لمحة عامة عن النظام الغذائي منخفض الصوديوم
"نظام غذائي منخفض الصوديوم" هذا يعني نظام غذائي منخفض الصوديوم.
ال صوديوم إنه معدن وفير بشكل خاص في النمط الغذائي الغربي ؛ لهذا السبب ، على عكس المعادن الأخرى (مثل الحديد والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وما إلى ذلك) ، فإنه في الغالبية العظمى من الحالات يسبب مضاعفات بسبب المدخول الغذائي المفرط (في حين أن النقص الغذائي نادر إلى حد ما).
يرتبط الصوديوم الزائد في النظام الغذائي بظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AI).
يتضمن النظام الغذائي منخفض الصوديوم استهلاك الأطعمة بدون ملح مضاف (كلوريد الصوديوم) ، وتجنب الأطعمة المالحة أثناء التصنيع أو المعالجة المنزلية.
بالإضافة إلى الحد من تناول الصوديوم مقارنة بالعادات الغذائية الغربية ، فإن النظام الغذائي منخفض الصوديوم يعمل على المضاعفات التي يسببها الصوديوم الزائد من خلال جوانب أخرى ذات طبيعة كيميائية تغذوية. من الدراسات المتعلقة بتنظيم ضغط الدم في الكائن البشري ، تبين أنه بالإضافة إلى المركز العصبي للتنظيم ، تلعب أيضًا نغمة الأوعية الدموية (توسع الأوعية أو تضيق الأوعية المحيطية) والعلاقة بين إفراز / إعادة امتصاص النيفرون دورًا أساسيًا في بداية ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أن كلا من الامتثال الشرياني ووظيفة الكلى هما آليتان تتأثران بشدة ببعض الجزيئات الغذائية ، يتم تنظيم النظام الغذائي منخفض الصوديوم من خلال التدخل ليس فقط في الصوديوم ولكن في العديد من جوانب النظام الغذائي العام.
النظام الغذائي منخفض الصوديوم هو علاج غذائي يهدف إلى احتواء مستويات ارتفاع ضغط الدم الشرياني (يُعرَّف على هذا النحو عندما يكون الحد الأدنى للضغط أعلى بشكل دائم من 90 مم زئبقي ويكون الحد الأقصى دائمًا يتجاوز 140 مم زئبق). هذا المرض الأيضي ، الذي يزيد بشكل متناسب من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن تحفيزه أو تفضيله بواسطة بعض العناصر المسببة أو المؤهبة ؛ من بينها هناك مواضيع ذاتية وموضوعية. من ناحية أخرى ، ما تشترك فيه جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو التغيير الشاذ وغير الفسيولوجي للآلية المعنية.
ارتفاع ضغط الدم - نظرة عامة
يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني على حوالي 20٪ من السكان ؛ علاوة على ذلك ، فقط من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المشخصين يتمكنون من الحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية (بفضل الأدوية و / أو التدخلات السلوكية المناسبة). يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني:
- أولي (أو أساسي) عندما لا يعتمد على أمراض أخرى ؛
- الثانوية ، عندما تخضع لأمراض القلب أو الكلى (5٪ فقط من الحالات).
ينتج ارتفاع ضغط الدم الأساسي بشكل رئيسي عن:
- زيادة الوزن
- زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي
- انخفاض الترشيح الكلوي للصوديوم
- إجهاد عصبي
- نمط الحياة المستقرة والشيخوخة
- عوامل وراثية
- عوامل غذائية (الصوديوم الزائد، نقص البوتاسيوم ، زيادة الدهون المشبعة على حساب المواد غير المشبعة الأساسية ، ارتفاع السكر في الدم ، تعاطي الكحول ، تعاطي الأعصاب الأخرى ، إلخ).
من بين كل هذه العناصر ، بعضها ذاتي (مثل علم الوراثة) ، والبعض الآخر موضوعي (مثل الطعام أو زيادة الوزن) أو منحل.
