فاردينافيل: موانع وتحذيرات

قبل البدء في علاج ضعف الانتصاب بدواء فاردينافيل ، يُنصح باستشارة طبيبك ، وإجراء سلسلة من الفحوصات للتأكد من عدم وجود أمراض أو حالات جسدية تتطلب أنواعًا أخرى من الأدوية أو تمنع استخدام فاردينافيل . في الواقع ، قبل بدء العلاج ، يوصى بأن يقوم الأطباء المسؤولون عن المريض بإجراء فحص شامل لأمراض القلب والأوعية الدموية للموضوع ، لأن هناك مخاطر قلبية مرتبطة بالنشاط الجنسي.
شيء آخر يجب الانتباه إليه قبل بدء العلاج هو تأثير توسع الأوعية لفاردينافيل ، والذي يمكن أن يسبب انخفاضًا مؤقتًا في ضغط الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من مضاعفات في الجهاز القلبي الوعائي ، مثل تضيق الأبهر أو تحت الأبهري والتضخم القلبي مجهول السبب: قد يكون هؤلاء الأشخاص معرضين بشكل خاص لتأثير توسع الأوعية لفاردينافيل أو مثبطات الفوسفوديستيراز الأخرى من النوع الخامس. للمرضى الذين يتناولون أدوية تنتمي إلى فئة حاصرات ألفا في نفس الوقت ، لأن هذه الأخيرة لها أيضًا خصائص توسع الأوعية غير مهملة ، مما يؤدي إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم لفاردينافيل. علاج ضعف الانتصاب باستخدام فاردينافيل ، في المرضى الذين يعالجون بالفعل بأدوية حاصرات ألفا ، يجب أن يبدأ فقط عندما يستقر المريض ، بدءًا من أقل جرعة ابتدائية موصى بها: 5 ملغ / يوم. يمكن تناول فاردينافيل مع تامسولوسين في أي وقت ، بينما مع حاصرات ألفا الأخرى يجب مراعاة الفاصل الزمني بين الإدارتين. وبالمثل ، في المرضى الذين يتناولون فاردينافيل بالفعل بجرعة مثالية ، يجب أن يبدأ حاصرات ألفا بأقل جرعة ممكنة.قد تترافق الزيادة التدريجية في جرعة حاصرات ألفا مع مزيد من خفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون فاردينافيل .

يجب استخدام فاردينافيل ، مثل مثبطات الفوسفوديستيراز الأخرى من النوع 5 ، بحذر في علاج ضعف الانتصاب لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات تشريحية للقضيب ، مثل تليف الجسم الكهفي ومرض بيرون ؛ المرضى الذين يعانون من أمراض تؤهب للقساح ، مثل فقر الدم المنجلي والورم النخاعي المتعدد.
أكدت الدراسات الإكلينيكية أن إعطاء فاردينافيل يطيل فترة QT من الدورة القلبية ، وقد أظهرت إحدى الدراسات بشكل خاص أنه عند تناول جرعة مقدارها 10 ملغ يطيل فاردينافيل فترة QT بمعدل 8 ميلي ثانية. خلال نفس الدراسة السريرية ، تم إعطاء 10 ملغ من فاردينافيل بالتزامن مع 400 ملغ من الجاتيفلوكساسين (دواء مضاد للبكتيريا له خصائص إطالة QT مماثلة لتلك الخاصة بالفاردينافيل): لوحظ لاحقًا أن إطالة فترة QT كانت حوالي 4 ميلي ثانية أكثر من أن العقارين اللذين يتم تناولهما بشكل فردي. لذلك ، على الرغم من وجود معطيات غير كافية لتقييم التأثير السريري لإطالة فترة QT ، فإن الإدارة المشتركة لفاردينافيل و gatifloxacin لا ينصح بها بشدة. الأهمية السريرية لهذه الملاحظات غير معروفة ولا يمكن تعميمها على جميع المرضى والظروف ، لأنها تعتمد على عوامل الخطر الفردية والحساسية التي قد تكون موجودة في وقت معين وفي أي مريض معين. بشكل عام ، يُنصح بتجنب إعطاء المنتجات الطبية التي يمكن أن تطيل فترة QT ، بما في ذلك فاردينافيل ، في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ذات الصلة ، مثل نقص بوتاسيوم الدم ، وإطالة QT الخلقي أو ما يصاحب ذلك من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.