رنح في التاريخ
منذ القرن التاسع عشر ، كان الرنح يعتبر من الأعراض الشائعة للعديد من الأمراض العصبية. فقط في منتصف القرن العشرين تم التعرف عليه على أنه اضطراب حركي في حد ذاته. منذ تلك السنوات ، تطور العلم والبحث ، وكذلك تحسين استراتيجيات التشخيص التي تهدف إلى تحديد متلازمة الترنح وأسبابها الأساسية ؛ لسوء الحظ ، لا توجد علاجات موجهة قادرة على حل الرنح تمامًا ، لأنه اضطراب يؤدي إلى إتلاف المراكز العصبية في الدماغ بشكل لا رجعة فيه ، ومع ذلك ، هناك علاجات مفيدة لمراقبة الأعراض وتقنيات إعادة التأهيل الحركي العصبي للترنح التنكسي.
تشخبص
يعتبر تشخيص الرنح سريريًا وعرضيًا بشكل أساسي: يقوم الطبيب بزيارة المريض ، ويلاحظ الأعراض ويفحص التاريخ العائلي له ، وبهذه الطريقة يمكن للأخصائي وضع أول تشخيص عام للمريض الرنح.
يتكون التشخيص مما يسمى بمناورة رومبيرج: يجب على المريض ، مع عيون مغلقة ووضعية منتصبة ، أن ينضم إلى أطراف القدمين ويبقى ساكناً. يلاحظ الطبيب الحركات المحتملة للمريض: إذا كان المريض يميل إلى فتح عينيه على الفور والسقوط ، فمن الممكن تصور ترنح مخيخي. ومن المعقول أن يكون المريض يعاني من أمراض متاهة الأذن أو أن هناك آفة مستمرة في مستوى الحبال الخلفية [مأخوذ من www.atassia.it].
اختبار تشخيصي بسيط آخر يقوم به الطبيب هو ما يلي: يجب على المريض ، في وضع مستقيم ، أن يمد ذراعه أولاً ، ثم يلمس طرف الأنف بإصبع السبابة. المريض المصاب بالرنح غير قادر على أداء هذا الإجراء البسيط: بشكل عام ، إصبع المريض يضرب الخد أو جزء آخر من الوجه. في بعض الحالات ، يكون الإجراء ناجحًا ، لكن المريض المصاب بالرنح يستخدم جهدًا واضحًا وعدم اليقين المعروف أثناء حركة.
يمكن تأكيد التشخيص السريري (على وجه الخصوص ، لرنح فريدريك) من خلال "اختبار جزيئي محتمل: بشكل عام ، يكون انتقال الإشارات العصبية أمرًا طبيعيًا أو ، في حالات أخرى ، يكون بطيئًا بشكل طفيف ، على عكس إمكانات الفعل من النوع الحسي ، حيث يكون الضرر واضحًا جدًا (يتم تقليله إلى حد ما أو حتى غيابه) مرة أخرى ، يتدهور جذع الدماغ والقدرات السمعية ويتلفان مع تقدم المرض الرنح.
أدوات التشخيص المفيدة الأخرى هي:
- CT (التصوير المقطعي) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (أو الرنين المغناطيسي ، الدراسة السهمية بالصور) مفيد في التحقيق في انخفاض محتمل في حجم عنق الرحم والعمود الفقري ؛
- SPECT (التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد: إستراتيجية تشخيصية مستخدمة في التحقيق في الرنح المخيخي مجهول السبب في وقت متأخر من أجل افتراض تطور محتمل للمرض).
[مقتبس من طب أعصاب الأطفالبقلم دي لورنزو بافوني ، مارتينو روجيري]
رعاية
في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج دوائي فعال في حالات الترنح العصبي العضلي: في هذا الصدد ، أكثر من الحديث عن العلاجات الحقيقية ، يجب أن نفهم إعادة التأهيل ، التي تهدف إلى استعادة التغيرات الحركية ، ومراقبة الحركات الحركية المرضية ، وقبل كل شيء ، لزيادة الاكتفاء الذاتي واحترام الذات لدى المريض. أطباء الأعصاب وأطباء الفيزياء وجراحي العظام هم الأرقام المرجعية الثلاثة للمرضى الذين يعانون من الرنح الذين لا يريدون التوقف عن القتال وتكون مدفوعة بالرغبة في التغلب على المرض ، أو الذين يطمحون على الأقل للتدخل في تطوره التنكسي. مع التمرين البدني وقوة الإرادة ، يمكن تحسين نوعية حياة المريض الرنح ، وذلك بفضل تحسين الأداء الحركي وتنسيق الحركة.
التوقعات المستقبلية
يمثل ترنح فريدريك شكلاً رنحًا ناتجًا عن نقص فراتاكسين (بروتين ميتوكوندريا) ، والذي يكمن سببه في طفرة جينية ، ويؤدي نقص الفراتاكسين إلى انحلال عصبي لا مفر منه (رنح خلوي شوكي). علاوة على ذلك ، يؤدي نقص هذا البروتين المهم إلى "فرط الحساسية للإجهاد التأكسدي ، والذي ينتج بدوره عن تراكم الحديد الميتوكوندريا ، خاصة في القلب.
هذه المقدمة الموجزة ضرورية لفهم سبب افتراض بعض الاستراتيجيات العلاجية المبتكرة ، بناءً على إدارة خالب الحديد ومضادات الأكسدة. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العلاجات يمكن أن تكون مفيدة في تعديل الأعراض ، وبالتالي يمكنها افتراضيًا تحسين الظروف المعيشية للمريض ، حتى بشكل واضح ؛ ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء مضادات الأكسدة ، ولا تناول المواد المخلبية للحديد علاجًا نهائيًا للمريض من الرنح.
مقالات أخرى عن "الرنح: التشخيص والعلاج"
- الرنح: الأعراض والأسباب
- اختلاج الحركة
- الرنح: التصنيف
- الرنح: الأعراض والأسباب
- رنح مخيخي
- ترنح شاركو ماري الأسنان
- ترنح في سطور: ملخص ترنح