في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، من الممكن التدخل على عدة جبهات: النظام الغذائي (منخفض الصوديوم) ، والمكملات (انظر أدناه) ، ومستوى النشاط البدني (زيادته) واستخدام الأدوية (مدرات البول ، موسعات الأوعية ، إلخ ، أيضًا بالاشتراك مع بعضهم البعض).
يمكن أن يحدد ارتفاع ضغط الدم الشرياني ظهور الأحداث المؤسفة ، مثل مرض القلب الإقفاري ومتلازمة الأوعية الدموية الدماغية ، مع خطر الوفاة أو العجز الدائم ؛ ما يجعله مرضًا استقلابيًا خطيرًا للغاية هو عدم وجود أعراض مهمة حتى تشخيص العلامات السريرية الأولى المثيرة للإعجاب أو المضاعفات الأولى.
ملحوظة. يزيد ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير من آثاره الضارة عندما يكون مرتبطًا بداء السكري من النوع 2 ، وعسر شحميات الدم ، والسمنة ، والترسب الحشوي (وبالتالي أيضًا مع متلازمة التمثيل الغذائي ، التي يمثل عنصرًا مكونًا لها).
الصوديوم - تلميحات
الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي للسوائل خارج الخلية. وظيفته الأيضية ضرورية وأي خلل سيثبت بالتأكيد أنه ضار بالكائن الحي. ومع ذلك ، كما هو متوقع ، عادة ما يتم تناول الصوديوم بكميات زائدة في النظم الغذائية الغربية ، وهذا هو السبب في وجود ارتفاع ضغط الدم من الضروري تقليله. حمية الصوديوم.
تتمثل الوظائف الرئيسية للصوديوم في تنظيم الحجم خارج الخلية ، والضغط التناضحي للسوائل خارج الخلية ، والتوازن الحمضي القاعدي ، والظواهر الكهربية للأنسجة العصبية والعضلية ، والنبضات العصبية ، إلخ.
خلال الممر الكلوي ، يُعاد امتصاص كل الصوديوم تقريبًا ويتم تعديل إفرازه عن طريق الاحتفاظ بهرمون الألدوستيرون. لا تتجاوز القدرة على إخراج الصوديوم بالبول 0.5-10٪ والخسارة الإجبارية الوحيدة للكائن الحي هي البراز والبول (حوالي 7٪).
يؤدي فائض الصوديوم الغذائي إلى زيادة الضغط التناضحي للسوائل خارج الخلية وما يترتب على ذلك من سحب للسوائل داخل الخلايا ، مع زيادة في حجم الأولى مقارنة بالأخيرة. "ربما" لهذا السبب هو الزيادة المزمنة يرتبط الصوديوم الموجود في الغذاء ارتباطًا مباشرًا بظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
في النظام الغذائي منخفض الصوديوم ، يتم تقليل الصوديوم من خلال إجراءين أساسيين:
- القضاء على الصوديوم التقديري (الذي يُضاف في المطبخ باستخدام كلوريد الصوديوم - يشكل حوالي 36٪ من إجمالي الصوديوم في نظام غذائي إيطالي "نموذجي")
- التخلص من الأطعمة الصناعية التي تحتوي على صوديوم مضاف (جميع الأطعمة المعالجة بالملح أو التي تحتوي على مواد مضافة معينة).
يرجى ملاحظة أن: الأطعمة الطازجة وغير المصنعة "نادرًا" تحتوي على تركيزات عالية من الصوديوم ، باستثناء الرخويات ذات الصدفتين ، والتي تكون مع ذلك فقيرة في المعادن من اللحوم الباردة ، والجبن ، والأطعمة المملحة أو المخللة ، والوجبات الخفيفة ، والأطعمة المقلية ، إلخ.
