أدوية علاج ارتفاع شحوم الدم

تعريف

ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم هو شكل من أشكال عسر شحميات الدم: وهو مرض تكون فيه مستويات الدهون الثلاثية في مصل الفرد أعلى بكثير من المعتاد.في رجل بالغ ، نتحدث عن ارتفاع الدهون الثلاثية عندما يكون تركيزها في الدم بين 200 و 499 مجم / تشير القيم الأعلى إلى حالة خطيرة للغاية ، وغالبًا ما يرتبط ارتفاع شحوم الدم بزيادة مفرطة في مستويات الكوليسترول السيئ في الدم.

يزيد ارتفاع شحوم الدم بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

الأسباب

هناك العديد من حالات فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي ، وبالتالي تعتمد على خلل وراثي: في هذه الحالة ، لا يرتبط ارتفاع الدهون الثلاثية بأي شكل من الأشكال بفرط كوليسترول الدم. ، داء السكري ، الحمل ، قصور الغدة الدرقية ، نمط الحياة الخامل ، متلازمة كوشينغ ، التدخين.

أعراض

غالبًا ما يتم تأطير فرط شحوم الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، التي تتميز بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية والتخثر.

المضاعفات (الدهون الثلاثية> 1000 مجم / ديسيلتر): أزمات مؤلمة في البطن ، التهاب البنكرياس الحاد ، ورم زانثوما

النظام الغذائي والتغذية

لا تهدف المعلومات المتعلقة بفرط شحوم الدم - أدوية ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.

الأدوية

الهدف من العلاج هو السيطرة على جميع الحالات المرضية الساتلية المرتبطة بارتفاع شحوم الدم: كما رأينا ، غالبًا ما يكون ارتفاع الدهون الثلاثية مصحوبًا أيضًا بـ "تغيير في ضغط الدم وقيم الكوليسترول في الدم ، بسبب" السمنة ، من عدم التوازن النظام الغذائي ونمط الحياة المستقرة. من هنا بالتحديد يجب أن يبدأ العلاج: تصحيح العوامل المؤهبة ، في الواقع ، يندرج ضمن قواعد الوقاية الأولية من ارتفاع شحوم الدم ، ومن بين التدابير الوقائية لاحتواء مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. سجل النزوع الوراثي إلى ارتفاع شحوم الدم ، وأولئك الذين لديهم تاريخ سابق من النوبات القلبية ، ومرضى السكر فوق سن 40 عامًا ، والمدخنين ومدمني الكحول.
لذلك يوصى باتباع القواعد التي تمليها التثقيف الغذائي ، فلا تتعدى السكريات ، ولا تستهلك وجبات كثيرة ، وتقليل استهلاك الدهون ، والمضغ ببطء ، وتفضل الأسماك على اللحوم ، وتناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة ، وممارسة التمارين البدنية المستمرة. ممارسه الرياضه.

لفهم: ولكن لماذا عليك الحد من السكريات (الكربوهيدرات) إذا كانت المشكلة المعنية هي زيادة الدهون الثلاثية (الدهون)؟
إن المبالغة في تناول السكريات والكربوهيدرات البسيطة التي تزيد عن 60٪ من إجمالي الطاقة اليومية تفضل زيادة الدهون الثلاثية في الدم ، لأن السكريات ، التي لا تحتوي على نظام تخزين فعال مثل الدهون ، التي تصل إلى الكبد تتحول إلى دهون ثلاثية.

غالبًا ما يكون العلاج الدوائي ضروريًا للحفاظ على مستويات الدهون الثلاثية ضمن النطاق الفسيولوجي ؛ الفايبرات هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي ، لكن الستاتينات فعالة أيضًا (مناسبة بشكل خاص لخفض مستويات الكوليسترول السيئ في الدم) ، مشتقات حمض النيكوتين ، أوميغا 3 الأحماض وحمض الصفراء: يجب التأكيد على أنه من غير المجدي وغير الذكي اتباع علاج دوائي لارتفاع شحوم الدم في حالة عدم وجود نظام غذائي صحي ومتوازن ورياضة.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الفايبريت: الأدوية المختارة لعلاج زيادة شحوم الدم ، خاصة عندما تتجاوز الدهون الثلاثية قيمة 885 مجم / ديسيلتر. يمكن أن يكون للفايبرات أيضًا تأثيرات علاجية متفاوتة على مستويات الكوليسترول السيئ. ومع ذلك ، يُنصح ببدء العلاج بعقار الستاتين أولاً ، ثم الانتقال إلى العلاج بالفايبريت (إذا تم تحمل التركيبة) ؛ بوضوح ، في حالة مقاومة الستاتين ، يوصى باختيار الفايبريت. المرضى الذين يعانون من النوع 2 السكري ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، يوصى ببدء العلاج بالستاتين (لمدة 6 أشهر) ، مع الجمع بين بعد ذلك فيبرات عندما تتجاوز مستويات الدهون الثلاثية 204 مجم / ديسيلتر.

فينوفايبرات (مثل Lipsin ، Fulcro ، Fenolibs ، Lipofene): تتضمن الجرعة أخذ جرعة فعالة تساوي 200 مجم (كبسولة واحدة) مرة واحدة في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تناول 3 كبسولات من 67 ملغ يوميا.
Gemfibrozil (على سبيل المثال. LOPID ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): لعلاج فرط ثلاثي جليسريد الدم ، الجرعة الموصى بها عادة هي 600 ملغ من المادة الفعالة التي تؤخذ عن طريق الفم ، مقسمة بالتساوي إلى ثلاث جرعات يومية ، ويفضل 30 دقيقة قبل الإفطار والعشاء. أقراص طويلة المفعول: 400 مجم مرة واحدة يومياً بعد الأكل.

