تعريف
يُعرف أيضًا بمصطلح "فتق الحجاب الحاجز" ، "فتق الحجاب الحاجز يشير إلى حالة شائعة ومزعجة إلى حد ما ، حيث يرتفع جزء من المعدة من خلال فجوة الحجاب الحاجز المريئي ، مما يؤدي إلى حدوث ضرر. يمكن أن يمر فتق الحجاب الحاجز الصغير دون أن يلاحظه أحد ولا يلاحظه أحد. أي اضطراب على العكس من ذلك ، فإن الفتق الحجابي الكبير يتطلب عملية جراحية.
لفهم ... فجوة الحجاب الحاجز المريئي هي ثقب في الحجاب الحاجز يسمح في الظروف الفسيولوجية بمرور المريء عبر الحجاب الحاجز
الأسباب
لم يتم بعد تحديد السبب المثير للفتق الحجابي بوضوح ؛ فقط الفرضيات ، التي يبدو فيها أن صدمة في البطن ، أو ضعف خلقي مفرط في الجهاز الهضمي ، أو "فتح مفرط في فجوة المريء أو قناة مريئية قصيرة جدًا ، بطريقة ما تكون متورطة في بداية فتق الحجاب الحاجز. يمكن أن يكون الحمل أيضًا عامل خطر لهذه الحالة.
أعراض
كما يمكن التخمين ، فإن المشكلة الأكثر إحساسًا في سياق الفتق الحجابي الحاد هي صعود محتويات المعدة إلى المريء ، وهو المسؤول بدوره عن الحرق المحدود ، وآلام القص والقلس. تشمل الأعراض الأخرى: البلع الهوائي ، وفقدان الشهية ، ومرارة الفم ، وصعوبات الهضم والبلع ، والتجشؤ ، والتهاب الحلق ، والغثيان ، والتهاب القصبات.
- المضاعفات: الربو وضيق التنفس والسعال
النظام الغذائي والتغذية
معلومات عن فتق الحجاب الحاجز - أدوية لعلاج "فتق الحجاب الحاجز - أدوية لعلاج" فتق الحجاب الحاجز.
الأدوية
المرضى الذين لا يشكون من أي أعراض نموذجية لفتق الحجاب الحاجز لا ينبغي أن ينزعجوا بشكل مفرط: ليس من قبيل المصادفة ، في الواقع ، أن فتق الحجاب الحاجز الخفيف يتم تشخيصه سببيًا ، من خلال فحص طبي غير محدد. يجب إجراء خطاب مختلف للفتق الحجابي الحاد: يمكن أن تتدهور الأعراض المميزة ، مثل حرقة المعدة والتجشؤ ، وتصبح معقدة في صعوبات الهضم الحقيقية ، وصعوبات التنفس ، وحتى تسبب الربو. في مثل هذه الحالات ، الاستشارة الطبية ضرورية.
لا يوجد دواء يهدف إلى علاج فتق الحجاب الحاجز ؛ ومع ذلك ، فإن إعطاء الأدوية لعلاج حرقة المعدة مفيد بشكل خاص في تخفيف الأعراض.
الإستراتيجية العلاجية الوحيدة التي تحل تمامًا لفتق الحجاب الحاجز هي الجراحة ، ومع ذلك فهي مخصصة لعدد قليل من المرضى (حالات الطوارئ ، الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مثبطات مضخة البروتون): بشكل عام ، يتم الجمع بين فتق الحجاب الحاجز "جراحة الإصلاح" ، في أغلب الأحيان ، مع عملية لعلاج أمراض الارتجاع المعدي المريئي:
- تضييق فتحة فجوة المريء
- إعادة وضع جزء المعدة الذي عاد إلى قناة المريء
- إعادة بناء فجوة المريء (في حالة الضعف المفرط)
- إزالة الفتق
ملاحظات: يمكن أن يؤدي فتق الحجاب الحاجز ، على المدى الطويل ، إلى إحساس مزعج بالاضطهاد في الصدر ، والذي يمكن الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب: ولهذا السبب أيضًا فإن التشخيص المبكر مهم جدًا.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد فتق الحجاب الحاجز ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
مضادات الحموضة: توصف لتسكين حرقة المعدة الناتجة عن فتق الحجاب الحاجز ، وتؤمن هذه الأدوية تسكيناً سريعاً.
- كربونات الكالسيوم (على سبيل المثال ، كاسيت ، ميتوكال ، ريكال): دلالة ، يوصى بتناول جرعة من المتغير النشط من 1250 إلى 3750 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 2-4 جرعات خلال 24 ساعة. عند تناول كربونات الكالسيوم لفترات طويلة ، فبالإضافة إلى التسبب في التورم ، يمكن أن يؤدي إلى الإمساك.
