رأرأة

ما هو رأرأة؟

الرأرأة هي حالة تتميز بالحركة اللاإرادية السريعة والمتكررة للعيون. ينتج الاضطراب بشكل رئيسي عن خلل في مناطق الدماغ التي تتحكم في حركات العين.

تنتقل حركة الرأرأة من جانب إلى آخر ، ولكن يمكن أن تتأرجح مقل العيون أيضًا لأعلى ولأسفل أو بطريقة دائرية. يمكن أن يكون سبب الرأرأة أسباب عديدة: خلقي أو مجهول السبب أو ثانوي إلى اضطراب عصبي أو دهليزي أو بصري موجود مسبقًا. يمكن أيضًا أن تحدث حركة العين بسبب الارتباك المؤقت أو تأثير بعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للصرع والكحول والمخدرات.

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تؤثر الرأرأة على عين واحدة أو كلتا العينين. في كثير من الأحيان ، لا يكون المصابون على دراية بحركات عيونهم ، ولكن يمكن أن تتأثر الرؤية اعتمادًا على شدة الاضطراب.

أنواع الرأرأة

من الممكن التمييز بين أنواع عديدة من الرأرأة ، مصنفة حسب الخصائص التي يحدث بها الاضطراب ؛ بعض هؤلاء هم:

• رأرأة مرضية. عادة ما يتم تقسيم الرأرأة المرضية إلى خلقي ومكتسب.
  • رأرأة خلقيّة. الرأرأة الخلقية (أو البداية المبكرة) موجودة عند الولادة وتحدث في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، عادة ما بين ستة أسابيع وثلاثة أشهر من العمر. يرى الأطفال المصابون بالرأرأة عمومًا بشكل مشابه للآخرين في سنهم. الحالة خفيفة وغير مترقية. لا تتطلب الرأرأة الخلقية العلاج ، على الرغم من أن العدسات التصحيحية والجراحة الانكسارية يمكن أن تساعد في تقليل الصعوبات البصرية التي تواجهها.
  • رأرأة مكتسبة. يمكن أن يتطور الاضطراب أيضًا على مدار الحياة (الرأرأة المكتسبة) ، نتيجة لحالات صحية خطيرة ولأسباب أخرى متنوعة. على عكس الرأرأة الخلقية ، غالبًا ما يبلغ البالغون عن إدراك غير مستقر ومتذبذب للمجال البصري (الذبذبات). في الحالات المكتسبة ، سيركز العلاج على السبب الأساسي.
• رأرأة فسيولوجية. الرأرأة الفسيولوجية هي شكل من أشكال حركة العين اللاإرادية التي يتم استحضارها في شخص سليم كجزء من رد الفعل الدهليزي العيني ، والذي يعمل على تثبيت الصور على شبكية العين أثناء حركة الرأس السريعة. يمكن تقسيم هذا إلى رأرأة بصرية (اعتمادًا على العين) ، دهليزي (نسبة إلى الأذن الداخلية ، التي تدير التوازن) ومتفصلة (حركات متزامنة للعينين ، ولكن مع اتساع مختلف). على سبيل المثال ، عند النظر إلى شيء من خلال سيارة أو نافذة قطار.

الأسباب

السبب المباشر للاضطراب هو عدم استقرار النظام الذي يتحكم في حركة العين (الجهاز العصبي المركزي ، العين أو الدهليزي). تتحرك مقل العيون بشكل غريزي عندما يتحرك الرأس ؛ وهذا يسمح بتثبيت الصورة التي تركز ويسمح لك لرؤية صورة أوضح. في الأشخاص الذين يعانون من الرأرأة ، لا تعمل مناطق الدماغ التي تتحكم في حركات العين بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الاضطراب بسبب الأحداث المرضية التي تؤثر على المتاهة ، وهي جزء من الأذن الداخلية يسمح لك إدراك الحركة وتحديد المواقع المكانية.
في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن أن يكون سبب الرأرأة مشكلة في العين أو خلل في المسار البصري من العين إلى الدماغ. وفي حالات أخرى ، يمكن العثور على الاضطراب مرتبطًا بمجموعة واسعة من حالات العين ، مثل إعتام عدسة العين. العدسة) ، الحول (اختلال العينين) ، الجلوكوما ، المهق وبعض أمراض الشبكية.

