IGROTON ® هو دواء قائم على الكلورثاليدون
المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول مع مفعول مدر للبول طفيف ، يشبه الثيازيد.
دواعي الإستعمال IGROTON ® Chlorthalidone
يستخدم IGROTON ® في علاج حالات الوذمة بسبب قصور القلب والفشل الكلوي والفشل الكبدي ومتلازمة ما قبل الحيض والأشكال مجهولة السبب.
يمكن استخدام IGROTON ® بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم.
آلية عمل IGROTON ® Chlorthalidone
يُعرف IGROTON® بأنه مدر للبول طويل المفعول. هذه السمعة تبررها الخصائص الحركية الدوائية البطيئة النموذجية للكلورثاليدون.في الواقع ، يتم امتصاص العنصر النشط المذكور أعلاه بنصف الجرعة من الجهاز الهضمي في حوالي ساعتين ونصف الساعة . ، للوصول إلى الذروة القصوى للدم في حوالي الساعة الثانية عشرة ويتم التخلص منها ، بشكل رئيسي عن طريق المسالك البولية ، بعد حوالي 50 ساعة من الثبات في الكائن الحي.
يتم تنفيذ العمل المدر للبول من خلال تثبيط النقل المشترك للصوديوم / الكلور على مستوى المسلك الصاعد من حلقة Henle والجزء الأولي من النبيبات البعيدة ؛ ويصاحب هذا التأثير زيادة إفراز أيونات البوتاسيوم والماء. من أجل التأثير الأساسي ، يبدو أن تأثيرًا تكيفيًا يضاف لاحقًا بسبب الإفراط في التخلص من الصوديوم ، والذي يحفز خلايا العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية على تبادل الصوديوم بالكالسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم وتقليل الأوعية الدموية. تقلص الصوديوم المسئول جزئياً عن ارتفاع ضغط الدم.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. كلورتاليدون ، من بين أكثر الثيازيدات فعالية
ارتفاع ضغط الدم. 2006 مارس ؛ 47: 352-8. Epub 2006 23 يناير.
التأثيرات الخافضة للضغط المقارنة لهيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون على ضغط الدم المتنقل والمكتبي.
إرنست مي ، كارتر بي إل ، جويردت سي جيه ، ستيفنسمير جي جي ، فيليبس بي بي ، زيمرمان إم بي ، بيرجوس جي آر.
يعتبر الكلورثاليدون اليوم من بين الأدوية الخافضة للضغط الأكثر استخدامًا ، نظرًا للعمل العلاجي الملحوظ الذي يتم التعبير عنه حتى عند الجرعات المنخفضة. مثال مستمد من هذه الدراسة ، التي تقارن التأثير الخافض للضغط الناجم عن المكون النشط المذكور أعلاه مع تأثير مدرات البول الثيازيدية الأخرى ، خلال 8 أسابيع من العلاج. أظهرت النتائج أنه في عينة من 30 مريضًا ، لوحظ انخفاض متوسط في ضغط الدم • الانقباضي بحوالي 14 ملم زئبقي في المجموعة المعالجة بالكلورثاليدون و 7 ملم زئبقي فقط في المجموعة المعالجة بالثيازيدات الأخرى مثل هيدروكلوروثيازيد. بالإضافة إلى التأثير العلاجي الأكبر ، كانت جرعة الكلورثاليدون المستخدمة أقل بنسبة 50٪ من جرعة هيدروكلوروثيازيد ، مع انخفاض كبير في الآثار الجانبية.
2. فعالية كلورتاليدون في ارتفاع ضغط الدم
نيد تيجدشر جينيسكد. 2010 ؛ 154: A1608.
[الكلورثاليدون أفضل من هيدروكلوروثيازيد في ارتفاع ضغط الدم]
Kooter AJ، Smulders YM.
