غيبوبة السكري

عمومية

تعتبر الغيبوبة السكرية واحدة من أخطر مضاعفات مرض السكري ، والتي إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون قاتلة.

لحسن الحظ ، نادرًا ما تكون الغيبوبة السكرية سببًا لوفاة مرضى السكري اليوم. ومع ذلك ، من الجيد عدم الاستهانة به ، وبمجرد ظهور الأعراض المشبوهة ، من الضروري الاتصال بالطبيب أو أقرب مركز مستشفى ، قبل أن يعاني المريض من فقدان الوعي الذي يميز هذه الحالة.

أنواع الغيبوبة السكرية

في كثير من الأحيان ، يستخدم مصطلح "غيبوبة السكري" بشكل عام للإشارة إلى أنواع مختلفة من المضاعفات النموذجية لمرض السكري ، والتي تتميز بفقدان الوعي لفترات طويلة لدى المريض.
وبشكل أكثر تحديدًا ، غالبًا ما يُذكر أن غيبوبة السكري هي أحد مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تسببها نقص السكر في الدم ، أو متلازمة فرط سكر الدم غير الكيتونية ، أو الحماض الكيتوني السكري.
ومع ذلك ، فإن هذا الاستخدام العام لمصطلح "غيبوبة السكري" ليس دقيقًا تمامًا. في الواقع ، سيكون من الأصح التحدث ، على التوالي ، عن:

• غيبوبة نقص السكر في الدم ، بسبب حالة نقص السكر في الدم وتسمى أيضًا "صدمة الأنسولين" أو "رد الفعل على" الأنسولين ".
• غيبوبة فرط سكر الدم غير الكيتونية ، يمكن تحديدها على أنها متلازمة فرط سكر الدم - فرط الأسمولية ، أحد مضاعفات مرض السكري من النوع الثاني الذي يحدث عادة بعد فترة من ارتفاع السكر في الدم المصحوب بأعراض.
• الغيبوبة الكيتونية أو الغيبوبة السكرية التي يمكن أن تحدث في حالة الحماض الكيتوني السكري الذي لم يتم علاجه و / أو تشخيصه بشكل كافٍ.

لذلك ، ستتناول هذه المقالة فقط الغيبوبة السكرية الناتجة عن الحماض الكيتوني السكري.

الأسباب

في ضوء ما قيل للتو ، تحدث غيبوبة السكري في حالة الحماض الكيتوني السكري ، والذي يمثل "تطوره. وليس من المستغرب أن يستخدم بعض المؤلفين مصطلح" غيبوبة السكري "كمرادف لـ" الحماض الكيتوني السكري ".
يعد الحماض الكيتوني السكري في حد ذاته أحد مضاعفات مرض السكري (خاصة داء السكري من النوع الأول ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يحدث أيضًا في مرضى السكري من النوع الثاني) الناجم عن نقص الأنسولين المطلق.
بسبب نقص الأنسولين ، لا يمكن للجلوكوز - على الرغم من وجوده في الجسم وفي مجرى الدم - أن يدخل الخلايا ؛ لذلك ، لا يمكن استخدامه.
لذلك ، تحاول الخلايا تعويض هذا النقص باستغلال الأحماض الدهنية ، التي تستمد من عملية الأيض الطاقة التي تحتاجها.
ومع ذلك ، فإن استقلاب الأحماض الدهنية في حالة عدم وجود كميات كافية من الجلوكوز في الخلية يؤدي إلى تخليق ما يسمى بأجسام الكيتون.
علاوة على ذلك ، في نفس الوقت - نظرًا لنقص السكر داخل الخلايا - ينتج الجسم بشكل متناقض هرمونات تحفز إفراز الجلوكوز في الدورة الدموية ؛ هذا فقط يؤدي إلى تفاقم ارتفاع السكر في الدم الموجود بالفعل لدى المريض ، نظرًا لنقص الأنسولين ، لا يمكن أن يصل الجلوكوز المركب حديثًا إلى المستوى داخل الخلايا.
وبالتالي فإن الجمع بين هذه الظواهر يؤدي إلى ظهور الحماض الكيتوني ، وبالتالي الغيبوبة السكرية.

أعراض

لا تظهر الغيبوبة السكرية فجأة ، ولكن تسبق ظهورها أعراض معينة ، وبداية بطيئة وتدريجية.
تتكون الأعراض التي تسبق ظهور هذه المضاعفات بشكل أساسي مما يلي:

• الغثيان والقيء.
• وجع بطن؛
• عطش شديد
• بوليوريا وبولاكيوريا ؛
• رؤية غير واضحة
• الارتباك.
• تشوش ذهني؛
• التعب والنعاس والخمول الذي يمكن أن يتطور بعد ذلك إلى غيبوبة.

بالتزامن مع هذه الأعراض ، سيصاب المريض بفرط سكر الدم ، بيلة سكرية ، كيتون الدم ، بيلة كيتونية ، عدم انتظام ضربات القلب ، والتنفس العميق والتنفس.
تلخيصًا موجزًا ​​، يمكن الإشارة إلى أن فقدان الوعي في غيبوبة السكري يرتبط بجفاف شامل قوي للمريض (على وجه الخصوص ، تبدو العيون غارقة والأغشية المخاطية جافة) ، التنفس الكيتوني (بسبب زيادة الإنتاج من أجسام الكيتون من جزء من الجسم) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وتغيرات الكهارل وانخفاض درجة الحموضة في الدم.

علاج او معاملة

كما ذكرنا ، فإن الغيبوبة السكرية هي أحد مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تكون قاتلة. لهذا السبب ، بمجرد ظهور الأعراض المميزة للحماض الكيتوني السكري ، من الضروري الاتصال بطبيبك والذهاب إلى المستشفى.
لذلك من الواضح أن الوقاية والتشخيص في الوقت المناسب يشكلان أفضل علاج متاح لهذه المضاعفات الخطيرة.
على أي حال ، يجب أن يتم علاج الغيبوبة السكرية في المستشفى وتحت إشراف دقيق من الطبيب:

• أولاً ، من الضروري ترطيب المريض عن طريق الحقن الوريدي للسوائل.
  إذا كان الجفاف شديدًا جدًا ، فعادةً ما نبدأ بالتسريب الوريدي السريع لمحلول فسيولوجي. ومن ناحية أخرى ، إذا كان الجفاف أقل حدة ، فسيحدد الطبيب كمية السوائل التي سيتم إعطاؤها في حالة- على أساس كل حالة على حدة.
  بالطبع ، سيعالج طبيبك أيضًا أي اختلال في توازن الكهارل.
• في وقت لاحق ، أو بالتزامن مع عملية معالجة الجفاف (اعتمادًا على ما يقرره الطبيب) ، يجب أيضًا إعطاء المريض "جرعة مناسبة من الأنسولين (يحددها الطبيب دائمًا على أساس كل حالة على حدة) ، من أجل استعادة الوضع الطبيعي مستويات السكر في الدم ومن أجل وقف تخليق أجسام الكيتون من قبل الكائن الحي.

بطبيعة الحال ، يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام ، وذلك لتقييم استجابة المريض للعلاج من أجل تعديل جرعة الأنسولين التي يجب إعطاؤها للمريض ، حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب.