مرض الحصبة

عمومية

الحصبة مرض شديد العدوى يسببه فيروس ينتمي إلى الجنس موربيليفيروس. يتميز مسار العدوى بأعراض مختلفة: في البداية يشبه الزكام ، ثم في غضون أيام قليلة ، يؤدي إلى ظهور بقع حمراء وبنية مميزة للغاية.

تعني سمة هذه اللطاخات تحديدًا أنه من أجل تشخيص الحصبة يكون الفحص الموضوعي الوحيد (الذي يتكون من تحليل بسيط للأعراض والعلامات التي يظهرها المريض) كافيًا في كثير من الأحيان.
حاليا ، لا يوجد علاج محدد. الأشياء الوحيدة التي يمكن القيام بها هي: انتظر الحل التلقائي للعدوى وتخفيف الأعراض الأكثر إزعاجًا باستخدام بعض العلاجات الفعالة.
في البلدان التي ينتشر فيها التطعيم ، تعد الوفيات الناجمة عن الحصبة ، اليوم ، حالة نادرة نوعًا ما ، تتطلب حدوث حالات معينة.

ما هي الحصبة؟

الحصبة مرض معد ، من أصل فيروسي ، شديد العدوى ويتميز بظهور بقع جلدية حمراء بنية صغيرة.
تصيب الحصبة البشر فقط وهي منتشرة في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنها أصبحت أقل شيوعًا إلى حد ما منذ وجود التطعيم.

من يضرب؟

جميع الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم ، والذين لم يصابوا بالمرض مطلقًا في حياتهم ، معرضون لخطر الإصابة بالحصبة.

الشكل: فيروس الحصبة

إن الإصابة الثانية ممكنة بالفعل ، لكنها غير مرجحة ؛ هذا لأن الاستجابة المناعية ، التي يدركها الكائن البشري عندما يصاب بالحصبة ، فعالة ودائمة.

الوبائيات

تعتبر الحصبة من الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال ، مثل الحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والسعال الديكي ، والنكاف ، لأنها تصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و 4 سنوات (ملاحظة: من الواضح أننا نتحدث عن الأشخاص المعرضين للخطر ، والذين لم يتم تلقيحهم والذين لم يتم تطعيمهم مطلقًا. أصيبوا بالحصبة في حياتهم).
اليوم ، انخفض انتشاره (خاصة في البلدان الصناعية ، بما في ذلك إيطاليا) بشكل كبير بفضل إنشاء لقاح فعال.
ومع ذلك ، لا تزال تحدث حالات مميتة: تشير بعض المصادر الموثوقة ، في الواقع ، إلى أن الوفاة بسبب مضاعفات الحصبة تشمل 30 إلى 100 فرد لكل 100000 شخص مريض.

الحصبة في ايطاليا

لعقود عديدة حتى الآن ، في بلدنا ، تم إبلاغ السلطات الصحية الموجودة في المنطقة عن كل حالة من حالات الحصبة بشكل إجباري.
علاوة على ذلك ، في أعقاب الوباء الذي انتشر بين عامي 2002 و 2003 ، تم إنشاء نظام مراقبة خاص للحصبة: وفقًا لهذا البروتوكول ، يجب على الطبيب إبلاغ كل حالة مشتبه بها إلى أقرب سلطة صحية محلية ، والتي ، بعد تلقي البلاغ ، لديها المهمة إجراء جميع الفحوصات المخبرية المناسبة وإبلاغ النتائج إلى وزارة الصحة والمركز الوطني للأوبئة والمراقبة وتعزيز الصحة (Cnesps).

الأسباب

طاولة. حالات الحصبة في ايطاليا 2001-2009.

عام

م.

F.

المجموع

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

تسبب الحصبة فيروس ينتمي إلى الجنس موربيليفيروس، والتي هي بدورها جزء من رتبة mononegavirales وعائلة paramyxoviridae.
ال موربيليفيروس لقد تم تزويدهم بقفيصة (غلاف خارجي يحمي الفيروس من مخاطر البيئة الخارجية) ويمتلكون ، بالنسبة للمادة الوراثية ، خيطًا واحدًا فقط من الحمض النووي الريبي.

