أنظر أيضا: فحص الدم وارتفاع البيليروبين
البيليروبين هو نفايات ناتجة عن استقلاب الهيموجلوبين (بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مسؤول بشكل رئيسي عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم المختلفة).
كما هو متوقع ، يتم إنتاج معظم البيليروبين المنتشر أثناء هدم الهيموجلوبين ، والذي ينتج بدوره عن تدمير خلايا الدم الحمراء المسنة أو التالفة. / دل) مشتق من هدم البروتينات الدموية الأخرى (الميوغلوبين ، السيتوكروم ، البيروكسيديز ، الكاتلاز) وأرومات الدم غير الطبيعية (سلائف خلايا الدم الحمراء المنتجة في نخاع العظام).
يُعرف البيليروبين الناتج عن هذه العمليات التقويضية باسم البيليروبين الحر أو البيليروبين غير المقترن أو البيليروبين غير المباشر. بحكم قابليته للذوبان في الدهون ، يتم نقل البيليروبين غير المباشر في مجرى الدم عن طريق الألبومين ، حيث يرتبط برابطة "ضعيفة" ، كما أنه لا يمكن تصفيته عن طريق الكلى ، لذلك لا يوجد في البول.
يحدث استقلاب البيليروبين غير المباشر في الكبد.
خلايا الكبد ، التي تسمى خلايا الكبد ، تحبس البيليروبين غير المباشر المنفصل عن الألبومين ، وتدمجه عن طريق الانتشار أو النقل النشط عبر غشاء البلازما ، وتمنع ارتداده إلى الدم عن طريق الارتباط ببروتين يسمى اللجيندين. في هذه المرحلة ، يتم اقتران البيليروبين مع جزيئين من حمض الجلوكورونيك ، يحدث هذا التفاعل داخل الشبكة الإندوبلازمية الملساء للخلية الكبدية ويتوسطه إنزيم ناقل البيليروبين-غلوكورونيل.
تُعرف المادة الناتجة عن عملية الاقتران (التي تحدث على مرحلتين: البيليروبين أحادي الليكورونيد ← البيليروبين بيجليكورونيد) بالبيليروبين المترافق أو المباشر. كونها قابلة للذوبان في الماء ، تفرز مع الصفراء.
من خلال التدفق الصفراوي ، يتم سكب البيليروبين المباشر في الأمعاء وعلى وجه التحديد في الاثني عشر ، حيث يتدفق عبر القناة الصفراوية. ثم يتم التخلص من معظمه مع البراز ، في حين يتم تحويل نسبة صغيرة بواسطة الدقاق وبكتيريا القولون إلى " اليوروبيلينوجين ". تخضع هذه المادة عديمة اللون لعملية استقلاب معينة ، يسهل فهمها من خلال النظر إلى الصورة في نهاية المقالة.
- في الدقاق الطرفي والقولون ، يتم تحويل البيليروبين المباشر إلى urobilinogen بواسطة بكتيريا بيتا جلوكورونيداز ، والتي تقسمها إلى حمض الجلوكورونيك والبيليروبين ؛ تتم معالجة هذا الأخير وتحويله إلى urobilinogen و mesobilinogen و stercobilinogen ، وجميع المواد عديمة اللون.
- يفرز اليوروبيلينوجين في الغالب مع البراز على شكل أصباغ ملونة (ستيركوبيلين) ، وبدلاً من ذلك يتم امتصاص 20٪ عن طريق الدم ونقله إلى الكبد ، حيث يتم إفرازه مرة أخرى مع الصفراء.
- كمية صغيرة من urobilinogen المعاد امتصاصه تهرب من مرشح الكبد وتفرز في البول ، حيث تتأكسد إلى urobilin ، المادة المسؤولة عن لونها المميز.
