اللوكيميا - الأسباب والأعراض

هو مصطلح يشمل عددًا من الأمراض الخبيثة ، والتي يشار إليها عادةً باسم "سرطانات الدم" ؛ هذه هي فرط تكاثر الأورام التي تؤثر على الخلايا الجذعية المكونة للدم ونخاع العظام والجهاز الليمفاوي.

صراع الأسهم

من وجهة نظر سريرية وعلى أساس معدل التقدم ، ينقسم سرطان الدم إلى حاد (مظهر حاد ومفاجئ) أو مزمن (يتفاقم ببطء بمرور الوقت).

تصنيف مهم آخر يعتمد على الخلايا التي ينشأ منها الورم: نحن نتحدث عن سرطان الدم الليمفاوي (أو الليمفاوي ، الليمفاوي ، الليمفاوي) ، عندما يؤثر الورم على السلائف الوسيطة للخلايا الليمفاوية T أو B وسرطان الدم النخاعي (أو الورم النخاعي ، الخلايا النخاعية ، المحببات) ، من ناحية أخرى ، عندما يتعلق التنكس بالسلف المشترك للخلايا المحببة ، وحيدات ، وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

بناءً على هذه الاعتبارات ، سيكون لدينا أربعة أنواع شائعة من سرطان الدم: ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) وسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) ؛ ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (يسمى أيضًا سرطان الدم الليمفاوي) وسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL ، وتسمى أيضًا الأورام اللمفاوية).

، المواد السامة مثل مشتقات البنزين ، العوامل المعدية ...). إن التكاثر غير المنضبط لخلايا اللوكيميا هو نتيجة "شذوذ في الحمض النووي" ، والذي - كما هو الحال بالفعل في أنواع الأورام الأخرى - يحدد "تغييرًا في آليات التنظيم والتحكم في نمو الخلايا وتمايزها. يتم تنظيم هذه العمليات بواسطة جينات معينة يمكنها ، في حالة تلفها ، تحديد تحول الخلية من طبيعية إلى ورمية ، وفقًا للأحداث التي لا تُعرف إلا جزئيًا.

على الرغم من أن الأسباب لم يتم فهمها بالكامل بعد ، فقد تم تحديد بعض العوامل المسببة للتسمم النقوي (البنزين والعوامل المؤلكلة والإشعاع المؤين) التي يمكن أن تعزز تكوين اللوكيميا.

عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تسهل ظهور اللوكيميا هي:

التعرض لجرعات عالية من الإشعاع المؤين والذي يمكن أن يحدث بسبب:

العلاج الإشعاعي: نسبة الإصابة مرتفعة جدًا في الأشخاص الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي للأورام الأخرى ؛ وفي هذه الحالة يتم تعريف سرطانات الدم بشكل ثانوي.
الحوادث الذرية: تذكر الخسائر المأساوية بين الناجين من الانفجارات الذرية في هيروشيما وناغازاكي ، الذين تعرضوا لجرعات عالية من الإشعاع وتأثروا بشدة بسرطان الدم.

