يتم تنفيذ عملية تحلل الخثرة من قبل مهنيين طبيين متخصصين ، وهي تنطوي على إعطاء أدوية معينة تسمى مضادات الفيبرين (أو مضادات التخثر) ، وأجهزة الأشعة السينية لمراقبة النتيجة.
يستخدم انحلال الخثرة عندما يكون من الضروري إذابة الجلطة أو الصمة المسؤولة عن حالات مثل: تجلط الأوردة العميقة ، واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST ، والسكتة الدماغية ، ونقص التروية المحيطية الحاد والانسداد الرئوي.
ينطوي تحلل الخثرة على بعض المخاطر (بما في ذلك: النزف والعدوى ورد الفعل التحسسي للدواء المستخدم) والعديد من موانع الاستعمال.
يعتبر انحلال الخثرة فعالاً في جزء كبير من المرضى المعالجين.
استعراض موجز لما هو الخثرة؟
في الطب ، الجلطة هي أي جلطة دموية غير طبيعية متصلة بالجدار الداخلي للشريان أو الوريد.
تنجم الجلطات الدموية عن تفاعلات تخثر غير عادية ، والتي قد تعتمد على عوامل مختلفة ، بما في ذلك: دخان التبغ (التدخين) ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة الوزن / السمنة ، الإجهاد ، تصلب الشرايين ، داء السكري ، نمط الحياة غير المستقر ، بعض الأورام الخبيثة ، بعض الأمراض المعدية ، الحمل وما إلى ذلك.
إن وجود الجلطة في الوعاء الدموي أمر خطير ، لأنه يمثل عقبة أمام تدفق الدم ، وأحيانًا بشكل ملحوظ بحيث يعيق الدورة الدموية ؛ تعتبر الجلطات أيضًا خطيرة ، لأنها يمكن أن تنكسر ، مما يؤدي إلى ظهور شظايا متحركة يمكن أن تنتقل في الدم وتندمج في الأوعية الدموية حتى بعيدًا جدًا عن موقع البداية.
تُعرف باسم الانسداد (بينما تسمى الشظايا الصمة) ، وهذه الظاهرة الأخيرة هي أحد الأسباب الرئيسية للحالات الطبية المهمة ، مثل انسداد الشرايين التاجية والانسداد الرئوي والسكتة الدماغية.
يحتوي تخثر الدم على الصفائح الدموية وما يسمى بعوامل التخثر كأبطال.
أو وريدي ، من أجل:- تحسين تدفق الدم (أو الدورة الدموية) ، حيث توجد عوائق ؛
- منع الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنسجة ، والذي يمكن أن ينجم عن الحرمان من الدم (على وجه الخصوص ، هذا هو الحال مع جلطات الدم في الشرايين).
في "احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST ، لم تتعرض عضلة القلب بعد للنخر (أي الوفاة) ، ولكنها تتطور إلى آفة من شأنها أن تؤدي إلى هذه النتيجة ، إذا لم يتم استخدام المساعدة (وفي هذه الحالة ، إذا لم يتم تطبيقها علاج مثل تجلط الدم).
- تجلط الأوردة العميقة. إنها الحالة المرضية التي تنتج عن تكوين خثرة في الوريد العميق لجسم الإنسان.
مع تفضيل الجهاز الوريدي للأطراف السفلية ، فإن تجلط الأوردة العميقة أمر خطير للغاية ، لأنه يمنع تدفق الدم على طول الوريد المصاب و / أو يؤدي إلى الصمات التي يمكن أن تؤدي إلى عودة القلب عن طريق الدم. نوبات الانسداد الرئوي.
لإحداث / تفضيل تجلط الأوردة العميقة هناك عوامل مثل: الملابس الضيقة للغاية ، والشيخوخة ، والحفاظ على وضع ثابت لفترات طويلة من الزمن ، والسمنة ، واستخدام حبوب منع الحمل ، والاستعداد الوراثي لظاهرة التخثر ، ونمط الحياة المستقرة والتدخين. - السكتة الدماغية الإقفارية. في الطب ، مصطلح "سكتة دماغية" ومرادفاتها "سكتة دماغية" و "احتشاء دماغي" و "السكتة الدماغية"تشير إلى الوفاة (أو النخر) ، بسبب نقص إمدادات الدم ، في" منطقة أكثر أو أقل اتساعًا من الدماغ.
السكتة الدماغية الإقفارية هي نوع معين من السكتات الدماغية ، حيث يكون نقص إمداد الدماغ بالدم نتيجة لتضييق شديد أو انسداد كامل لشريان في الدورة الدموية الدماغية.
يمكن أن تكون السكتة الإقفارية ، التي تمثل 85٪ من حالات السكتة الدماغية ، خثارية أو صمية. يكون تجلط الدم ، عندما يعتمد تضيق / انسداد الوعاء الدموي على الجلطة ، بينما يكون انسدادًا ، عندما يعتمد تضيق / انسداد الوعاء الدموي على الصمة. - الانسداد الرئوي. هي حالة طبية ، تتميز بانسداد أحد الشرايين الرئوية ، أي الأوعية الدموية المسؤولة عن نقل الدم غير المؤكسج من البطين الأيمن للقلب إلى الرئتين بهدف تزويده بالأكسجين.
