عمومية
داء السكري الكاذب هو متلازمة نادرة تتميز بانبعاث واضح للبول مصحوبًا "بالعطش النهم مع تفضيل المشروبات الباردة. ويرجع ذلك إلى نقص أو عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو فاسوبريسين) عن طريق الوطاء. الغدة النخامية الخلفية ، أو قلة نشاطها في الكلى. في الحالة الأولى نتحدث عن السكري الكاذب المركزي أو الحساس للـ ADH أو العصبي المنشأ ، في الحالة الثانية من مرض السكري الكاذب الكلوي أو غير الحساس للـ ADH (لأنه لا يمكن تصحيحه عن طريق إعطاء مادة خارجية فازوبريسين).
العلامات والأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض مرض السكري الكاذب
يتمكن بعض المرضى المصابين بهذا المرض من إخراج ما يصل إلى 18 لترًا من البول يوميًا. في ظل الظروف العادية ، يعمل هرمون الفازوبريسين في الجزء الأخير من النيفرون (الأنابيب البعيدة وقنوات التجميع) ، حيث يشجع على إعادة امتصاص كمية كبيرة من الماء. وبهذه الطريقة ينخفض حجم البول وبالتالي تزداد كثافته (الوزن النوعي). في حالة وجود نقص مطلق أو نسبي من الفازوبريسين ، فإن التبول هو أحد الأعراض الحتمية ، مثل التبول الليلي (الحاجة إلى التبول عدة مرات أثناء الراحة الليلية) والعطاش (العطش غير الطبيعي). أنظر أيضا: أعراض مرض السكري الكاذب
يُحتمل مرض السكري الكاذب جيدًا ما دامت لدى المريض كميات كافية من الماء ؛ إذا لم يحدث هذا أو كان المريض غير قادر على الشرب ، فهناك جفاف سريع ، مع فقدان الوزن ، وتركيز الدم حتى الانهيار والموت.
تشخبص
تظهر الفحوصات المخبرية تركيزات الجلوكوز في البول والدم طبيعية تمامًا ، مما يميز مرض السكري الكاذب عن مرض السكري (داء السكري لأن وجود الجلوكوز في البول يجعلها حلوة مثل العسل). من ناحية أخرى ، يتم تسجيل فرط صوديوم الدم وارتفاع الأسمولية في البلازما.كما ذكرنا ، يظهر البول الغزير وزنًا نوعيًا منخفضًا وأسمولية.يعتمد التشخيص التفريقي بين السكري الكاذب المركزي والكلوي الكاذب على ملاحظة التأثيرات المصاحبة لإعطاء خارجي المنشأ. ADH ، والذي يحل بشكل إيجابي الشكل الأول وليس الثاني.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب ، سواء في شكليه الأولي أو الثانوي. في قاعدة هذه المتلازمة قد يكون هناك ، على سبيل المثال ، أمراض وراثية نادرة أو تشوهات خلقية على مستوى الوطاء (الأشكال البدائية) ؛ في كثير من الأحيان يكون مرض السكري الكاذب المركزي نتيجة لصدمات الرأس ، وجراحة الأعصاب ، والعمليات المعدية (التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا) أو الأورام داخل الجمجمة ؛ ومع ذلك ، في نسبة جيدة من الحالات (30-40٪) يبقى السبب غير معروف (أشكال مجهولة السبب). بالمقارنة مع المرض المركزي ، يعد مرض السكري الكاذب الكلوي مرضًا نادرًا جدًا ، يصيبه عدم قدرة المستقبلات الكلوية على الاستجابة بشكل كافٍ لهرمون ADH ، والذي ينتج هو نفسه بكميات طبيعية ؛ أيضا في هذه الحالة هناك أشكال خلقية ومكتسبة ، بما في ذلك القصور الكلوي المزمن ، فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.وأخيرًا ، قد تكون هناك أيضًا أشكال عابرة ، على سبيل المثال بسبب تأثير المواد التي تتداخل مع عمل "الهرمون المضاد لإدرار البول.
علاج او معاملة
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج مرض السكري الكاذب
يتكون علاج مرض السكري الكاذب المركزي من إعطاء فاسوبريسين عن طريق الأنف أو الفم أو تحت الجلد ، مما يسمح بتراجع الأعراض المصاحبة. في بعض الحالات المختارة ، يمكن أن يكون العلاج مسببًا للمرض ، وبالتالي يعتمد على إزالة السبب الداعم (مثل إزالة كتلة الورم).
في حالة وجود مرض السكري الكلوي لا يوجد علاج طبي ويتم التحكم في المرض عن طريق تناول كميات كبيرة من الماء ، وتقييد الصوديوم في النظام الغذائي واستخدام مدرات البول الثيازيدية.