يمكن أن تكون الرأرأة أيضًا علامة سريرية للأمراض الخلقية التي تسبب إعاقات متعددة ، مثل متلازمة داون. يمكن أن تترافق الرأرأة المكتسبة ، التي تتطور على مدار الحياة ، مع أمراض العيون الأخرى ، والحالات الطبية الخطيرة (التصلب المتعدد ، وصدمات الرأس ، وما إلى ذلك) أو استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك المهدئات ومضادات الصرع (مثل الفينيتوين). السكتة الدماغية هي سبب شائع للرأرأة المكتسبة لدى كبار السن.
تشمل الأسباب المعروفة للرأرأة ما يلي:

• الوراثة الجينية: يمكن أن يتم توريث الرأرأة وتاريخ عائلي إيجابي يزيد من خطر الإصابة بالمرض ؛ تم الإبلاغ عن أنماط وراثية سائدة ومتنحية ومرتبطة بالكروموسوم. غالبًا ما تختلف شدة الرأرأة بين أفراد الأسرة المصابة ؛
• ضعف تطور التحكم في العين: يمكن أن يكون بسبب مرض في العين أو مشكلة بصرية تظهر أثناء الطفولة ، مثل نقص تنسج العصب البصري الثنائي أو إعتام عدسة العين الخلقي ؛
• المهق (نقص تصبغ الجلد) ؛
• أمراض العيون: إعتام عدسة العين ، الحول ، الحول ، تنكس العصب البصري ، كولوبوما وأخطاء الانكسار الشديدة (اللابؤرية أو قصر النظر) إلخ ؛
• أمراض الأذن الداخلية (الجهاز الدهليزي): الالتهابات ، دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، الالتهاب ، إلخ ؛
• بعض أورام المخ (سبب نادر للرأرأة المكتسبة).
• أمراض الجهاز العصبي المركزي والحالات المرضية (إظهار الرأرأة كعلامة سريرية): متلازمة مينير (تتضمن مشاكل في التوازن) ، نقص تنسج العصب البصري ، مرض ليبر الخلقي ، التصلب المتعدد ، متلازمة داون أو السكتة الدماغية ؛
• رضح الرأس: سبب شائع للرأرأة المكتسبة عند الشباب.
• بعض الأدوية (مضادات الاختلاج أو المهدئات والبنزوديازيبينات والأدوية التي تحتوي على الليثيوم) ؛
• تعاطي الكحول أو المخدرات.

بعض المرضى الذين يعانون من الرأرأة لا يعانون من مشاكل صحية في العين أو الدماغ أو غيرها. في هذه الحالات ، تسمى الحالة "رأرأة مجهول السبب" ، مما يعني أن سبب الاضطراب غير معروف.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي للرأرأة في الحركة اللاإرادية لإحدى العينين أو كلتيهما. عادة ، ينتقل المسار من جانب إلى آخر (رأرأة أفقية) ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون من أعلى إلى أسفل (رأرأة رأسية) أو دائري (رأرأة دورانية). يمكن تقسيم إيقاع حركات العين إلى مزيد من التسلسل البطيء والسريع. عادة ما يتم تحفيز المرحلة البطيئة من الناحية الفسيولوجية أو المرضية عن طريق المنبه الدهليزي ؛ وبدلاً من ذلك ، فإن المرحلة السريعة هي حركة يسببها الجهاز الحركي للعين ، والذي يتحكم في حركات العين. بالنسبة لأولئك الذين يولدون بهذه الحالة (رأرأة خلقيّة) ، تكون الأعراض خفيفة عادةً.
بالإضافة إلى حركة مقل العيون ، يمكن أن تشمل أعراض الرأرأة ما يلي:

• حساسية من الضوء
• الدوار وفقدان التوازن
• صعوبة الرؤية في الظلام
• مشاكل في الرؤية؛
• وضع الرأس غير الطبيعي: يعاني بعض الأشخاص من انخفاض في حركة العين إذا حافظوا على أوضاع معينة للرأس ؛
• التذبذب: تصور غير مستقر ومتذبذب للمجال البصري.

يمكن أن تختلف شدة الرأرأة وفقًا لاتجاه النظرة ، بمعنى آخر تتأرجح العين أكثر عندما تحاول تركيز الصور الموجودة في أوضاع معينة (على سبيل المثال: المحيطية أو المتحركة). للتعويض عن صعوبات الرؤية ، من الشائع أن يميل الأشخاص المصابون بالرأرأة أو يديروا رؤوسهم للوصول إلى "نقطة الصفر". في هذه الوضعية ، تقل حركة العين أو تبطئ وتتحسن الرؤية ، لكنها أيضًا مصحوبة بألم شديد في عضلات الرقبة (تصلب الرقبة) والكتفين.