أنواع موربيليفيروس

هناك أنواع مختلفة من موربيليفيروس؛ هذه الأنواع ، التي يمكن أن تصيب ليس فقط البشر ولكن أيضًا الثدييات الأخرى ، هي:

• فيروس حمى الكلاب
• ال موربيليفيروس من الحوتيات
• فيروس الحصبة
• فيروس طاعون المجترات الصغيرة
• فيروس السُّل من الفقمات
• فيروس الطاعون البقري

كيف ينتقل الفيروس؟

مع السعال والعطس ، يفرز الناس ملايين القطرات الصغيرة المتطايرة. إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس ، فإن هذه القطرات تحتوي على الفيروس ؛ لذلك ، فإن استنشاقهم ، من قبل أولئك الموجودين في الجوار ، ينطوي على انتقال العدوى.
وبمجرد استنشاقها ، في الواقع ، تستقر الحصبة في الفم والرئتين ، حيث تتكاثر حتى تصل إلى المستوى العددي الذي يمكن أن ينتشر إلى باقي الجسم.
انتقال الفيروس عن طريق القطرات المتطايرة هو طريقة مباشرة للعدوى.

الانتقال غير المباشر للحصبة

يمكن للقطرات المتطايرة التي تحتوي على الفيروس أن تستقر على الأشياء وتجعلها وسيلة للعدوى. بل إن من يلمس مثل هذه الأشياء يمكن أن يصاب بالعدوى ، خاصة إذا وضع يديه في فمه أو قربهما من الأنف بعد لمسها.
إن انتقال الحصبة بالطرق المذكورة أعلاه هو انتقال غير مباشر.
يرجى ملاحظة ما يلي: تبقى الجزيئات الفيروسية على سطح الأشياء لبضع ساعات فقط ، وبعد ذلك تموت.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض مرض الحصبة

طرق انتقال الحصبة:

مباشر:

• خروج قطرات متطايرة مع العطس والسعال والتنفس (نادر)

غير مباشر:

• لمس الأشياء الملوثة بقطرات متطايرة

تبدأ الحصبة بسلسلة من الأعراض التي تذكرنا بالزكام أو الأنفلونزا ؛ وبعد ذلك ، تتميز بعلامة لاحقة: الطفح الجلدي الذي هو السمة المميزة للمرض.

الأعراض الأولية

تظهر الأعراض الأولى بعد حوالي عشرة أيام من الإصابة (فترة الحضانة). تتكون هذه الأعراض من:

• المظاهر النموذجية لنزلات البرد وهي: سيلان الأنف ، دموع العين ، تورم الجفون ، العطس ، إلخ.
• عيون حمراء وحساسية للضوء
• ارتفاع في درجة الحرارة حتى عند 40 درجة مئوية
• التعب والانفعال والشعور بقلة القوة
• الألم وعدم الراحة
• سعال جاف
• تكون بقع رمادية بيضاء صغيرة في الفم والحلق (علامة Köplik)
• فقدان الشهية

مدة هذه الأعراض حوالي 7-10 أيام.

العلامة المميزة للقصة: الطفح الجلدي

السمة المميزة للحصبة هي الطفح الجلدي (أو الطفح الجلدي) ، الذي يسبب ظهور بقع حمراء في جميع أنحاء الجسم ، مرتفعة قليلاً ومتفاوتة الحجم.

يستغرق الانتشار على باقي الجسم يومًا أو يومين ، بينما من الضروري عمومًا الانتظار من 4 إلى 7 أيام للاختفاء التام.

توقيت الحصبة

برهنة عندما يحدث ذلك؟

ظهور الأعراض الأولية

بعد 10 أيام من الإصابة (فترة الحضانة)

ظهور طفح جلدي (أو طفح جلدي)

2-4 أيام بعد ظهور الأعراض الأولية

حل الأعراض الأولية

7-10 أيام بعد ظهورها

حل الطفح الجلدي (أو الطفح الجلدي)

4-7 أيام بعد ظهوره

متى وكيف تتصل بالطبيب؟

إذا كان من الممكن إرجاع الطفح الجلدي والأعراض التي سبقته إلى الحصبة ، فمن الجيد الاتصال بطبيبك على الفور ووصف المشاكل.

