتمال الولادة. قد يكون سبب هذا الانفصال صادمًا ، أو قد يكون نتيجة لأمراض أخرى تعاني منها المرأة الحامل.
تشخبص
بطبيعة الحال ، يمكن أن تختلف الأدوات المستخدمة لتشخيص السكتة الدماغية المحتملة وفقًا لنوع السكتة التي يتم تحديدها.
على أي حال ، يمكننا أن نؤكد أن أدوات التشخيص الرئيسية المستخدمة لتحديد هذه الحالة المرضية هي:
- اختبارات الدم لتقييم مجموعة من العوامل ، مثل تعداد الدم الكامل ، وسكر الدم ، والكهارل في الدم ، والترانساميناسات ، والبيليروبين ، ووقت البروثرومبين ، وما إلى ذلك ؛
- الموجات فوق الصوتية.
- مخطط كهربية القلب (على وجه الخصوص ، في حالة السكتة الدماغية) ؛
- الرنين المغناطيسي.
أعراض
على غرار ما يحدث للأسباب التي تؤدي إلى السكتة الدماغية ، يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا وفقًا لنوع النزيف الذي يحدث.
تتكون الأعراض المميزة للسكتة الدماغية من:
- صعوبة المشي
- صعوبة الكلام
- اضطرابات بصرية؛
- صداع الراس؛
- شلل و / أو خدر في الوجه والأطراف.
من ناحية أخرى ، تتمثل الأعراض النموذجية للسكتة النخامية في ظهور:
- صداع يقع خلف العينين والمعابد.
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات بصرية.
بالاقتران مع الأعراض المذكورة أعلاه ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تصلب الرقبة ، رهاب الضوء ، انخفاض حالة الوعي. يجب أن نتذكر أيضًا أن المرضى المصابين بسكتة الغدة النخامية غالبًا ما يعانون من نقص في إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر والكورتيزول (ربما بسبب "الورم الحميد في الغدة النخامية) ، مما قد يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية.
أخيرًا ، في حالة السكتة الدماغية المشيمية الرحمية ، قد تظهر على المرضى المصابين أعراض ، مثل:
- تقلصات الرحم المستمرة
- نزيف مهبلي يمكن أن يكون متفاوت الشدة ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- صدمة.
بالطبع ، في هذا الشكل الخاص من السكتة الدماغية ، هناك أيضًا معاناة كبيرة للجنين.
علاج او معاملة
تختلف الإستراتيجية العلاجية التي تقرر القيام بها وفقًا لشكل السكتة المراد علاجها.
في حالة السكتة الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إيقاف أو السيطرة على فقدان الدم على أي حال عن طريق إعطاء أدوية التخثر الخاصة. علاوة على ذلك ، إذا كان النزيف واضحًا ، فقد يكون من الضروري إزالة الدم المتسرب ، وذلك لمنعه من توليد ضغط في الدماغ ، وبعد ذلك عادة ما يبقى المريض تحت الملاحظة.
علاوة على ذلك ، اعتمادًا على السبب المسبب للسكتة الدماغية ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
أخيرًا ، في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، من الضروري الخضوع لإعادة التأهيل ، بهدف استعادة جميع ، أو على الأقل معظم ، الوظائف المشبوهة و / أو المفقودة بسبب النزيف نفسه.
اقرأ المزيد عن علاج النزف الدماغي
في حالة السكتة النخامية ، من الضروري تثبيت الدورة الدموية على الفور. بشكل عام ، نواصل إعطاء الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية ، لتعويض النقص الذي يقدمه المرضى. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، قد تكون الجراحة مطلوبة ، وعلى وجه الخصوص ، يلزم إجراء جراحة طارئة عندما يعاني المرضى من أعراض بصرية مفاجئة مرتبطة بشلل العصب الحركي.
في حالة السكتة الدماغية المشيمية الرحمية - وهي أخطر أشكال انفصال المشيمة - قد يقرر الطبيب أولاً إجراء عملية قيصرية لحماية الجنين.
لوقف النزيف عند النساء ، قد لا يكون العلاج الدوائي كافياً في هذه الحالات ، لذا فإن العلاج الجراحي هو البديل الوحيد المتاح.
علاوة على ذلك ، في الحالات الشديدة من السكتة الدماغية المشيمية الرحمية ، قد يكون من الضروري إجراء إزالة الرحم (استئصال الرحم).
