الكورتيكوستيرويدات ، وتسمى أيضًا هرمونات قشر الكظر أو الكورتيكويدات ، هي مجموعة من هرمونات الستيرويد المركبة في قشرة الغدة الكظرية. على أساس وظيفتهم الفسيولوجية ، يتم تقسيمهم تعليميًا إلى ثلاث عائلات ، i جلايكورتيكويد - ما يسمى بأهميتها في استقلاب الجلوكوز - ط القشرانيات المعدنية - فعال في توازن الأملاح المعدنية وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم - و الهرمونات الجنسية.
أدوية الكورتيكوستيرويد
القشرانيات السكرية
الكورتيزول هو بلا شك أشهر أنواع الكورتيزون ، على الرغم من حقيقة أن العديد من الهرمونات ، مثل الكورتيزون والكورتيكوستيرون ، تنتمي إلى نفس العائلة. تعمل كل هذه الجلوكوكورتيكويدات على رفع نسبة السكر في الدم ، وزيادة إنتاج الجلوكوز بدءًا من بعض الأحماض الأمينية وتقليل استخدامه المحيطي ؛ تعمل هذه الهرمونات أيضًا على تحفيز تخزين الجليكوجين في الكبد. تعتبر زيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، والتي تسمى نسبة السكر في الدم ، مهمة لضمان نشاط الدماغ الطبيعي في ظل الظروف المجهدة.
إن تأثيرات هذه الهرمونات على مستويات التمثيل الغذائي والجلد والعظام تقويضية بشكل أساسي (فهي تقلل من تمعدن العظام ، وتعزز تقويض البروتين وتحفز تعبئة الأحماض الدهنية والجلسرين من الرواسب الدهنية).
على مستوى القلب والأوعية الدموية ، تزداد نغمة الأوعية الدموية والناتج القلبي (تأثير ارتفاع ضغط الدم).
الجلوكوكورتيكويد - أدوية الكورتيزون
تؤدي القشرانيات السكرية "نشاطًا مهمًا على جهاز المناعة ولها ، بشكل عام ،" تأثير قمع على دفاعات الجسم. يتم استغلال هذه الخاصية بكثرة في العلاج لتقليل حالات الالتهاب (الصدمة ، الربو ، التهاب المفاصل ، الروماتيزم ، الحساسية ، إلخ).
لسوء الحظ ، فإن استخدام هذه الأدوية ، المعروفة أيضًا باسم الكورتيزون ، له سلسلة طويلة من الآثار الجانبية وهذا هو السبب في حساب فوائد العلاج وتكاليفه ، يتم وصفها بشكل عام فقط في وجود مرض مهم ، والذي لم يتم حله بإعطاء أدوية أخرى ذات نشاط مماثل.
في العلاج ، تمت دراسة عدد كبير من المركبات الاصطناعية المرتبطة هيكليًا بالكورتيكويدات السكرية ، بهدف إنتاج عقاقير ذات نشاط علاجي أكبر وآثار جانبية أقل. بفضل هذه الأبحاث ، فإن طرق الافتراض هي الأكثر تباينًا وتتنوع من المنتجات التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وهي مفيدة في حالات الطوارئ ، والمراهم ، وبخاخات الجرعات الذاتية ، وقطرات العين.
بالنظر إلى الأنشطة الجسدية التي لا تعد ولا تحصى التي يشاركون فيها ، فإن تعاطي القشرانيات السكرية ينطوي على آثار جانبية مهمة ، مثل هشاشة العظام ، والتورم والتوتر ، وخاصة في الوجه (بسبب احتباس الماء) ، وفرط الشعر ، وفرط شحميات الدم ، وانخفاض إفراز هرمون النمو ، وفشل النمو ، وزيادة وإعادة توزيع الكتلة الدهنية على حساب الكتلة الخالية من الدهون ، واضطرابات الدورة الشهرية ، واختلال توازن الكهارل ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والزرق ، وقرحة المعدة ، والذهان ، وقابلية أكبر للعدوى والإصابات (تقلل من تخليق الكولاجين ، وبالتالي مقاومة الأوتار والأربطة ، و يزيد من خطر الإصابة بالكسور من الصدمات الدقيقة المتكررة.) القشرانيات السكرية لها أيضًا تفاعلات مهمة مع الأدوية الأخرى.
ظهور هذه الآثار الجانبية ، النموذجية لعقاقير الكورتيزون ، هو أكثر احتمالا كلما زادت جرعة ومدة العلاج ؛ لذلك فهي أكثر شيوعًا في حالة العلاج الجهازي (عن طريق الفم أو الحقن) ونادرة للعلاجات الموضعية (مع الكريمات والمراهم وقطرات العين) ، حيث يتم استخدامها بشكل عام بجرعات منخفضة. الحذر بشكل خاص لأولئك المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض مرتبطة بتعاطي الجلوكوكورتيكويد.