انتباه: لاحتواء انتشار الفيروس من الأفضل أن يتم الاتصال الأول بالطبيب عبر الهاتف.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الحصبة إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بعضها خطير للغاية ومهدِّد للحياة في بعض الأحيان.

الأفراد الأكثر عرضة لخطر المضاعفات هم:

• الأطفال أقل من 12 شهرًا
• الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية
• الأطفال الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. على سبيل المثال ، يخضع مرضى الإيدز وأولئك الذين يعانون من سرطان الدم للعلاج الكيميائي
• المراهقون والبالغون

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الأقل تعرضًا للخطر هم الأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن عام.

المضاعفات: من الأكثر شيوعًا إلى الأكثر ندرة

يمكن تمييز المضاعفات المتعلقة بالحصبة بناءً على معدل تكرارها ، حيث يوجد بعضها أكثر شيوعًا من البعض الآخر.
الصورة الكاملة لجميع المضاعفات المحتملة هي كما يلي:

• المضاعفات الأكثر شيوعًا. المضاعفات الأكثر شيوعًا للحصبة هي: الإسهال والقيء والتهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن) والتهابات العين (التهاب الملتحمة) والتهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) والتهابات مجرى الهواء (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والخناق) وأخيراً التشنجات الحموية.
  
• مضاعفات غير شائعة. تشمل هذه الفئة الالتهابات التي تتلف الكبد (التهاب الكبد) ، والحول (بسبب إصابة الأعصاب وعضلات العين) ، والتهابات السحايا (التهاب السحايا) ، والتهابات تتلف الدماغ (التهاب الدماغ).
  
• مضاعفات نادرة. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي الحصبة إلى أمراض خطيرة في العين (مثل التهاب العصب البصري) ، ومشاكل خطيرة في القلب ، واضطرابات شديدة في الجهاز العصبي ، وأخيراً ، ما يسمى بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (يؤثر الأخير على واحد من كل 25000 مريض بالحصبة).

أجراس الإنذار ، والتي تشير إلى تفاقم الوضع

الأعراض التي تميز عادة ظهور المضاعفات هي: ضيق في التنفس ، ألم في الصدر عند التنفس ، نفث الدم (نزيف عند السعال) ، ضعف ، ارتباك وتشنجات.

مخاطر على النساء الحوامل

إذا أصابت الحصبة امرأة حامل غير محصنة وغير محصنة ، فيمكن أن تؤدي إلى:

• الإجهاض العفوي
• وفاة الطفل وقت الولادة
• الولادة المبكرة للجنين (الولادة المبكرة)
• قلة وزن الجنين وقت الولادة

لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة ، يجب على الأم الاتصال بطبيبها على الفور وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

تشخبص

لتشخيص الحصبة ، عادة ما يكون الفحص البدني الشامل كافياً ، يتم من خلاله تحليل الأعراض التي أظهرها المريض بالكامل.
إذا بقيت الشكوك ، يمكن استخدام اختبار اللعاب ، الذي يتم جمعه باستخدام وسادة ماصة خاصة ، واختبار الدم.

علاج او معاملة

لا يوجد حاليًا علاج دوائي لعلاج محدد للحصبة.
الأشياء الوحيدة التي يمكن للفرد المصاب القيام بها هي:

• انتظر الحل التلقائي للعدوى هـ
• تخفيف الأعراض ببعض العلاجات / العلاجات الخاصة

حل سريع

يستغرق العلاج التلقائي للحصبة من 7 إلى 10 أيام. في الواقع ، هذا هو الوقت الذي يستغرقه الجهاز المناعي للفرد السليم لمحاربة وإزالة جميع آثار الفيروس من الكائن الحي.

ماذا يحدث بعد الشفاء داخل الكائن الحي؟

يمثل جهاز المناعة الجهاز الدفاعي ضد التهديدات القادمة من البيئة الخارجية (بشكل أساسي ، العوامل المعدية ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية).
عندما تحارب العوامل المعدية مثل الفيروسات ، فإنها تعد أيضًا خلايا دفاعية خاصة ، قادرة على التعرف على نفس التهديد مقدمًا ومنع الإصابة الثانية.
تسمى هذه الآلية المذهلة بالذاكرة المناعية والخلايا التي تطبقها (وهي أجسام مضادة معينة) تسمى خلايا الذاكرة.
اللقاحات المضادة للفيروسات مبنية على مفهوم الذاكرة المناعية.

علاج الأعراض

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج الحصبة

عندما تكون العدوى مزعجة بشكل خاص ، فمن الممكن تخفيف الأعراض ببعض العلاجات البسيطة ، وأحيانًا تكون فعالة جدًا.

لتخفيف الحمى والألم المعمم والشعور بالضيق: في هذه الحالات ، من الجيد تناول بعض الأدوية المضادة للالتهابات وفي نفس الوقت المسكنات ، مثل الباراسيتامول و "الإيبوبروفين (وهي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو غير - العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات).
انتباه: تذكر أن الأسبرين ، لدى الأفراد دون سن 16 عامًا ، يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة جدًا ، مثل متلازمة راي ؛ لذلك ، لا ينبغي إعطاؤه حتى سن معينة.

الشكل: استنشاق البخار لتخفيف أعراض البرد. أنت بحاجة إلى حوض مملوء بالماء الساخن ومنشفة لتضعها على رأسك.

لتجنب الجفاف: تسبب الحمى الشديدة تعرقًا شديدًا ، لذلك لتجنب الجفاف المفرط للأنسجة ، من الضروري شرب الكثير من الماء.

للتخفيف من التهاب العين (تورم الجفون ، احمرار العينين ، دموع العين ، وما إلى ذلك) وعدم الراحة في حساسية الضوء: من الضروري الحفاظ على نظافة عينيك بمسحات قطنية خاصة وتجنب لمسها بأيدي غير نظيفة. علاوة على ذلك ، من الجيد أن تكون الغرفة نظيفة. حيث يكون المريض مقيمًا ضعيف الإضاءة ، حتى لا تتعب العينين كثيرًا.

لعلاج أعراض البرد (سيلان الأنف ، السعال ، إلخ): العلاجات الرئيسية لهذه الأمراض هي استنشاق البخار والمشروبات الساخنة بالليمون أو العسل.

للحد من انتشار العدوى: لتجنب انتقال المرض (خاصة بين الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا معرضين لخطر حدوث مضاعفات ، مثل الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل) من الجيد أن تظل معزولًا في المنزل (لذلك لا تذهب إلى العمل أو المدرسة) ، حتى نهاية الطفح الجلدي ، في الواقع ، في الفترة الزمنية التي يختفي فيها الطفح الجلدي ، يتم أيضًا استنفاد الشحنة المعدية (أي القدرة على إصابة الآخرين).

الوقاية

يمكن الوقاية من الحصبة بلقاح MMR (حيث يشير M إلى الحصبة و P للنكاف و R للحميراء).
يجب إجراء هذا التطعيم خلال فترة الرضاعة ، مع حقنتين: واحدة في عمر 12-13 شهرًا والأخرى في عمر 5-6 سنوات (عادةً قبل بدء المدرسة الابتدائية مباشرة).

حالة خاصة: بالنسبة للأفراد البالغين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام غير المطعمين ، فإن اللقاح ليس ضروريًا / متوقعًا. ومع ذلك ، يصبح الأمر كذلك إذا كان خطر العدوى حقيقيًا. هناك حالتان تقليديتان تتطلبان تطعيمًا استثنائيًا ، إذا جاز التعبير ، هما: رحلة إلى مناطق جغرافية حيث ينتشر الفيروس على نطاق واسع أو حدثت عدوى لأحد أفراد الأسرة القريبين جدًا.