- بيكربونات الصوديوم أو NaHCO3 (مثل Citrosodine): تعمل هذه المادة بسرعة عن طريق تحييد الأحماض ، ولكن لها آثار جانبية غير سارة (قلونة البول ، والتورم ، وفرط الحساسية). لا ينبغي أن يكون استخدام بيكربونات الصوديوم ممارسة شائعة ، بل يمكن استخدامه لتقليل الأعراض المتعلقة بالفتق الفجائي مؤقتًا ، بعد استشارة الطبيب.
- هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم (مثل مالوكس): المكونان النشطان الموجودان في هذا المنتج مرتبطان بشكل خاص ، لأن لهما آثار جانبية معاكسة: هيدروكسيد المغنيسيوم ملين ، وهيدروكسيد الألومنيوم مسؤول عن الإمساك. تناول 2-4 أقراص يوميًا (500-1500 مجم) مع الكثير من الماء ، 20-60 دقيقة قبل الوجبات وقبل النوم.
الأدوية المثبطة لمضخة البروتون: مفيدة جدًا للتخفيف من الأعراض المصاحبة لفتق الحجاب الحاجز ، حيث يتم ممارسة نشاطها العلاجي عن طريق منع إنتاج حمض المعدة ، مما يترك الوقت اللازم لأنسجة المريء لإصلاح الضرر. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على مضخة البروتون ، وهي قادرة على منع إنتاج الهيستامين والجاسترين والأستيل كولين.
- لانسوبرازول (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox): يوصى بتناول قرص واحد 15 مجم مرة واحدة في اليوم ، قبل الوجبة الرئيسية ، ومواصلة العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.
- أوميبرازول (مثل Antra و Nansen): ابدأ العلاج بأخذ قرص واحد 20 مجم يوميًا (قبل الوجبة الرئيسية ، لمدة 4-8 أسابيع). عند الضرورة يمكن زيادة المقدار الدوائي إلى 40 ملغ / يوم حسب وصف الطبيب. في بعض الحالات ، يكون العلاج الوقائي (10-20 مجم / يوم) مطلوبًا لفترة أطول.
حاصرات H2 (مضادات مستقبلات الهيستامين H2): هذه عقاقير مضادة للإفراز ، يشار إليها لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، وبالتالي تهدئة الحرق الخلفي القصي الملحوظ في سياق فتق الحجاب الحاجز.
- نيزاتيدين (مثل نيزاكس ، كرونيزات ، زانيزال): ينصح بجرعة 150 مجم من المادة الفعالة مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال الذين بلغوا من العمر عامًا واحدًا ويعانون من أمراض الجزر المعدي المريئي ، يوصى بتناول 10 مجم / كجم يوميًا ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 8 أسابيع. إذا كان عمر الطفل بين 4 و 11 سنة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 6 مجم / كجم في اليوم ، مقسمة على جرعتين.
- رانيتيدين (مثل Zantac و Ranibloc): قم بإعطاء قرص واحد 150 مجم (عن طريق الفم) مرتين في اليوم ، أو 50 مجم من المادة الفعالة عن طريق الوريد أو العضل كل 6-8 ساعات (جرعة البالغين).
- سيميتيدين (مثل Ulis ، Biomag ، Tagamet): يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الفم ، قرص واحد (400 مجم) 4 مرات في اليوم لمدة 4-8 أسابيع. من الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي (200 مجم كل 4-6 ساعات) أو بطيء في الوريد (200-400 مجم في 5 دقائق على الأقل ، كل 4-6 ساعات).
- Famotidine (على سبيل المثال Famotidine EG ، Myliconacid): يوصى بالإعطاء بالحقن 20 ملغ من النشط كل 6 ساعات. بدلاً من ذلك ، يمكن تناول جرعة 100 مجم مرة واحدة يوميًا (أو 60 مجم مرتين يوميًا) عن طريق الفم ؛ مواصلة العلاج لمدة أقصاها سنة واحدة.
في حالة حدوث فتق الحجاب الحاجز البسيط ، ليس من الضروري اللجوء إلى الجراحة ؛ ومع ذلك ، يوصى بشدة بتطبيق بعض الاحتياطات الغذائية البسيطة ، المفيدة لتخفيف الأعراض:
- وزعي الوجبة على عدة وجبات خفيفة طوال اليوم
- اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وخاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن
- الحد من الأطعمة الغنية بالتوابل (المسؤولة عن زيادة حموضة المعدة)
- الحد من الأطعمة عالية الدهون (إطالة مدة بقاء الطعام في المعدة)
- اشرب الكثير من السوائل
- لا ترتدي ملابس ضيقة في كثير من الأحيان
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات NSAID فقط عند الضرورة: إن إعطاء هذه المكونات النشطة ، في الواقع ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فتق الحجاب الحاجز.
مقالات أخرى عن "فتق الحجاب الحاجز - أدوية لعلاج" فتق الحجاب الحاجز "
- فتق الحجاب الحاجز: التشخيص والعلاج
- فتق الحجاب الحاجز
- نظام غذائي وفتق حيواني
- فتق حجابي والرشاقة
- فتق حجابي في اللياقة - الجزء الثاني