شمل فحص الأدبيات وجميع البيانات المأخوذة من الممارسة السريرية الشائعة الكلورثاليدون والهيدروكلوروثيازيد ، من بين الأدوية الخافضة للضغط الأكثر استخدامًا. وبصورة أدق ، لوحظ أن هيدروكلوروثيازيد هو العنصر النشط الذي يصفه معظم المهن الطبية ، بما في ذلك أيضًا في العلاجات المركبة. على الرغم من التطبيق الأقل انتشارًا ، يبدو أن جميع الدراسات تتفق على الفعالية الأكبر للكلورثاليدون ، حتى عند الجرعات المنخفضة ، في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وفي تأثير بيولوجي طويل الأمد ، مما يشير إلى استخدامه أيضًا في العلاج المشترك.
3. الكلورتاليدون في التركيبة: فعالية عالية
فتح بالعملة المعدنية. 2008 يونيو ؛ 24: 1771-9. Epub 2008 13 مايو.
الفعالية السريرية لجرعة منخفضة من الكلورثاليدون (6.25 مجم) + تركيبة أتينولول في المرحلة الأولى من مرضى ارتفاع ضغط الدم: دراسة عشوائية متعددة المراكز.
Pareek A و Karnik N و Salagre SB و Zawar SD و Joglekar VK و Chandurkar N و Naik GS.
أظهرت هذه الدراسة التي أجريت على 300 مريض كيف أن ارتباط الأدوية الخافضة للضغط بالكلورثاليدون بجرعات منخفضة يمكن أن يسبب انخفاضًا أكبر في ضغط الدم مقارنة بالتركيبات العلاجية الأخرى. انخفاض كبير في الآثار الجانبية ، بالنظر إلى الجرعة المنخفضة ولكن الفعالة المطبقة.
طريقة الاستعمال والجرعة
أقراص IGROTON ® من 25 ملغ من الكلورثاليدون: في العلاج الخافض للضغط ، يوصى بجرعات 25 ملغ / يوم (قرص واحد في اليوم) ، ويفضل تناولها في الصباح. بالنظر إلى العمر النصفي الطويل للمكوِّن النشط ، في حالة العلاجات المطولة ، يوصى باستخدام جرعة صيانة أقل من الجرعة الأولية.
في حالة المقاومة للعلاج الأحادي باستخدام IGROTON® ، من الممكن دائمًا ، تحت إشراف طبي صارم ، زيادة الجرعة أو دمجها مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
في أي حال ، يجب أن يحدد الطبيب تعديل جرعة IGROTON® ، بعد إجراء تقييم دقيق للخصائص الفيزيولوجية المرضية للمريض وشدة مرضه.
في أي حال ، قبل تناول IGROTON ® Chlorthalidone - أنت بحاجة إلى وصف الطبيب ومراقبته.
تحذيرات IGROTON ® Chlorthalidone
يجب أن يسبق إعطاء IGROTON ® بالإضافة إلى مدرات البول الأخرى "تقييم دقيق لمستويات الإلكتروليت في البلازما. في حالة وجود خلل في الإلكتروليت والأعراض ذات الصلة ، سيكون من الضروري تعليق العلاج و ينص على موازنة أوجه القصور. يجب أن تكون هذه المراقبة أكثر صرامة في المرضى المعرضين لخطر نقص الكهارل ، مثل كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من القيء والإسهال المستمر ، والعلاج بالديجيتال وغيرها من الحالات المماثلة. بالإضافة إلى مرضى السكري أو فرط حمض اليوريك في الدم ، قد يكون من الضروري أيضًا مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ومستويات حمض البوليك الثابتة ، نظرًا لقدرة الكلورثاليدون على تقليل تحمل الجلوكوز وتسهيل عمليات تركيز الدم ، والتي من المحتمل أن تكون خطرة حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى.
من المهم أيضًا أن تتذكر كيف يُفرز الدواء سليمًا في البول ، حيث يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تراكمية لدى مرضى فقدان البول والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.