نظام غذائي منخفض الصوديوم - ليس فقط الصوديوم
في سياق المقال ، سبق أن ذكرنا أن النظام الغذائي منخفض الصوديوم لا يقوم ببساطة على إلغاء الملح التقديري والمنتجات الغذائية التي تحتوي على صوديوم مضاف ؛ على وجه الخصوص ، النظام الغذائي منخفض الصوديوم للموضوع الصحي (الذي لا يعاني من اعتلال كلوي أولي أو غيره من الإعاقات) يضمن:
- يهدف تناول الطاقة إلى تحقيق أو الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم ومحيط البطن المثالي من حيث تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- مصدر ممتاز للبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والماء
- الحد الأدنى من الإمداد بالأحماض الدهنية المشبعة أو المهدرجة (والكوليسترول بشكل غير مباشر أيضًا) بدلاً من الإمداد السخي بالأحماض الدهنية الأساسية المتعددة غير المشبعة ، خاصةً من عائلة ω ‰ 3 (EPA و DHA و α-linolenic acid)
- حمولة مناسبة ومؤشر نسبة السكر في الدم ، وبالتالي معتدلة
- الحد الأدنى من تناول الكحول والأعصاب (مثل الكافيين) أو عدم تناوله على الإطلاق.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يرتبط النظام الغذائي منخفض الصوديوم ارتباطًا وثيقًا بما يلي:
- إلغاء (إن وجد) التدخين
- الممارسة المنتظمة لبروتوكول النشاط البدني الحركي أو الرياضي ، والذي يتكون من جلسات هوائية (سائدة) وربما أيضًا جلسات لاهوائية.
- علاوة على ذلك ، يوصى بالتخفيف المعقول من مصادر الإجهاد الاجتماعي والنفسي.
اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم "عمليًا"
بعد أن سرد بالفعل ما مبادئ التغذية الرئيسية من النظام الغذائي منخفض الصوديوم ، سيتم شرح "الوصايا" العملية أدناه للتمكن من تنفيذها:
- في حالة زيادة الوزن أو السمنة ، قلل جميع الأجزاء بمقدار 1/3 (حوالي 30٪)
- تناول ما لا يقل عن 5 وجبات في اليوم (يمكن التعرف بسهولة على الكميات والأجزاء ؛ الوجبة صحيحة إذا ظهرت بعد 120-180 "من مصطلح الشهية)
- تخلص من الملح ومكعب المرق من خزائن ورفوف المنزل (حتى لا تقع في الإغراء)
- تخلص من جميع أنواع العلب والبرطمانات والجرار والعلب وأكياس الوجبات الخفيفة وما إلى ذلك. موجودة في المخزن وعلى رفوف المنزل ؛ الأطعمة المحفوظة غنية دائمًا بالصوديوم أو السكر أو الكحول. حتى الأطعمة المخللة خضعت لعملية معالجة (طهي) في الماء والملح
- تخلص من الوجبات السريعة الموجودة في المخزن وعلى أرفف المنزل
- استبدل جميع الأطعمة المحفوظة أو المشتقات بأخرى طازجة ؛ على سبيل المثال:
- لحم خنزير نيئ مع شريحة لحم
- التونة بالزيت أو في محلول ملحي مع شرائح السمك ؛
- الجبن المعتق بالحليب أو الزبادي (على الحد ، أحيانًا ، بالجبن الطازج) ؛
- المربى أو الفاكهة المحفوظة بالفواكه الطازجة ؛
- الخضار في جرة مع الخضار الطازجة.
