التهاب السحايا وتسمم المكورات السحائية

المكورات السحائية

المكورات السحائية (النيسرية السحائية) هو العامل المسبب للمرض المتورط في التهاب السحايا وتسمم المكورات السحائية ؛ في المقالة السابقة قدمنا ​​العامل الممرض من وجهة نظر ميكروبيولوجية ، مع التركيز أيضًا على مسببات المرض ، وبالتالي على طريقة العدوى. في هذه المقالة ، سيتم توجيه الانتباه إلى وصف الأمراض التي تتوسطها المكورات السحائية ، وكذلك تحليل الأعراض والاستراتيجيات العلاجية الممكنة.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية

العنكبوتية والأم الحنون هما الهدفان التفضيليان للمكورات السحائية: على مستوى البريميات ، تطلق البكتيريا عملية التهابية قيحية حادة وحادة ومفاجئة ، والتي في بعض الحالات فقط تحل نفسها بشكل إيجابي.

أعراض التهاب السحايا

عند الرضع ، يظهر التهاب السحايا بالمكورات السحائية على أنه "عدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، والتي ، في المظهر فقط ، ذات حل بسيط: يمكن أن تكون الأعراض مضللة ، وتخلط بين التهاب السحايا والأنفلونزا الخفيفة ، مما قد يؤدي إلى تأخير التشخيص ، مما يعقد التشخيص.

تتراوح مدة حضانة المكورات السحائية بين 24 و 48 ساعة ؛ بعد يومين من الإصابة ، تبدأ الأعراض فجأة ، وتتأثر الضحية بالتهيج النفسي الحركي ، وتغيير الدورة الشهرية (عند النساء في سن الإنجاب) ، وانخفاض في ضغط الدم ، آلام الرقبة ، آلام الرقبة ، الحمى الشديدة ، رهاب الضوء ، فقدان الشهية ، الصداع (الذي يعرفه الأطفال بما يسمى "الصرخة السحائية") ، تصلب عضلات الرقبة والقيء.
لوحظ أن الأطفال المصابين بعدوى المكورات السحائية غالبًا ما يصابون بالارتباك والتشنجات العقلية الواضحة ، مما يؤدي إلى غيبوبة.
في حالات الشدة ، يمكن للمريض أن يصاب فجأة بآفات جلدية نزفية ، تتراوح من نمشات بسيطة إلى كدمات حقيقية (التهاب السحايا النموذجي بالمكورات السحائية مع تنكس إلى تعفن الدم الخاطف).
تميل الأعراض إلى الظهور في غضون ساعات ، على الأكثر بضعة أيام ؛ ومع ذلك ، قد لا تظهر جميع العلامات المميزة نتيجة لعدوى المكورات السحائية ، لذا راجع طبيبك على الفور إذا عانيت من أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا والتي تزداد سوءًا خلال ساعات أو أيام قليلة.

علاج التهاب السحايا

المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات هي العلاج الدوائي المفضل لعلاج التهاب السحايا: تقوم المضادات الحيوية بإزالة العامل الممرض ، بينما تمارس مشتقات الستيرويد مفعولها العلاجي من خلال آلية مضادة للالتهابات ملحوظة.أكثر المضادات الحيوية استخدامًا هي بنزيل بنسلين ، سيفوتاكسيم ، ريفامبيسين وكلورامفينيكول ، في حين أن الكورتيكوستيرويد من الخيار الأول هو ديكساميثازون ، وللتخفيف من الأعراض ، يمكن للمريض تناول الأدوية المضادة للاختلاج وارتفاع ضغط الدم عند الضرورة (في حالة انخفاض الضغط).
يعتمد التكهن على اللحظة التي يبدأ فيها العلاج بالمضادات الحيوية: من الواضح أنه كلما تأخر بدء العلاج ، زادت فرص سوء التشخيص. عندما يبدأ العلاج في وقت متأخر ، ولكن المريض يتمكن من البقاء على قيد الحياة ، فإن الخطر من الضرر الدماغي الدائم أو الصمم يزداد بشكل مبالغ فيه.

الإنتان والصدمة الإنتانية

نتحدث عن تعفن المكورات السحائية عندما تنتشر المكورات السحائية في المناطق التشريحية المختلفة عبر الدم: يُقدر أن مضاعفات التهاب السحايا تؤثر على الجزء العاشر من المرضى المصابين بالمكورات السحائية (على الرغم من أنها تحدث أحيانًا دون أن ترتبط بالتهاب السحايا).