لا توجد أدلة تجريبية معروفة تُظهر تأثيرًا مباشرًا للكلورثاليدون في تغيير قدرة القيادة العادية ، ولكن من الضروري مراعاة أنه في حالة الجرعة الزائدة وتعويض الإلكتروليت ، يمكن أن يحدث انخفاض في الأداء الإدراكي والتفاعلي للمريض ، تعريضه لمخاطر محتملة.
الحمل والرضاعة
IGROTON ® بدقة أكبر ، يمكن للكلورثاليدون أن يعبر بسهولة حاجز المشيمة وفي نفس الوقت يعدل تدفق الدم الطبيعي للأعضاء الضرورية للنمو الصحيح للجنين أولاً وللجنين لاحقًا.لذلك ، لا ينصح بتناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وتأجيل استخدامه لاحقًا في حالة الحاجة الحقيقية والمحتومة ، وبالطبع تحت إشراف طبي صارم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز الكلورثاليدون بشكل سليم في حليب الثدي ، مما يوحي بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
التفاعلات
يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط لـ IGROTON® عن طريق ما يصاحب ذلك من:
- الأدوية الأخرى المضادة للضغط.
- كحول
- الباربيتورات والمخدرات.
وينخفض عن طريق العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
يمكن لـ IGROTON ® بدلاً من ذلك زيادة التأثير البيولوجي والتأثير السام المحتمل لما يلي:
- الليثيوم.
- مشتقات curare؛
- خافضات ضغط الدم.
في حين أن إفراز البوتاسيوم ، مع ما يترتب على ذلك من خطر نقص بوتاسيوم الدم والأعراض المرتبطة به ، يمكن أن يزداد عن طريق الكورتيكوستيرويدات ، ACTH ، الأمفوتريسين والكاربينوكسولون.
موانع الاستعمال IGROTON ® Chlorthalidone
نظرًا للخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية لـ IGROTON® ، لا ينصح باستخدامه في حالة انقطاع البول ، القصور الكلوي والكبدي ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية والشرايين التاجية الشديدة ، فرط الحساسية لأحد مكوناته ، التغيرات في صورة المنحل بالكهرباء (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم) والتمثيل الغذائي (فرط حمض يوريك الدم).
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
يبدو أن الجرعة الموصى بها من IGROTON ® آمنة تمامًا وجيدة التحمل ، في حين أن حدوث الآثار الجانبية يميل إلى الزيادة مع زيادة الجرعة.
نظرًا للعمل البيولوجي للكلورثاليدون ، فإن آثاره الجانبية مشتركة مع جميع الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى نفس الفئة الصيدلانية ويتم تحديدها من خلال:
- التأثير المفرط للدواء: بسبب الجرعات غير الصحيحة أو العلاجات المطولة ، والتي تتميز بتحريض عدم توازن الكهارل مع ظهور الغثيان والقيء والآلام المعوية المعوية وتشنجات العضلات وانخفاض ضغط الدم والدوار وفي الحالات الأكثر خطورة حتى عدم انتظام ضربات القلب .
- تركيز الدم: مع زيادة مستويات المصل من الجلوكوز والدهون والنيتروجين وحمض البوليك وزيادة تواتر نوبات النقرس في مرضى فرط اليوريا ؛
- فرط الحساسية لأحد مكوناته ، مع تفاعلات جلدية بشكل رئيسي.
ملحوظة
يباع IGROTON ® فقط بموجب وصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام IGROTON ® دائمًا بعد استشارة طبيبك.
الاستخدام العشوائي لـ IGROTON ، بين الرياضيين وغير الرياضيين ، للبحث عن خسارة بضعة كيلوغرامات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، يُنصح دائمًا بإعادة التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملائه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير التخسيس الحقيقي ، الذي يهدف إلى فقدان كتلة الدهون.
لذلك تم تصنيف IGROTON ® ضمن المواد المنشطة.
قد تكون المعلومات الموجودة على IGROTON ® Chlortalidone المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
