أدوية لعلاج تسرع القلب

تعريف

من اليونانية "تاكي-كارديا"(مضاءة" تسارع القلب ") ، نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب (HR) في ظروف الراحة النطاق الطبيعي (للسكان المرجعيين). بالنسبة للبالغين ، يحدث تسرع القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب في حالة الراحة 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ؛ الظاهرة المعاكسة هي بطء القلب.

الأسباب

يعكس تسرع القلب التغيرات القلبية المتعلقة بإنتاج الإشارات الكهربائية: بمعنى آخر ، عندما يتغير نشاط القلب الكهربائي الفسيولوجي لأي سبب من الأسباب ، يزداد احتمال حدوث تسرع القلب. فيما يلي أكثر العوامل المؤهبة شيوعًا: تعاطي القهوة ، المواد العصبية والمخدرات ، إدمان الكحول ، فقر الدم ، القلق ، اضطرابات الكهارل ، تناول مضادات الربو ومضادات الهيستامين ، الانفعالات المفرطة ، الحمى ، النوبات القلبية (بما في ذلك السابقة) ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تشوهات خلقية تصيب القلب.

أعراض

في حالة عدم انتظام دقات القلب ، يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال إلى جميع أجزاء الجسم ؛ لذلك ، قد تتطلب بعض الأعضاء الأكسجين ، ويمكن أن تسبب حالات مماثلة: ضربات القلب ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وخفقان ، وإغماء ، ودوخة.

• المضاعفات: السكتة القلبية المفاجئة ، زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، الوفاة

المعلومات الواردة عن أدوية علاج تسرع القلب - عدم انتظام دقات القلب لا تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية علاج تسرع القلب.

الأدوية

ليس من المؤكد أن جميع الذين يعانون من تسرع القلب يشكون من الأعراض المميزة للمرض: في الواقع ، لا ينبغي أن ينذر تسرع القلب الخفيف أو العرضي (على سبيل المثال الذي يعتمد على القلق أو "الانفعال المفرط) بشكل مفرط ، على الرغم من أن استشارة الطبيب موصى بها دائمًا.
يجب ألا ننسى ، في الواقع ، أن تسرع القلب يمكن أن يتسبب أيضًا في عواقب وخيمة ، حتى تؤدي إلى الوفاة.
لذلك فإن الهدف الرئيسي من علاج تسرع القلب هو إبطاء معدل ضربات القلب ، ويمكن تحقيق ذلك من خلال عدة خيارات علاجية:

1. إدارة أدوية معينة (مذكورة بالتفصيل في الفقرة التالية)
2. تنفيذ المناورات الطبية (مثل مناورة فالسالفا)
3. تطبيق على وجه كمادات الثلج
4. التحويل الكهربائي مع مزيل الرجفان (في الحالات القصوى)
5. الاستئصال الجراحي: إدخال خيوط دقيقة يتم إدخالها في الأوعية الدموية التي تصل إلى القلب
6. زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان أو صانعات السلام: أجهزة كهربائية صغيرة قادرة على استعادة معدل ضربات القلب الفسيولوجي عن طريق منع تسرع القلب في مهده

