التهاب المفاصل الإنتاني: التعريف
في الطب ، يشير التهاب المفاصل الإنتاني إلى صورة سريرية معقدة ، تدعمها "عدوى بكتيرية في" المفصل: لإحداث ضرر مماثل ، فإن العامل الممرض ، بعد غزو الغشاء والسائل الزليلي ، يؤدي إلى استجابة التهابية مبالغ فيها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل ما يسمى ب بيارترو، إفراز صديدي في مساحة المفصل.
بشكل عام ، عندما يتم علاج التهاب المفاصل الإنتاني مبكرًا ، فإنه يستجيب جيدًا للعلاج بالعقاقير بالمضادات الحيوية ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي التغاضي عن المراضة والوفيات الناجمة عن المرض.
سقوط
تظهر الإحصاءات الطبية أن التهاب المفاصل الإنتاني يحدث في 2-10 حالات لكل 100000 نسمة سنويًا ؛ في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، يحدث التهاب المفاصل الإنتاني في 7.8 لكل 100000 شخص سليم. في أوروبا أيضًا ، البيانات متشابهة. وضع معايير أكثر دقة ، التهاب المفاصل الإنتاني من العقديات يبدو أنه يؤثر على 2.6 شخص لكل 100.000 ، بينما التهاب المفاصل المنتشر بالمكورات البنية 2.8 موضوع كل 100000.
يعاني ما يقدر بنحو 25-50٪ من المرضى من ضرر دائم ، بينما من المتوقع أن يموت 5-15٪ من المرضى الذين لا يخضعون للعلاج أو لا يستجيبون له بشكل كاف.
يبدو أن التهاب المفاصل الإنتاني يشكل خطرًا وشيكًا بشكل متزايد على كبار السن ، خاصةً عندما يترافق مع أمراض متعددة وكبت المناعة.
تتمثل إحدى العوائق التي لا ينبغي التغاضي عنها في التكاليف الباهظة في كثير من الأحيان لاستشفاء المريض ، ولتطبيق الأطراف الاصطناعية والإعاقة.
الأسباب
على الرغم من أن أي عامل معدي يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الإنتاني ، إلا أن البكتيريا هي السبب الرئيسي في معظم الحالات. يتم تفضيل اختراق البكتيريا بسبب عدم وجود الغشاء القاعدي وارتفاع الأوعية الدموية للغشاء الزليلي: تصل مسببات الأمراض إلى موقع العمل عن طريق مسار الدم. على الرغم من أن أي مفصل يمكن أن يتأثر بالعدوى ، وبالتالي تطوير التهاب المفاصل الإنتاني ، المواقع الأكثر إصابة هي الورك والركبة والكتف.
غالبًا ما يحدث أن تصل مسببات الأمراض ، بعد وصولها إلى الدم ، إلى المفاصل وتغزو الغشاء الزليلي ؛ بعد ذلك يتم بلعمها بواسطة وسطاء التهابات وخلايا ليفية ، والنخر الناتج عن الغشاء الزليلي والغضاريف هو تعبير عن إطلاق هائل للإنزيمات المحللة للبروتين وتراكم السائل الزليلي القيحي.
في بعض الحالات ، يشكل التهاب المفاصل الإنتاني أحد مضاعفات تقويم المفاصل (مؤشر الإصابة: 1-15٪) ؛ في حالات أخرى ، من ناحية أخرى ، تحدث العدوى بعد التلقيح المباشر لمسببات الأمراض (مثل إعطاء الأدوية عن طريق المسار داخل المفصل ، وبزل المفاصل ، والتدخلات على المفصل).
كيف يمكن أن ينشأ التهاب المفاصل الإنتاني؟
- عن طريق التلقيح المباشر ، بعد الحقن داخل المفصل
- عن طريق مسار الدم ، وهو نموذجي لمدمني المخدرات ، والمرضى الذين يخضعون للقسطرة ويعانون من التهاب الشغاف
- عن طريق انتشار الدم من فاشية بعيدة (على غرار "التهاب العظم والنقي)
عوامل الخطر
بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني ، ربما بسبب الشيخوخة أو الوجود المشترك للأمراض التنكسية. نلخص أدناه العوامل المؤهبة الأكثر شيوعًا:
- الإيدز
- التهاب المفاصل
- قسطرة
- التهاب الضامة الجهازي: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، النقرس
- سيولة الدم
- السكرى
- التهاب الشغاف الجرثومي
- سن الرضيع (أقل من 3 سنوات) أو متقدم (أكثر من 80 عامًا)
- زرع البدلة
- الإدارة طويلة الأمد للستيرويدات ومثبطات المناعة
- إدمان المخدرات: يمكن أن يؤدي الاستخدام المختلط للحقن غير المعقمة إلى الإصابة بالعدوى
تعتبر مقاومة المضادات الحيوية أيضًا مشكلة حقيقية وشعورًا بشكل خاص: يبدو أن بعض مسببات الأمراض تقاوم حتى العلاج بالمضادات الحيوية الثقيلة.
تشارك الكائنات الحية الدقيقة
تحدث الغالبية العظمى من التهاب المفاصل الإنتاني بسبب العدوى التي يسببها المكورات العنقودية الذهبية؛ ومع ذلك ، غالبًا ما تشتمل العقديات أيضًا على عناصر مسببة للمرض. المكورات البنية (نيسرية السيلان) هو العامل الممرض المسؤول غالبًا عن التهاب المفاصل الإنتاني عند البالغين النشطين جنسيًا. البكتيريا المستدمية النزلية من ناحية أخرى ، يبدو أن البكتيريا سالبة الجرام مسؤولة عن جزء كبير من التهاب المفاصل الإنتاني الحاد عند الأطفال (2-3 سنوات).
نادر ، على الرغم من أنه ممكن ، التهاب المفاصل الإنتاني بوساطة فيروس نقص المناعة البشرية ، من السل الفطري (يحمل مرض السل) ، بوريليا برغدورفيرية (بطل الرواية من مرض لايم) ، المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا ، الزائفة الزنجارية, Aspergillus spp. و المبيضات النيابة..
من الواضح أن التطعيم (عند الإمكان) هو "سلاح دفاعي ممتاز للوقاية من العدوى بشكل عام والتهاب المفاصل الإنتاني بشكل خاص".
يوضح الجدول العوامل الممرضة الأكثر انخراطًا في الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل الإنتاني.
نوع التهاب المفاصل الإنتاني
تشارك الكائنات الحية الدقيقة
التهاب المفاصل الإنتاني غير السيلاني
Staphylococcus aureus (> 70٪) ، المجموعة B ، C ، G العقديات الحالة للدم ، العقدية الرئوية ، Borrelia burgdorferi ، Brucella burgdorferi
التهاب المفاصل الإنتاني بالمكورات البنية
النيسرية البنية (
التهاب المفاصل الإنتاني الفيروسي
HBV ، HIV 1 ، الحصبة الألمانية ، Parvovirus B19
التهاب المفاصل الفطري الإنتاني
مرض السل
التهاب المفاصل الفطري
C. البيض ، S. schenckii ، C. immitis
التهاب المفاصل الإنتاني التالي للعدوى
Shigella spp ، Campylobacter spp ، Salmonella spp ، Yersinia spp ، Chlamydia spp.
مقالات أخرى عن "التهاب المفاصل الإنتاني"
- التهاب المفاصل الإنتاني - الأعراض والتشخيص والعلاج
- التهاب المفاصل الإنتاني - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني
