عمومية
العلاج الإشعاعي هو علاج مثبت يستخدم في علاج الأورام. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو الجراحة.
الغرض من العلاج الإشعاعي (علاجي ، مساعد ، ملطف ، إلخ ...) يعتمد على نوع الورم ومرحلته وموقعه وحالة المريض.
إن مهمة الطبيب هي تحديد العلاج الأنسب لكل مريض على حدة ، ووضع خطة علاج مناسبة قدر الإمكان لخصائص الورم والفرد.
كيف يعمل
يتكون العلاج الإشعاعي من "الاستهداف إشعاع أو حبيبات مؤين نحو كتلة الورم لقتل الخلايا المريضة التي تتكون منه.
ال إشعاع العوامل المؤينة المستخدمة في العلاج الإشعاعي هي الأشعة السينية و γ أشعة طاقة عالية. يتم إنتاج الأول بواسطة أدوات محددة تسمى معجلات خطية للعلاج الإشعاعي، بينما يتم إصدار الثواني بواسطة النظائر المشعة.
ال حزم الجسيمات يمكن أن تتكون من بروتونات أو نيوترونات أو أيونات موجبة.
هذه الإشعاعات أو الجسيمات ، عندما تصطدم بالخلية ، تتداخل مع كل من المادة الوراثية، مما تسبب في ضرر مباشر، كلاهما مع "ماء داخلها ، مما تسبب في ضرر غير مباشر. في الواقع ، بعد تفاعل الإشعاع مع الماء ، تتولد الجذور الحرة القادرة على إتلاف الجزيئات التي يتكون منها الحمض النووي.
تتمتع الخلايا السليمة بآليات دفاع قادرة على إصلاح الأضرار التي لحقت بحمضها النووي ، بينما في الخلايا السرطانية ، تكون هذه الآليات أقل كفاءة ، وبالتالي فإن تلف الحمض النووي يكون أكثر فتكًا.
بالإضافة إلى الإصابة بكتلة الورم ، يمكن أن تتأثر الغدد الليمفاوية أيضًا ؛ يكون هذا التدخل مرغوبًا عندما تكون الغدد الليمفاوية متورطة إكلينيكيًا في المرض ، أو إذا كان هناك خوف من انتشار خبيث للورم عبر الدورة الليمفاوية (ورم خبيث).
بالطبع ، تتم تجربة الخلايا المريضة فقط ، ولكن لسوء الحظ ، يمكن أيضًا تشعيع أجزاء من الخلايا السليمة.
أنواع العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لأغراض مختلفة ، اعتمادًا على نوع الورم المراد علاجه وموقعه وحالة المريض:
- العلاج الإشعاعي للأغراض العلاجية (العلاج الإشعاعي الجذري): يهدف إلى الشفاء التام من الورم والقضاء عليه.
- علاج إشعاعي حصري: العلاج الإشعاعي هو العلاج الوحيد المستخدم ، وهو يستخدم فقط لأنواع معينة من الأورام ذات خصائص معينة ، فمثلاً يستخدم هذا العلاج لبعض أنواع سرطان البروستاتا وأمراض النساء والأورام اللمفاوية غير العدوانية.
- العلاج الإشعاعي قبل الجراحة (العلاج الإشعاعي الجديد): يستخدم قبل الجراحة لتقليل حجم كتلة الورم التي يجب إزالتها. كما يمكن استخدامه لمنع انتشار الخلايا الخبيثة أثناء العملية.
- العلاج الإشعاعي بعد الجراحة (العلاج الإشعاعي المساعد): بعد خضوع المريض لعملية جراحية ، في بعض الحالات ، يوصى بهذا النوع من العلاج لإزالة أي آثار متبقية للورم.
- العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (العلاج الإشعاعي أثناء العملية أو IORT): يستخدم أثناء العملية لمهاجمة أجزاء من الورم لا يمكن إزالتها جراحيًا ، أو لتفجير المنطقة التي نشأ فيها الورم لتجنب تكرار حدوثه.
- العلاج الإشعاعي لكامل الجسم (تشعيع الجسم الكلي أو إصابات الدماغ الرقيقة): يتم إجراء هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من الأورام اللمفاوية أو اللوكيميا ، والذين يجب أن يخضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي. الهدف هو تدمير الخلايا المريضة التي سيتم استبدالها بعد ذلك بخلايا دم أو لمفاوية جديدة بعد الزرع.
- العلاج الإشعاعي الملطف: يهدف هذا العلاج إلى تقليل الانزعاج والألم الناتج عن أنواع معينة من السرطانات. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، في بعض أنواع النقائل العظمية.
آثار جانبية
على الرغم من أن الابتكارات التكنولوجية تحاول تقليل الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الإشعاعي ، إلا أنه للأسف لم يكن من الممكن القضاء عليها تمامًا.
تعود الآثار الجانبية إلى حقيقة أن الإشعاع المؤين يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة ، وكذلك الخلايا المريضة. تختلف هذه التأثيرات بشكل كبير حسب نوع الورم ونوع العلاج المختار. علاوة على ذلك - مع نفس علم الأمراض والعلاج - هناك أيضًا تباين كبير من شخص لآخر.
تحدث معظم الآثار الجانبية في المنطقة التي تم فيها إجراء العلاج الإشعاعي.
الآثار الجانبية قصيرة المدى
تحدث الآثار الجانبية قصيرة المدى بعد بضع ساعات إلى بضعة أسابيع من انتهاء العلاج. من بين هؤلاء:
- التعب: يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة للغاية خاصة في الفترات الأولى من العلاج.
- تفاعلات الجلد: يمكن أن يتعرض الجلد المتوافق مع المنطقة المعالجة لاحمرار وحروق وتهيج. بشكل عام ، لا تظهر ردود فعل الجلد على الفور ، ولكن بعد بضع جلسات.
- تلف الأغشية المخاطية: كما في حالة الجلد ، حتى الأغشية المخاطية - عند معالجتها بالعلاج الإشعاعي - يمكن أن تتعرض للاحمرار والتهيج.
- الغثيان والقيء: هذه التأثيرات ناتجة عن العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه في البطن أو المعدة ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج أورام الرأس والرقبة في حدوث هذه التفاعلات ؛ ويرجع ذلك إلى تشعيع المناطق التي توجد بها المراكز. لتنظيم القيء.
- تساقط الشعر والجلد والشعر: يحدث هذا فقط في حالة إجراء العلاج الإشعاعي في مناطق بها شعر وشعر. المناطق غير المعالجة لا تخضع للتغييرات.
- مشاكل الفم والحلق: يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي جروحًا صغيرة و / أو تقرحات في الفم والحلق. قد يختفي هذا النوع من الآفات بعد وقت قصير من انتهاء العلاج.
- اضطرابات معوية: يمكن أن تتعرض الأمعاء السفلية للإشعاع أثناء علاج سرطانات المستقيم أو المثانة أو البروستاتا أو أمراض النساء ، وبالتالي فإن امتصاص الإشعاع يمكن أن يؤدي إلى أمراض مثل الإسهال والألم.
- تورم: يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن العلاج الإشعاعي إلى تورم الأنسجة الرخوة (الوذمة) وهذا التأثير مثير للقلق خاصة في علاج أورام الدماغ والنقائل بسبب الضغط داخل القحف الذي يمكن أن يتولد وفي حالة أنواع معينة من أورام الرئة التي تسد القصبات.
الآثار الجانبية طويلة المدى
تظهر الآثار الجانبية طويلة المدى بعد شهور أو سنوات من انتهاء العلاج الإشعاعي. مرة أخرى ، عادة ما يقتصر الأمر على المنطقة المعالجة. من بين هؤلاء نجد:
- تليف: يمكن أن تتلف الخلايا السليمة بالإشعاع. عندما يكون الضرر عميقًا جدًا ، يتم استبدال الخلايا التالفة بترسبات الأنسجة الضامة. يؤدي ترسب النسيج الضام إلى تليف.
- الوذمة اللمفية: يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في تلف الجهاز اللمفاوي ونتيجة لهذا الضرر قد يحدث تراكم غير طبيعي للسائل اللمفاوي. هذا التأثير الجانبي هو نموذجي لهؤلاء المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لإزالة العقيدات الإبطية.
- العقم: عند إجراء العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض ، يمكن أن يعاني المرضى من العقم.
- مشاكل في تجويف الفم: إذا تأثرت الغدد اللعابية - وهي شديدة الحساسية للإشعاع - فقد يؤدي ذلك إلى جفاف الفم أو زيادة لزوجة اللعاب. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في تلف اللسان واللثة والأسنان ، وكذلك يؤدي إلى تصلب الفك.
- التدهور المعرفي: عجز في الذاكرة والتعلم يمكن أن يحدث بعد العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه على مستوى الرأس وهو عرض جانبي ملحوظ بشكل خاص لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 سنة.
- سرطان: الإشعاع المؤين هو أحد الأسباب المحتملة لظهور السرطان. وقد يحدث أن يسبب العلاج الإشعاعي سرطانًا أو ورمًا ثانويًا في المنطقة التي يُعطى فيها. ويمكن أن يحدث ظهور الورم بعد عشرين إلى ثلاثين عامًا بعد نهاية العلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الداخلي »
