متلازمة ما قبل الحيض

شاهد الفيديو

شاهد الفيديو على اليوتيوب

تعريف

اليوم ، يشير مصطلح متلازمة ما قبل الحيض (PMS = متلازمة ما قبل الطمث) إلى مجموعة معقدة وغير متجانسة من التعديلات البيولوجية والنفسية متغيرة للغاية من حالة إلى أخرى ، ولكن دائمًا مع توطين زمني دقيق للغاية فيما يتعلق بالدورة. الحيض.

إن تكرار الأعراض في نفس المرحلة من الدورة لثلاث دورات متتالية على الأقل ووجود فترة خالية من الأعراض لمدة سبعة أيام على الأقل خلال المرحلة الجرابية (النصف الأول من الدورة) هي شروط أساسية للتشخيص المتلازمة.

من المهم أيضًا تقييم طبيعة الأعراض ، وشدتها ، ونوع الأعراض الأساسية ، الموجودة بالفعل في المرحلة الجرابية ، التي يتداخل فيها متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

ما مدى انتشاره؟

حوالي 80٪ من النساء قد يشتكين من أعراض مزعجة أكثر أو أقل بالقرب من تدفق الدورة الشهرية. تقريبًا ، في 10-40٪ من النساء ، سيكون لهذه الاضطرابات بعض التأثير على عملهن ونمط حياتهن ، بينما في 5٪ فقط من النساء سن الإنجاب سيكون قادرًا على تكوين الصورة النموذجية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، ويتمثل الدور الأكثر أهمية في تشخيص متلازمة ما قبل الدورة الشهرية في شدة الأعراض التي تحدث في مرحلة ما قبل الحيض ومدى مغفرتها بعد تدفق الدورة الشهرية.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة ما قبل الحيض

الأعراض ، التي تظهر عادة قبل بدء التدفق بسبعة إلى عشرة أيام ، متغيرة للغاية ويصعب تقييم مداها ؛ وتتراوح من الاكتئاب إلى إيلام الثدي ، ومن الصداع إلى تورم البطن ، ومن وذمة (تورم) الأطراف (الساقين والأذرع بشكل أقل) إلى عدم استقرار السلوك. في بعض المرضى يتفاقمون تدريجيًا بينما يصلون في البعض الآخر إلى قمم شديدة الشدة تتخللها فترات من الرفاهية.

يمكن أن تحدث الدورة الشهرية في أي وقت في الحياة الإنجابية للمرأة ؛ يظهر بشكل أكثر شيوعًا في السنوات اللاحقة ، وفي المرضى الذين يبلغون عن تاريخ لفترات طويلة من دورات الطمث الطبيعية ، أي بدون استخدام موانع الحمل الفموية.في الغالب لا يظهر بشكل حاد ، لكن الأعراض تتدهور تدريجيًا على مر السنين.

المضاعفات

يمكن أن يكون لمتلازمة ما قبل الدورة تداعيات اجتماعية وزوجية. في الواقع ، في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن العثور على ضعف أداء العمل بسبب التغيب ، والتغيرات في الرغبة الجنسية ، والعزلة الاجتماعية. وبشكل استثنائي ، تكون النساء المصابات بهذه المتلازمة مسؤولة عن السلوكيات الذهانية (الانتحار ، وما إلى ذلك) أو حتى بشكل دقيق. لهذا الاحتمال ، فإن تشريعات بعض البلدان (إنجلترا ، فرنسا) معترف بها بـ PMS كشرط مخفف.

هل هي جادة؟

عادة لا تختفي المتلازمة من تلقاء نفسها ولكن عن طريق تغيير نمط حياة المرء أو استخدام شكل من أشكال العلاج.

لا توجد بيانات عن سلوك المتلازمة في وقت الانتقال إلى سن اليأس ، ولكن يبدو أن اقتراب نهاية الدورة الشهرية يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي عليها.لا يوجد دليل على أن الدورة الشهرية تبدأ أو تزداد سوءًا بعد الحمل ، ولا أن تواترها يزيد بعد ربط البوق. توجد معلومات قليلة حول تأثير الوراثة على المتلازمة ، على الرغم من أن بعض البيانات يبدو أنها تثبت وجود عوامل وراثية.

الأسباب

على الرغم من تقديم العديد من الفرضيات ، إلا أن العوامل التي تدخل في أصل الاضطرابات المختلفة المتعلقة بمتلازمة ما قبل الحيض غير معروفة على وجه اليقين.من بين النظريات المختلفة المقترحة ، حظي ما يلي بأكبر قدر من الإجماع:

الذي - التي الهرمونية، وتتكون من نسبة الاستروجين والبروجسترون المتغيرة بسبب نقص هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية (النصف الثاني من الدورة) ؛
أن من تغيير معدل دوران المياه المالحة (أملاح الماء) التي تحددها زيادة أو خلل في الهرمونات المختلفة التي لها تأثير على التوازن الكهربي المائي: الاستروجين والبروجسترون ، الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو فاسوبريسين) ، البرولاكتين ، الألدوستيرون ؛
أن من ضعف الغدة الدرقية، بناءً على ملاحظة أن بعض النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية لديهن علامات واضحة أو تحت إكلينيكية على قصور الغدة الدرقية وأن إعطاء هرمونات الغدة الدرقية لدى هؤلاء المرضى يؤدي إلى تحسن في الدورة الشهرية ؛
أن من نقص فيتامين ب 6، بناءً على العلاقات بين مستويات هذا الفيتامين وبعض وظائف الغدد الصماء ؛
أن من "نقص سكر الدم، استنادًا إلى أوجه التشابه بين الصورة الكلاسيكية لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية وصورة حالة سكر الدم ، وعلى إثبات أن الهرمونات الجنسية قادرة على التأثير على استقلاب الجلوكوز ؛
واحد من نقص البروستاجلاندين E1، وهي مواد تدخل في إدراك الألم ؛
الذي - التي نفسية جسدية، والتي تقوم على اعتبارات نفسية وسلوكية واجتماعية ، وعلى العثور على ارتباط ، وإن لم يكن متكررًا ، لمتلازمة ما قبل الحيض بأمراض نفسية حقيقية.

ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه حتى الآن لم يكن من الممكن إظهار الاختلافات في المستويات المتداولة للهرمونات المختلفة (بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون و FSH و LH والبرولاكتين) أثناء الدورة الشهرية بين النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية. وتلك التي لا تمتلكها ؛ وينطبق الشيء نفسه على المواد المشاركة في تنظيم التمثيل الغذائي الكهرمائي مثل الألدوستيرون. لم تسجل أي فروق حتى فيما يتعلق بزيادة الوزن.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير نظريات تستند إلى حقيقة أن الهرمونات الجنسية التي ينتجها المبيضان تعدل الاستجابة للإجهاد. لذلك ، يُعتقد أنه في بداية الدورة الشهرية ، أثناء المرحلة الأصفرية ، هناك انخفاض في تركيزات المواد الأفيونية الذاتية، أي هرمونات "الرفاه" التي ينتجها عادة "الكائن الحي" (الإندورفين على سبيل المثال ، أو السيروتونين) ، وهذا يسبب زيادة في الضغط النفسي.