كما هو متوقع ، على مستوى الكلى ، لا يتم ترشيح البيليروبين غير المباشر (غير المقترن ، المرتبط بالألبومين) بواسطة الكبيبات ، وبالتالي لا يوجد في البول. على العكس من ذلك ، فإن البيليروبين المترافق أو المباشر لا يحتاج إلى الارتباط بـ الألبومين ، ولأنه قابل للذوبان في الماء فإنه يمر بمرشح الكبيبات ؛ لذلك يمكن العثور عليها في البول.
كمية اليوروبيلينوجين التي هربت من المرشح الكبدي موجودة أيضًا في البول ، إما على هذا النحو أو في شكل urobilin.
حدد اختبارات الدم اختبارات الدم حمض اليوريك - يوريكا الدم ACTH: هرمون قشر الكظر ألانين أمينو ترانسفيراز ، ALT ، SGPT الألبومين إدمان الكحول ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين في الحمل Aldolase Amylase Ammonemia ، الأمونيا في الدم أجسام مضادة للجراثيم Androstenedione مستضد البروستاتا الخاص بـ CEA PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT أو الأسبارتات aminotransferase Azotemia البيليروبين (علم وظائف الأعضاء) البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي CA 125: مستضد الورم 125 CA 15-3: مستضد الورم 19-9 كمؤشر ورم كالسيميا سيرولوبلازمين Cystatin C CK- MB - الكرياتين كيناز MB كوليسترول الدم الكولينستراز (الكولينستراز الكاذب) تركيز البلازما الكرياتين كيناز الكرياتينين الكرياتينين تصفية الكرياتينين كروموجرانين A D-dimer الهيماتوكريت ثقافة الدم الهيموكروم الهيموجلوبين الهيموجلوبين أ تحاليل الدم ، تحاليل الدم ، فحص متلازمة داون ، الفيريتين ، عامل الروماتويد ، الفيبرين ومنتجاته المتحللة ، تركيبة الكريات البيض الفيبرينوجين ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) الفركتوزامين والهيموغلوبين السكري GGT - غاما- جي تي غاسترينيميا GCT Glycemia خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحبيبية HE4 والسرطان في البويضات الأنسولين الدم اللاكتات ديهيدروجينيز LDH الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية ليباز علامات تلف الأنسجة MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - متوسط حجم الصفائح الدموية Natremia العدلات Homocysteine هرمونات الغدة الدرقية OGTT بروتين البلازما A المرتبط بالحمل الببتيد C البيبسين والبيبسينوجين PCT - الصفائح الدموية أو هيماتوكريت الصفائح الدموية PDW - عرض توزيع أحجام الصفائح الدموية الصفائح الدموية عدد الصفائح الدموية PLT - عدد الصفائح الدموية في الدم التحضير لاختبارات الدم اختبار Prist إجمالي IgEk بروتين C (PC) - البروتين المنشط C (PCA) C البروتين التفاعلي اختبار البروتين الراست IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test تشبع الأكسجين Sideremia BAC ، الكحول في الدم TBG - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين زمن البروثرومبين زمن الثرومبلوباستين الجزئي (PTT) المنشط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (اختبار TestPTT) والجزء المتوفر حيوياً من ثيروجلوبولين ثيروكسين في الدم - إجمالي T4 ، T4 Transaminases مجاني ، ترانسجلوتاميناز ترانسفيرين - TIBC - TIBC - UIBC - تشبع الترانسفيرين ترانستيريتين Triglyceridemia ثلاثي يودوثيرونين في الدم - إجمالي T3 ، T3 مجاني من TRH و Troponin الثيمول إلى TRH TSH - ثيروتروبين يوريميا قيم الكبد ESR VDRL و TPHA: الاختبارات المصلية لفوليميا الزهري تحويل البيليروبين من مجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم من ملجم / ديسيلتر إلى مليمول / لتر تحويل الكرياتينين من ملجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل جلوكوز الدم من مليجرام / ديسيلتر إلى ملي مول / لتر
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