- يحتمل استبدال المعكرونة والخبز (خاصة المخبوزات المحفوظة) ومنتجات الدقيق المكرر بالحبوب والبقوليات الكاملة والمتكاملة (مسلوقة أو على شكل ريزوتو أو مينسترون) ،
- استبدل اللحوم بالسمك الأزرق قدر الإمكان لأنها غنية بـ ω 3 (التونة الطازجة ، الآليتيراتو ، السريولا ، البونيتو ، الدفيئة ، الليشيا ، ماهي ماهي ، الماكريل ، اللانزاردو ، الأنشوجة ، السردين ، الرنجة ، القرمش ، البوغ ، إلخ. )
- قم بتتبيلها بالزيوت النباتية الغنية بالأوميجا 3 (فول الصويا ، القنب ، الجوز ، الكيوي ، إلخ) واطبخي فقط بزيت الزيتون البكر الممتاز
- استبدل الماء العادي بمياه قليلة الصوديوم
- قلل من تناول القهوة بحد أقصى 2 في اليوم والكحول بحد أقصى وحدتين كحوليتين في اليوم
- امتنع عن التدخين
- مارس نشاطًا حركيًا بدنيًا يوميًا لمدة 40-60 بوصة
- قلل من المواقف العصيبة
يجب أن ترتبط المكملات الغذائية بالنظام الغذائي منخفض الصوديوم
المكملات المفيدة في حالة اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم هي تلك التي تلبي الاحتياجات الغذائية التي لا يتم تحقيقها من خلال النظام الغذائي نفسه. بشكل عام ، مع مستوى جيد من النشاط البدني ، يكون الإنفاق من السعرات الحرارية مرتفعًا بما يكفي للسماح بتحقيق الحصص الموصى بها من خلال استهلاك الطعام وحده ؛ من ناحية أخرى ، فإن حالات اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ليست نادرة بالنسبة لكبار السن ، وطريحي الفراش ، والعجزة ، والبدناء ، والأشخاص الذين يعانون من قلة الحركة ، وما إلى ذلك ، والذين يحتاجون إلى مثل هذا التقييد بحيث لا يضمنون دائمًا جميع العناصر الغذائية بكميات كافية. :
- البوتاسيوم: لكونه الكاتيون الرئيسي داخل الخلايا ، له تأثير معاكس تمامًا لتأثير الصوديوم ؛ من الواضح أن فعاليته IPOtensive لا تتناسب مع الجرعات المأخوذة لكنها لا تزال مفيدة للغاية.
- أملاح معدنية أخرى: خاصة الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم. لا توجد جرعات موصى بها ولكن من المستحسن أخذ كميات كافية لتغطية الاحتياجات الذاتية.
- الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من عائلة أوميغا 3 ، وربما بشكل رئيسي EPA و DHA (أكثر نشاطًا بيولوجيًا) ؛ لا توجد جرعات موصى بها ولكن قد يكون من المفيد تناول 0.5 إلى 2.5٪ أكثر (مقارنة بإجمالي السعرات الحرارية) بالإضافة إلى تلك الموجودة بالفعل في النظام الغذائي.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تسليط الضوء على إجراء خافض للضغط جيدًا ضد:
- حمض الأرجينين الأميني
- نباتات ، مستخلصات ومشتقات نباتية مدرة للبول و / أو خافضة للضغط.
الاستنتاجات - فعالية النظام الغذائي منخفض الصوديوم في علاج ارتفاع ضغط الدم
النظام الغذائي منخفض الصوديوم فعال دائمًا في خفض ضغط الدم ، ولكن مدى التحسينات التي يمكن الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على الطبيعة المرضية والأسباب الكامنة وراء ذلك.
في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يخضع النظام الغذائي منخفض الصوديوم لعلاج الأمراض الأولية ويفترض دورًا هامشيًا أو حتى اختياريًا. ومع ذلك ، فإنه بالنسبة للأشكال الأولية ، يكون أكثر ثباتًا ؛ عندما يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم بشكل أساسي عن طريق زيادة الوزن ، فإن الجانب التغذوي الأكبر تكمن الأهمية في إضفاء توازن سلبي من السعرات الحرارية وتعزيز فقدان الوزن. على العكس من ذلك ، عندما يكون الوزن الزائد معتدلاً ويتم إبراز نظام غذائي غني بالأطعمة المالحة ، يكون اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم أمرًا حاسمًا. وأخيرًا ، إذا كان هناك شك في وجود نظام غذائي قوي المكون الجيني والوراثي ، النظام الغذائي منخفض الصوديوم مهم ولكنه يعمل كعامل مكمل / وقائي يرتبط حتماً بالعلاج الدوائي.