العقاقير المخفضة للكوليسترول: على الرغم من أنها تستخدم أيضًا لتقليل مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، فإن العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأكثر استخدامًا في العلاج لخفض مستويات الكوليسترول السيئ في الدم. ومع ذلك ، فهي فعالة أيضًا في علاج فرط شحوم الدم الخفيف. تمارس هذه الأدوية نشاطها العلاجي من خلال تثبيط إنزيم 3-هيدروكسي-3-ميثيل غلوتاريل اختزال الإنزيم A (HMG CoA) ، الذي يشارك في تخليق الكوليسترول في ستاتين الكبد منع الأحداث القلبية الوعائية والوفيات المرتبطة بها ؛

أتورفاستاتين (مثل Totalip و Torvast و Xarator). عادة ، تتراوح جرعة البدء من 10 إلى 40 مجم في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. استمر في هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. تنص جرعة المداومة على افتراض 10-80 مجم من النشط يوميًا. للأطفال المصابين بارتفاع ثلاثي جليسريد الدم العائلي ، يوصى بتناول 10 مجم يوميًا (بحد أقصى 20 مجم) ، مع إمكانية تعديل الجرعة كل 4 أسابيع ، بناءً على استجابة الموضوع للعلاج.
سيمفاستاتين (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يوصى ببدء العلاج بجرعة تتراوح من 10 إلى 20 مجم تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 5-40 مجم من النشط يوميًا (مرة واحدة يوميًا في المساء). في بعض الأحيان يتم صياغة الدواء مع مكونات نشطة أخرى ، مثل Sitagliptin (على سبيل المثال Juvisync) ، وهو مفيد لمحاربة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم / ارتفاع شحوم الدم ، و Ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin). لعلاج فرط شحوم الدم العائلي ، يُنصح بتناول جرعة دوائية مقدارها 10 ملغ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 17 عامًا ، مع إمكانية تعديل الجرعة كل 4 أسابيع. للأطفال دون سن 5 سنوات الذين يعانون من هذه المشكلة ، قلل من الجرعة الأولية جرعة 5 ملغ يوميا ثم زيادتها تدريجيا حتى 10 ملغ / يوم كل 4 أسابيع لا تتجاوز 20 ملغ / يوم.
برافاستاتين (مثل Selectin و Langiprav و Sanaprav). دلالة ، لعلاج ارتفاع شحوم الدم ، تناول الدواء بجرعة 10-40 مجم مرة واحدة في اليوم.لجرعة الصيانة ، يمكن تناول 40-80 مجم من الدواء يوميًا (يمكن زيادة الجرعة كل 4 أسابيع). تقترح جرعة الأطفال لعلاج فرط شحوم الدم العائلي تناول 20 مجم من الدواء عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 13 عامًا ، بينما من 14 إلى 18 عامًا ، من الممكن زيادة الجرعة حتى 40 مجم ، يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

مشتقات حمض النيكوتينيك: حمض النيكوتين ، في العلاج الأحادي ، لا يستخدم على نطاق واسع ، بسبب آثاره الجانبية الكبيرة. على أي حال ، لوحظ أنه عند تناول جرعة 1.5-3 ملغ يوميًا ، يمنع الدواء تخليق الدهون الثلاثية والكوليسترول ، وبالتالي يخفض مستويات المصل. يمكن دمج الدواء مع الستاتين ، من أجل الحصول على تحكم أفضل في ملف تعريف الدهون.

Acipomix (مثل Olbetam): إنه أ المشتق من حمض النيكوتينيك ، المستخدم في علاج ارتفاع شحوم الدم ، بجرعة 500-750 مجم في اليوم ، مقسمة بالتساوي إلى عدة جرعات يومية. على الرغم من أن الدواء يسبب آثارًا جانبية أقل من حمض النيكوتين ، إلا أنه أقل فعالية أيضًا ، استشر طبيبك.

مركبات أحماض أوميغا 3: تشمل هذه الفئة كلاً من دهون أوميغا 3 البحرية وإسترات إيثيل أحماض أوميغا 3. يتم وصفها لعلاج:

زيادة شحوم الدم ، كبديل للفايبرات
فرط شحميات الدم بشكل عام ، مرتبط بالستاتين

يعتبر استخدام مركبات حمض أوميغا 3 مفيدًا جدًا للوقاية من المضاعفات (مثل التهاب البنكرياس) الناتجة عن زيادة شحوم الدم (الدهون الثلاثية> 885 مجم / ديسيلتر)

أوميغا 3 (مثل Esapent و Seacor و Eskim): استرشاديًا ، تناول 4 جرامات من الدواء يوميًا بجرعة واحدة أو على جرعتين مقسمتين للجرعة الدقيقة: استشر طبيبك.

محتجزات الأحماض الصفراوية: يشار إليها فقط في حالة مقاومة الستاتينات في سياق ارتفاع شحوم الدم ، وهي أكثر ملاءمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول ؛ ومن المفارقات ، في بعض المرضى أن إعطاء هذه الأدوية (بمفردها) يمكن أن يؤدي إلى زيادة شحوم الدم سوءًا. لهذا السبب ، يتم سرد الأدوية والتخصصات الدوائية التي تنتمي إلى هذه الفئة أدناه ، ولكن ليس علم الوضعية. استشر طبيبك.