يتم إنتاجها بشكل أساسي عن طريق خلايا البنكرياس والغدد اللعابية.
يكسر أميليز البنكرياس (يتحلل) النشا المبتلع ، ويكمل هضمه في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).
في ظل الظروف العادية ، توجد تركيزات صغيرة فقط من الأميليز في الدم والبول. ومع ذلك ، إذا كان هناك تلف في خلايا البنكرياس ، فإن كمية الإنزيمات التي يتم إطلاقها في الدورة الدموية تكون أعلى. لهذه الأسباب ، يمكن أن تشير الزيادة في الدم وتركيز الأميليز في البول إلى حالة من الالتهاب والأمراض الأخرى التي تصيب البنكرياس.
يقيس اختبار الأميليز وجوده وكميته في الدم و / أو البول (الأخير هو طريق الإخراج). توجد هذه الإنزيمات بتركيزات أعلى فقط عندما يكون هناك تلف لخلايا البنكرياس (على سبيل المثال ، نتيجة لالتهاب البنكرياس الحاد أو تكرار الالتهاب المزمن) أو "انسداد قناة البنكرياس.
الأميليز في الدم
يسمى تركيز الأميليز في الدم أميلازيميا ويتم تحديده على عينة دم وريدية بسيطة. نتحدث عن فرط أميلاز الدم عندما يكون هذا التركيز مرتفعًا جدًا ونقص أميلاز الدم عندما يكون هذا التركيز أقل من الطبيعي.
الأميليز في البول
نظرًا لأن الأميليز المنتشرة - بسبب وزنها الجزيئي المنخفض - يتم التخلص منها ، على الأقل جزئيًا ، في البول ، فإن تركيزها في مصل الدم يعتمد أيضًا على وظيفة الكلى.
يسمى تركيز الأميلاز في البول بيلة الأميلاسوريا (فرط أميلاز البول عندما يكون مرتفعًا جدًا ، نقص أميلاز البول عندما يكون أقل من المعدل الطبيعي).
في بعض الحالات ، على سبيل المثال عندما يتراكم السائل في تجويف البطن (الاستسقاء) ، يمكن إجراء اختبار الأميليز على السائل البريتوني للمساعدة في تشخيص التهاب البنكرياس.
ما هو موعد الامتحان؟
إن اختبار الأميليز ليس اختبارًا روتينيًا ، ويصف الطبيب هذا الاختبار عندما تظهر على المريض أعراض تؤدي إلى الاشتباه في حدوث تغير في البنكرياس.
بشكل عام ، تشمل الأعراض التي تشير إلى وجود مرض البنكرياس ما يلي:
- ألم شديد في البطن؛
- حمى؛
- قلة الشهية
- فقدان الوزن بدون سبب واضح ؛
- سوء الهضم
- انتفاخ البطن
- نيزك.
- غثيان.
قد يُطلب اختبار الأميليز أيضًا عند اكتشاف التهاب الكبد المزمن أو بعد إزالة الحصوات التي تسببت في المغص الصفراوي.
في بعض الأحيان ، يتم وصف الأميليز مع تحديد تصفية الكرياتينين ، لتقييم نسبة الأميليز إلى الكرياتينين المرشح بواسطة الكلى.ويستخدم هذا الاختبار لفحص وظائف الكلى (إذا تم تقليله ، يؤدي ذلك إلى انخفاض معدل إفراز "الأميليز" ).
قيم الأميليز الطبيعية في المتوسط:
- الأميليز في المصل: 1-225 وحدة دولية لكل لتر (IU / لتر) ؛
- جزء البنكرياس: 17-115 وحدة دولية / لتر ؛
- الكسر اللعابي: 17-135 UI / l ؛
- Amylasuria: 25-1.500 وحدة دولية / 24 ساعة.
الأميليز والتهاب البنكرياس
كما ذكرنا ، تمثل الأميلازات المصلية والبولية بيانات معملية مهمة تساعد في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد والمزمن. يمكن أن تحدث زيادة في الأميليز المنتشرة في حالة القصور الكلوي وأمراض النساء أو الأمعاء الدقيقة.
التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) مصحوب بأعراض مثل آلام البطن الشديدة والحمى وفقدان الشهية أو الغثيان. في الأشكال المزمنة الإسهال الدهني نموذجي.
أثناء التهاب البنكرياس الحاد ، غالبًا ما يزيد الأميلاز بما يصل إلى 4-6 مرات عن القيم القصوى للنطاق الطبيعي. تحدث هذه الزيادة في غضون 12 ساعة من الحدث وتظل الأميلازات البلازمية مرتفعة بشكل عام لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، بينما تظل الأميليز البلازمية مرتفعة لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.يمكن أن تظل بيلة النشواني مرتفعة لمدة تصل إلى 10 أيام. وغالبًا ما يرتبط التهاب البنكرياس المزمن بإدمان الكحول ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الصدمة وانسداد القناة البنكرياسية والأمراض الوراثية المختلفة ، مثل التليف الكيسي. في حالة وجود التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن أن ترتفع قيم الأميليز في الدم بشكل معتدل أو حتى طبيعية ، وغالبًا ما تنخفض مع تقدم المرض بسبب ضعف وظائف الأعضاء.
أسباب أخرى لارتفاع الأميليز
بسبب الحالات العديدة المصاحبة له ، فإن فرط أميلاز الدم - على الرغم من وجود حساسية تشخيصية عالية لالتهاب البنكرياس الحاد - له خصوصية منخفضة.
لهذا السبب ، غالبًا ما يكون من الضروري دمجها في الصورة السريرية العامة ونتائج التحقيقات الأخرى. بصرف النظر عن التهاب البنكرياس ، فإن للأميلاز في الدم قيمة تشخيصية سيئة ، بمعنى أن الأمراض والظروف التي يمكن أن تغير قيمها يتم تشخيصها دون الحاجة إلى السيطرة على هذا المرض.
حالة نموذجية أخرى تؤدي إلى زيادة الأميلاز في مصل الدم هي ما يسمى ماكرو أميليز ، حيث تتراكم هذه الإنزيمات مع الجلوبيولين (بروتينات) في الدم ، وتشكل تكتلات جزيئية لا يمكن ترشيحها وبالتالي لا توجد في البول. . في حالة وجود ماكرو أميليز ، يمكن أن توفر جرعة مصل الليباز معلومات مفيدة حول إمكانية تورط البنكرياس.
مثل الأميليز ، فإن الليباز قابلة للقياس أيضًا ، وبما أنها لا تنتجها الغدد اللعابية ، فهي مؤشر أكثر تحديدًا لتلف البنكرياس ؛ علاوة على ذلك ، بعد المراحل الأولى من عملية التهاب البنكرياس ، تميل ليبازيميا إلى الانخفاض بسرعة أقل من الأميليز ، ومع ذلك ، فإن قياس ليباز الدم يكون أكثر صعوبة ولهذا السبب غالبًا ما يُفضل تقييم مستويات الأميليز في الدم.
تتيح الفحوصات المخبرية أيضًا التمييز بين الأشكال الإسوية للبنكرياس من اللعابية ، وبالتالي زيادة الحساسية وخصوصية التشخيص فيما يتعلق بمقايسة الأميليز الكلي.
يمكن أن ترتفع تركيزات الأميليز في الدم والبول بشكل معتدل في بعض الحالات ، مثل: أورام المبيض ، وسرطان الرئة ، والحمل البوقي ، والتهاب الزائدة الدودية الحاد ، والحماض الكيتوني السكري ، والنكاف ، وانسداد الأمعاء أو القرحة المثقوبة.
ومع ذلك ، لا يوصف اختبار الأميليز عادة لتشخيص هذه الحالات ومراقبتها.
قد يكون انخفاض تركيزات الأميليز في الدم والبول مؤشراً أيضًا على حدوث تلف دائم للخلايا المنتجة للبنكرياس. قد تكون القيمة المنخفضة أيضًا بسبب الخلل الكلوي أو تسمم الدم الحملي.
.
