أدوية لعلاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

تعريف

تُعرف متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أيضًا باسم متلازمة هيوز أو APS ، وهي مرض مناعي ذاتي معقد يتميز بالإجهاض المتكرر ونقص الصفيحات والتخثر الوريدي أو الشرياني ووجود أضداد ذاتية معينة تسمى مضادات الفوسفوليبيد.

الأسباب

نتحدث عن متلازمة الأجسام المضادة الأولية المضادة للفوسفوليبيد عندما لا تعتمد على أمراض المناعة الذاتية ؛ الشكل الثانوي ، من ناحية أخرى ، هو المناعة الذاتية في الطبيعة ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالذئبة الحمامية. من بين العوامل المؤهبة ، نتذكر: تعاطي بعض الأدوية (الهيدرالازين ، الفينيتوين ، أموكسيسيلين) ، الالتهابات (التهاب الكبد C ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الملاريا) ، الاستعداد الوراثي ، تطوير الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

أعراض

تتميز متلازمة الأجسام المضادة لمضادات الفسفوليبيد بظهور مظاهر تجلط الدم التي تؤثر على الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات الدموية في أي منطقة تشريحية ؛ يمكن أن تتدهور المتلازمة إلى انسداد رئوي أو سكتة إقفارية أو احتشاء عضلة القلب أو انسداد الشرايين الحشوية أو تجلط الأوردة العميقة. تصبح متلازمة الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد مشكلة كبيرة عندما تحدث أثناء الحمل ، حيث يمكن أن تسبب تأخر نمو الجنين ، والولادة المبكرة ، وتسمم الحمل ، وقصور المشيمة.

لا يُقصد من المعلومات الواردة في الأدوية الخاصة بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

الأدوية

المرضى الذين لوحظت مستويات عالية من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الدم يجب أن يخضعوا لاختبارات محددة ، لأن وجود هذه الأجسام المضادة غير الطبيعية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية ، مثل الجلطة بشكل عام.

الأدوية المختارة لعلاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد هي بالتأكيد مضادات التخثر ، التي تستخدم بشكل دوري ، وعوامل مضادة للصفيحات. فقط في حالة الشدة الشديدة (المتلازمة الكارثية للأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد) ، من الممكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، الغلوبولين المناعي وربما اللجوء إلى فصادة البلازما.
أثناء الحمل ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تؤدي متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إلى مضاعفات خطيرة ، خاصة عند الجنين ؛ لذلك ، فإن العلاج الدوائي ، على الرغم من تعقيده الشديد أثناء الحمل ، يثبت أنه ضروري ، ويعتمد أساسًا على إعطاء مضادات التخثر ، مثل الهيبارين وحمض أسيتيل الساليسيليك. لا ينصح باستخدام الوارفارين أثناء الحمل ، لأنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، مثل العيوب الخلقية فقط في الحالات القصوى ، عندما تفوق الفوائد المخاطر ، يمكن وصف الدواء للمرأة الحامل.
يتطلب العلاج المضاد للتخثر مراقبة مستمرة لاختبارات الدم للمريض الذي يعاني من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيدوبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

• الهيبارين (مثل Heparin Cal Acv ، Heparin Sod.Ath ، Ateroclar ، Trombolisin): يُعطى الهيبارين بجرعات صغيرة عن طريق التسريب البطيء ؛ يتم دمجه بشكل عام مع مضاد آخر للتخثر (مثل الوارفارين). الأحداث في سياق متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، يوصى بتناول جرعة فعالة من 100 وحدة / مل ، كل 6-8 ساعات لقسطرة PVC ؛ بدلاً من ذلك ، للوقاية من تجلط الأوردة العميقة ، تناول 5000 وحدة من الأدوية ، تحت الجلد ، كل 8-12 ساعة استشر طبيبك.

يمكن أيضًا تناول بعض أنواع الهيبارين (على سبيل المثال ، dalteparin و enoxaparin) أثناء الحمل ، وذلك لتجنب تدهور متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أيضًا استخدام الهيبارين أثناء الحمل ، لزيادة فرص نجاح العلاج في سياق متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: دلالة ، يوصى بتناول 5000 وحدة من الدواء تحت الجلد كل 12 ساعة.يمكن تغيير الجرعة عن طريق المريض ، الطبيب ، بناءً على شدة المتلازمة.

• Enoxaparin (على سبيل المثال Clexane): للوقاية من الجلطة الوريدية في سياق متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، يوصى بتناول جرعة نشطة 40 مجم تحت الجلد مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 6 إلى 14 يومًا. إذا كان المريض يعاني من السمنة ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وصحي ومتوازن ، وممارسة النشاط البدني المستمر. يمكن أيضًا تناول الدواء أثناء الحمل.
• Dalteparin (مثل Fragmin): دواء منخفض الوزن الجزيئي ، يُحقن تحت الجلد. يشار إلى العنصر النشط ، على وجه الخصوص ، للوقاية من تجلط الأوردة العميقة أيضًا في سياق متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد بالجرعة التي يحددها الطبيب ، بناءً على شدة الحالة ، ويمكن أيضًا دمج الدواء مع حمض أسيتيل الساليسيليك.
• Sulodexide (على سبيل المثال Provenal): يستخدم الدواء (يشبه الهيبارين) في علاج أمراض الأوعية الدموية ذات الخطورة العالية للتخثر ؛ في هذا الصدد ، يوصى أحيانًا بإعطائه أيضًا لمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. كمبدأ توجيهي ، تناول كبسولتين من 250 ULS يوميًا قبل الوجبات.
• الوارفارين (مثل الكومادين): لعلاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، يتبع العلاج الأحادي بالوارفارين فترة من العلاج بعامل مضاد للصفيحات. في جميع الاحتمالات ، يجب أن يكون العلاج بهذا الدواء مدى الحياة. على الرغم من أن الطبيب يجب أن يحدد الجرعة بعناية ، إلا أنه من أجل الوقاية من تجلط الدم (المرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد) ، يوصى بتناول 2-5 ملغ من النشط ، عن طريق الفم أو الوريد ، مرة واحدة في اليوم أو كل يوم آخر.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرينتا ، كارديوأسبرين): يمكن للأسبرين أن يكمل برنامج دوائي بعوامل أخرى مضادة للصفيحات ، بشكل عام ، يتم وصف الأسبرين بجرعة 75-100 مجم (تؤخذ عن طريق الفم).

يقلل الدواء (حمض أسيتيل الساليسيليك) من تراكم الصفائح الدموية عن طريق خفض قدرة تخثر الدم ؛ التأثير مهم بشكل خاص للوقاية من الأحداث التخثرية التي غالبًا ما ترتبط بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.