أعراض

يمكن أن يكون تعفن الدم الشديد بالمكورات السحائية خاطفًا لبعض المرضى ، ولكن يمكن أن يتطور حتى مع وجود عدد قليل جدًا من العلامات الغامضة للتغير السحائي. يشكو الغالبية العظمى من المرضى المصابين بإنتان المكورات السحائية من ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 39 درجة مئوية) ، المصاحبة للطفح الجلدي مع أو بدون نزيف: كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يصاب الإنتان السحائي بحطاطات خفيفة أو نمشات ، مما يؤدي إلى ظهور كدمات شديدة وصدمة وانتشار التخثر داخل الأوعية الدموية. بالإضافة إلى هذه الأعراض المميزة ، قد يشكو المريض الذي يعاني من إنتان المكورات السحائية أيضًا من الحماض اللبني والصداع ونقص تدفق الدم (انخفاض كبير في تدفق الدم إلى عضو واحد أو أكثر) وانخفاض ضغط الدم وألم عضلي وقلة البول والقيء.
يُعرف أيضًا تطور تعفن الدم بالمكورات السحائية متلازمة Waterhouse-Friderichsen أو ، ببساطة ، أرجواني خاطف. تقترب نسبة الوفيات في مثل هذه الظروف من 80٪ ، حتى في حالة التشخيص المبكر.

علاج الإنتان

كلما كان ذلك ممكنًا ، يتم علاج المريض بالمضادات الحيوية: ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي لا يضمن دائمًا تشخيصًا جيدًا. يحتاج المرضى في المرحلة الشديدة من إنتان المكورات السحائية إلى مراقبة طبية في وحدة العناية المركزة ، مرتبطة بالتهوية والتنبيب المساعدين لتسهيل حركات التنفس قدر الإمكان. يمكن لعقاقير الستيرويد أيضًا في بعض الأحيان أن تخفف الالتهاب.

الوقاية

يجب أن تستجيب خدمات الوقاية على وجه السرعة في حالة الإبلاغ عن اشتباه سريري بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية: في مثل هذه الظروف ، يجب تنفيذ خطة للوقاية على الفور. جميع أولئك الذين تعرضوا (أو تعرضوا) لخطر كبير للإصابة بعدوى المكورات السحائية (على سبيل المثال ، أفراد أسرة المريض المصاب) يجب أن يخضعوا للوقاية الكيميائية ؛ تذكر أن خطر العدوى مرتفع للغاية في الأيام الأولى من ظهور أعراض العدوى.
الوقاية الكيميائية ، التي يتم إجراؤها في غضون 48 ساعة من الاتصال بالشخص المصاب ، تتكون من إعطاء ريفامبيسين وسفتريازون وسيبروفلوكساسين.
فيما يتعلق بالتطعيم لأغراض وقائية ، فإن لقاح المكورات السحائية في مرحلة الطفولة (لقاح متقارن ضد المكورات السحائية من النوع C) متوفر تجارياً ، مما يضمن حماية طويلة الأمد حصريًا ضد المكورات السحائية من النوع C.

ما يتغير من عام 2017

مع المرسوم بقانون بشأن الوقاية من التطعيم للقصر من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة في 2017/7/28 على التطعيم ضد التهاب السحايا (لقاح ضد التهاب السحايا)المستدمية النزلية النوع ب) أصبح إلزاميًا لمن ولدوا بعد عام 2001.

بالنسبة للتطعيمات ضد المكورات السحائية C والمكورات السحائية B ، على الرغم من أنها ليست إلزامية ، فهي تقدم من قبل المناطق والأقاليم المستقلة ، بناءً على مؤشرات تقويم التطعيمات المتعلقة بسنة الميلاد:

• يحصل الرجال المولودين في الفترة من 2012 إلى 2016 على التطعيمات ضد المكورات السحائية مجانًا
• يتم تقديم التطعيمات ضد المكورات السحائية B والمكورات السحائية C والتطعيم ضد المكورات الرئوية مجانًا لأولئك الذين ولدوا في عام 2017

لمزيد من المعلومات حول اللقاحات الإلزامية عند الأطفال ، راجع هذه المقالة.

مقالات أخرى عن "التهاب السحايا وتسمم المكورات السحائية"

1. المكورات السحائية
2. التطعيم ضد المكورات السحائية - لقاح ضد المكورات السحائية