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج تسرع القلب ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الأدوية المضادة لاضطراب النظم: عندما لا تكون المناورات الطبية كافية لاستعادة قيم معدل ضربات القلب ، فمن الممكن التدخل بالأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• Propafenone (على سبيل المثال ، Rytmonorm ، Propafenone DOC ، Cardiofenone): ابدأ العلاج لعلاج تسرع القلب بجرعة دوائية قدرها 150 مجم ، يتم تناولها عن طريق الفم كل 8 ساعات. من الممكن أيضًا تناول الدواء المصنوع على شكل أقراص بطيئة التحرر: في هذه الحالة ، تناول 225 مجم كل 12 ساعة. بالنسبة لجرعة الصيانة ، من الممكن زيادة الجرعة كل 3-4 أيام إلى 225-300 مجم كل 8 ساعات للأقراص سريعة التحرر ، أو زيادة الجرعة إلى 325-425 مجم يتم تناولها كل 12 ساعة للأقراص البطيئة- الافراج عن الاقراص الافراج (على الأقل 5 أيام بعد بدء العلاج) استشر طبيبك.
• الأميودارون (مثل أنجورون ، كوردارون ، أميودارون زد تي في): يُستطب الدواء أيضًا لعلاج تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال. من الناحية الإرشادية ، بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، يوصى بتناول 10-20 مجم / كجم من المادة الفعالة يوميًا عن طريق الفم ، وربما تقسيم الحمل إلى جرعتين. كرر لمدة 7-10 أيام. بعد هذه الفترة يمكن تقليل الجرعة بمقدار 5-10 مجم وتكرار العلاج لمدة 2-7 أيام حسب استجابة المريض. من الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد (5 مجم / كجم في 60 دقيقة). بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، يوصى بإعطاء 10-15 مجم / كجم من الدواء عن طريق الفم ، لمدة 4-14 يومًا ، على جرعتين في اليوم. تقترح جرعة الصيانة تناول 5-10 مجم / كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
• الأدينوزين (على سبيل المثال Adenoscan ، Krenosin): ابدأ العلاج بجرعة دوائية مقدارها 6 ملغ ، عن طريق الوريد ؛ ثم يتبع ب 20 مل من المحلول الفسيولوجي. إذا لم يستفيد المريض من العلاج بعد دقيقتين ، يوصى بالمتابعة بجرعة إضافية من الدواء (12 مجم) ، على أن تتكرر مرتين إذا لزم الأمر.
• Mexiletine (على سبيل المثال ، Mexitil): ابدأ العلاج بجرعة دوائية 200 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم كل 8 ساعات ، عندما يكون الجسم غير قادر على الحفاظ على قيم معدل ضربات القلب الطبيعية.المدة العلاج لمدة 2-3 أيام على الأقل ، حتى إذا اختفت الأعراض .
• ليدوكائين (مثل Xylocaine و Lidoc C BIN و Xilo MYNOL و Basicaina و Lidoc C / NOR B SAL): ابدأ العلاج بجرعة دوائية (مسكن - مضاد لاضطراب النظم) بجرعة 1-1.5 مجم / كجم عن طريق الحقن في الوريد. يمكن تكرار الجرعات الإضافية من 0.5 - 0.75 مجم / كجم كل 5-10 دقائق. لا تتجاوز 3 مجم / كجم. بعد ذلك ، استمر في العلاج بالتسريب المستمر في الوريد (1-4 مجم / دقيقة). إذا لم يكن التسريب الوريدي ممكنًا ، يمكن إعطاء جرعة تحميل من الدواء عن طريق الوريد ، وزيادة الجرعة بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بما يجب تناوله عن طريق الوريد .

مضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا: وهما نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ ويمكن استخدامها أيضًا في العلاج للوقاية من نوبات عدم انتظام دقات القلب ، خاصة في المرضى المعرضين للإصابة.

مضادات الكالسيوم:

• الديلتيازيم (مثل Altiazem ، Tildiem ، Diladel): لعلاج تسرع القلب ، ابدأ بجرعة دوائية تتراوح من 30 إلى 60 مجم ، يتم تناولها 3-4 مرات في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 180-360 مجم من الدواء عن طريق الفم يوميًا ، بجرعات مقسمة بالتساوي على مدار 24 ساعة.
• فيراباميل (مثل Isoptin ، Kata): للإشارة ، لعلاج عدم انتظام دقات القلب ، تناول 5-10 ملغ من الدواء كبلعة وريدية. دقيقتان على الأقل. بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى ، كرر الإعطاء بتناول 10 مجم (عندما تكون الاستجابة الأولية غير كافية). يجب أن يحدد الطبيب الجرعات اللاحقة بناءً على استجابة المريض للعلاج.

حاصرات بيتا:

• ميتوبرولول طرطرات (مثل سيلوكين ، لوبريزور ، ميتوبرولول AGE): لعلاج تسرع القلب ، ابدأ العلاج بجرعة من المادة الفعالة تساوي 100 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم ، بجرعة واحدة أو جرعتين. تقترح جرعة الصيانة إعطاء فعال يساوي 100-450 مجم في اليوم. يجب أن تؤخذ تركيبات الإطلاق البطيء مرة واحدة فقط على مدار 24 ساعة.
• Esmolol (على سبيل المثال. Brevibloc): ابدأ العلاج ضد تسرع القلب بجرعة دوائية تبلغ 500 ميكروغرام / كغ خلال دقيقة واحدة. تتضمن جرعة المداومة إعطاء الدواء بجرعة 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 4 دقائق استشر طبيبك لمزيد من المعلومات .
• Nadolol (على سبيل المثال Corgard): يوصى ببدء علاج تسرع القلب بجرعة دوائية 40 مجم ، يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. استمر بجرعة مداومة 40-80 مجم ، يجب تناولها دائمًا بنفس الطريقة الموضحة أعلاه. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات عالية تصل إلى 320 مجم كحد أقصى في اليوم: تعتمد الجرعة الدقيقة بوضوح على الحالة الصحية العامة للمريض وشدة تسرع القلب.