سرطان الغدة الدرقية: التشخيص والعلاج

تشخبص

مع درجة متزايدة من العمق ، تكون التحقيقات اللازمة لتحديد أورام الغدة الدرقية موضوعية (ملامسة الرقبة) ، ومختبرية ، وعملية ، وخلوية. بعد الزيارة الأولية ، ننتقل بعد ذلك إلى اختبار دم مشترك ، والذي يهدف إلى قياس الهرمونات التي تفرزها هذه الغدة (هرمونات الغدة الدرقية والكالسيتونين) ، وتلك التي تتحكم فيها (TSH) ، والأجسام المضادة للغدة الدرقية ومضادات بيروكسيديز (AbTg و أبتبو).

من خلال الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - بفضل الموجات فوق الصوتية غير الضارة - من الممكن دراسة مورفولوجيا هذه الغدة ، والبحث عن أي عقيدات ، وتقييم خصائصها وجمع ، إذا لزم الأمر ، العناصر الموجودة في الأوعية الدموية (بفضل تقنية كولوردوبلر).

الفحص الومضاني ، ليس ضروريًا دائمًا ، يستغل جرعة الإشعاع الصغيرة وغير الضارة تمامًا المنبعثة من الأدوية الإشعاعية والتي - بعد حقنها في الوريد - تتركز على مستوى الغدة الدرقية مما يسمح بدراستها الوظيفية.

يتم الحصول على تأكيد تشخيصي لسرطان الغدة الدرقية من خلال تقنية تسمى الشفط بالإبرة الدقيقة ، والتي يتم خلالها أخذ عينات صغيرة من خلايا الغدة الدرقية لدراستها في المختبر ؛ يتم أخذ العينات عن طريق حقنة إبرة رفيعة خاصة ، يتم إدخالها تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في رقبة المريض (الفحص كله غير مؤلم ، لدرجة أنه لا يتطلب عادة أي نوع من التخدير).

علاج او معاملة

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج سرطان الغدة الدرقية

يخضع نوع العلاج الذي يقوم به الطبيب ، بالاتفاق مع المريض ، للظروف الصحية نفسها ، ولكن أيضًا لمرحلة المرض ونوعه. في حالة وجود ورم خبيث (سرطان الغدة الدرقية أو سرطان) ، يقع الاختيار بشكل عام على "جراحة إزالة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) ، والتي يمكن أن تكون كاملة أو جزئية (يمكن إزالة معظم الغدة أو فص واحد فقط - استئصال الفص)) مصحوبًا أم لا بإزالة الغدد الليمفاوية المحلية. المضاعفات الأكثر وضوحًا لاستئصال الغدة الدرقية هي الحالة اللاحقة لقصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية) ، والتي يمكن علاجها بسهولة عن طريق تناول قرص يومي يحتوي على هذه الهرمونات (انظر eutirox). ومع ذلك ، فإن العلاج يسمح للمريض بأن يقود بشكل طبيعي تمامًا الحياة ، على الرغم من أنها قد تتطلب فحوصات متكررة (اختبارات الدم) خاصة في المرحلة الأولية لتحديد الجرعة العلاجية المثلى.إذا كان هذا غير كافٍ ، فقد يعاني المريض من أعراض مثل الاكتئاب وجفاف الجلد وصعوبة التركيز وزيادة الوزن مع احتباس الماء. الإمساك والشعور بالبرد ، وعلى العكس من ذلك ، عندما يتم إعطاء الكثير من هرمونات الغدة الدرقية ، يبدو المريض نحيفًا جدًا ، ولا يتحمل الحرارة ، وبجلد رطب ، وانفعالية مفرطة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والتهيج ، وهزات في اليد ، ومشاكل في الحوض مع نوبات متكررة من الإسهال . يعد العلاج البديل بـ L- ثيروكسين (نظير اصطناعي للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية) مهمًا أيضًا للحفاظ على مستويات TSH أقل من المعدل الطبيعي ؛ بهذه الطريقة ، نظرًا لأن الخلايا السرطانية تعبر عن مستقبل TSH ، فمن الممكن منع ، أو في على أي حال يتباطأ ، انتشاره المحتمل.

المضاعفات الإضافية ، وإن كانت نادرة ، لاستئصال الغدة الدرقية هي قصور جارات الدرقية (بسبب تلف الغدد جارات الدرقية ، مع انخفاض في الكالسيوم في الدم) ، وعواقب الجرح ومضاعفاته (النزيف والعدوى) ، والأضرار المحتملة للأعصاب التي تتحكم في الحبال الصوتية (والتي يمكن أن تسبب شللًا ، بحة في الصوت ، انخفاض نبرة الصوت أو صعوبة في التنفس).

يمكن معالجة المرضى الذين يمنعون استئصال الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع ، كما يستخدم هذا النوع من العمليات للقضاء على أي نقائل وأنسجة الغدة الدرقية المتبقية بعد الاستئصال الجراحي للغدة (الاجتثاث). في الواقع ، تحتفظ الخلايا السرطانية بالقدرة على تخزين اليود ، بما في ذلك الموجود في الأدوية الإشعاعية. يعتمد العلاج باليود 131 بشكل أساسي على إعطاء كميات كبيرة من اليود المشع ، والتي تتركز على مستوى الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا التي تتكون منها بشكل لا رجعة فيه - وبانتقائية معينة. يتم تقليل المخاطر المتعلقة بالإشعاع المؤين المنبعث من الأدوية المشعة ، ولكن لا يزال يُطلب من المريض احترام سلسلة من القواعد السلوكية في نهاية العلاج (على سبيل المثال ، تجنب الاتصال الوثيق مع النساء الحوامل والأطفال في الأيام السبعة التالية ). إذا لزم الأمر ، كما يحدث في الأشكال التي انتشرت بالفعل ، يمكن الجمع بين علاج سرطان الغدة الدرقية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.