يمثل الانصمام الرئوي حالة مرضية خطيرة جدًا للمصابين ، حيث إنه يؤثر بشكل كبير على العملية الحيوية لتزويد الدم بالأكسجين في الرئتين.
السبب الرئيسي للانسداد الرئوي المعرض للتخثر هو تجلط الأوردة العميقة. - نقص التروية المحيطية الحاد. يُعرف أيضًا باسم نقص تروية الأطراف الحاد ، وهو الانخفاض المفاجئ والمفاجئ في تدفق الدم ("نقص التروية الحاد") داخل شبكة الأوعية الدموية الشريانية الموجودة في أطراف جسم الإنسان ("المحيطية").
مع وجود ميل خاص للأطراف السفلية ، يمكن أن يكون نقص التروية المحيطية الحاد خثاريًا (عندما يعتمد على الجلطة) أو انسدادًا (عندما يعتمد على الصمة).
إذا اختار الحقن البسيط في الوريد ، فإنه يستخدم قسطرة صغيرة ، يدخلها في نقطة وصول وريدية ملائمة لمناورة الحقن (مثل وريد الذراع) ؛ من ناحية أخرى ، إذا اختار الحقن في النقطة المحددة حيث توجد الجلطة أو الصمة المستهدفة ، فإنه يستخدم قسطرة طويلة ، والتي تدخل في نظام الأوعية الدموية وتؤدي إلى النقطة المرغوبة.
هل كنت تعلم هذا ...
بالنسبة لحالات مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع مقطع ST والانسداد الرئوي ، يجب أن يحدث انحلال الخثرة في غضون فترة زمنية معينة (عادةً 2-3 ساعات) من ضعف تدفق الدم.جزء من الجلطة أو الجلطة ، وإلا فإن إعطاء الدواء غير فعال.
الأدوية: ما هي؟
ينطوي انحلال الخثرة على استخدام الأدوية الحالة للفيبرين (أو عوامل التخثر).
مضادات الفبرين الأكثر استخدامًا مع العلاج الحالة للخثرة هي:
- الستربتوكيناز.
- L "anestreplasi ؛
- تينيكتبلاسي.
- الريبلاز
- L "يوروكيناز ؛
- منشطات البلازمينوجين النسيجية المؤتلفة (مثل التيبلاز).
كيف تعمل الأدوية الليفية؟
تتضمن عملية تخثر الدم ، التي تحدث على سبيل المثال عن طريق جرح جلدي ، العديد من البروتينات ؛ من بين هؤلاء ، يبرز الفيبرين ، والذي يشكل نوعًا من الشبكة ، ومهمته حبس الصفائح الدموية وتكوين الجلطة التي تمنع تسرب الدم.
أثناء التخثر الطبيعي ، يتم التحكم في الفبرين بدقة في تأثيره ، بمعنى أنه بمجرد تكوين الجلطة ، يتدخل نظام يمنع إنتاجها ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيحدث تكوين جلطات دموية غير طبيعية ، أي تكوين جلطة.
تعمل الأدوية الحالة للفبرين من خلال تنشيط البلازمينوجين في البلازمين ، وهو البروتين المخصص تحديدًا ، أثناء عملية التخثر ، لتحلل الفيبرين ، عندما لا تكون هناك حاجة إلى الأخير.
تبسيط أدوية التخثر قدر الإمكان ، حيث تعمل عن طريق تنشيط بروتين جسم الإنسان ، والذي يتدخل عند الحاجة إلى إيقاف تخثر الدم.
مصطلح "fibrinolytic" يأتي من كلمة "fibrinolysis" ، وفيها "lysis" تعني الانهيار / التدمير ، بينما "fibrin" يشير إلى fibrin.
لذلك ، فإن "انحلال الفبرين" والصفات المشتقة ، مثل "حال الفبرين" ، تعني حرفياً "تدمير الفيبرين".
كم من الوقت تستمر الجلطات؟
قد يستمر انحلال الخثرة لبضع ساعات إذا كانت الخثرة أو الصمة المراد حلها صغيرة الحجم ، أو عدة أيام إذا كانت الجلطة أو الصمة المراد حلها كبيرة.
لذلك ، يؤثر حجم الجلطة الدموية الخطيرة بشكل أساسي على مدة تحلل الخثرة: فكلما كانت الأخيرة أكبر ، زادت مدة تناول عقار الفيبرين.
من يقوم بتخثر الدم؟
إنحلال الخثرة هو علاج دوائي يتم إعداده للعديد من الأطباء المتخصصين ، ومنهم:
- أخصائيو الأشعة التداخلية
- جراحو الأوعية الدموية
- أطباء القلب.
- أخصائيو الأشعة العصبية التداخلية
- جراحو الأعصاب.
في الوقت الحالي ، تضمن تقنيات تنفيذ ومراقبة تجلط الدم أن عملية تفتيت الجلطات تتم بشكل آمن ، لذلك ، بشكل عام ، من النادر جدًا ملاحظة المضاعفات المذكورة أعلاه.
(أو أرق الدم) ؛علاوة على ذلك ، فإن تجلط الدم غير مناسب للنساء الحوامل وكبار السن.