التعرض المهني: من الممكن أن يكون هناك "ارتباط بين ابيضاض الدم والتعرض لفترات طويلة للإشعاع ، أو لبعض المواد الكيميائية في مكان العمل والمنزل ، أو لمجالات كهرومغناطيسية منخفضة التردد ؛" ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل قاطع يوضح ارتباطه الوثيق.
البنزين: يستخدم في الصناعة الكيميائية ، موجود في النفط والبنزين ، واستنشاقه لفترات طويلة مع مرور الوقت يرتبط في البداية بخلل في الدم (تغيير في علاقات العناصر المكونة للدم أو السوائل العضوية الأخرى) ، والتي يمكن أن تتحول إلى ابيضاض الدم. لممارسة تأثير مطفر ومسبب للسرطان ، يجب أن يخضع البنزين لعملية تحويل مؤكسد ويتحول إلى مواد وسيطة تفاعلية تتفاعل تساهميًا مع الحمض النووي ، مما يتسبب في حدوث تداخل مع عمليات تكرار وإصلاح الحمض النووي.
قد يؤدي تناول مضادات اللدائن ومثبطات توبويزوميراز من النوع الثاني وبعض أدوية العلاج الكيميائي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم الثانوي (خاصة مع العلاج الإشعاعي) والأدوية التي تسبب حساسية أكبر هي العوامل المؤلكلة (كلورامبيوسيل ، نيتروسورياس ، سيكلوفوسفاميد).
يمكن أن يساهم التدخين في ظهور بعض أشكال اللوكيميا (1/4 حالات سرطان الدم النخاعي الحاد تحدث بين المدخنين) ، وذلك بسبب وجود بعض المواد الموجودة في السجائر ، مثل البنزوبيرين والألدهيدات السامة وبعض المعادن الثقيلة (على سبيل المثال: الكادميوم والرصاص).
ترتبط بعض الأمراض الموروثة - مثل متلازمة داون أو متلازمات عدم استقرار الكروموسومات - بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم بنسبة 10-20 مرة في السنوات العشر الأولى من العمر. في بعض هذه الأمراض ، تشتمل الطفرة الجينية بشكل مباشر على بروتينات معينة تشارك في عمليات إصلاح الحمض النووي. لذلك يرتبط خطر الإصابة بسرطان الدم بانخفاض الكفاءة الخلوية في آليات الحماية في حالة التغيرات الجينية.
خلل التنسج النقوي (علم أمراض ما قبل الدم) وأمراض الدم المؤهبة الأخرى: اجعلهم أكثر عرضة لظهور ابيضاض الدم النخاعي الحاد.
نوع فيروس الخلايا التائية البشرية من النوع 1 (HTLV-1): هي فئة من الفيروسات القهقرية المسرطنة (مصنفة على أنها فيروسات الأورام) ، ويشار إليها أيضًا باسم فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية البشرية (فيروس سرطان الدم لخلايا تي البشرية) ، قادرة على التسبب ، في حالات نادرة ، بسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين ، وتعزز بشكل غير مباشر تكاثر الخلايا: يتكاثر الفيروس ببطء ويظل كامنًا لفترة طويلة في الخلايا المصابة ، وخاصة الخلايا اللمفاوية التائية. -1 متورط بشكل خاص في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
الانتقال من العائلة: في حالات نادرة فقط يصاب المريض المصاب بسرطان الدم (اللمفاوي المزمن على وجه الخصوص) بأحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال من نفس المرض.

إن التعرض لواحد أو أكثر من عوامل الخطر المحتمل تورطها في تكوين الدم لا يؤدي بالضرورة إلى ظهور المرض. علاوة على ذلك ، من الضروري أن نتذكر أن تغييرات كروموسومية معينة تحدث في التسبب في أنواع مختلفة من سرطان الدم ، مما يسمح بتمييز الأشكال الورمية المختلفة ، مثل الانتقال t (9 ؛ 22) ، مع تكوين كروموسوم فيلادلفيا ، في ابيضاض الدم النخاعي المزمن.أو تثلث الصبغي للكروموسوم 12 ، وهو شائع في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. أثناء التشخيص ، فإن تحديد الانحرافات المحددة التي تؤثر على الجينات والكروموسومات ، عن طريق التقنيات الوراثية الخلوية التقليدية ، أو التهجين في الموقع أو البيولوجيا الجزيئية ، يجعل من الممكن تحديد النوع الفرعي لسرطان الدم والتوجيه نحو الاختيار العلاجي.

يمكن أن تختلف اضطرابات وأعراض اللوكيميا في كل مريض ، بناءً على نوع الخلايا السرطانية وكميتها ، وشدة المرض. في بعض الحالات ، في المراحل الأولية قد تكون الأعراض غير محددة ويمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى مصاحبة.
نظرًا للميزة التكاثرية لخلايا اللوكيميا ، يحدث "توسع نسيلي يحتل جزءًا كبيرًا من نخاع العظام ويتدفق إلى مجرى الدم. كما تسمح الطبيعة الغازية للنسخات الورمية بانتشارها إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال: الطحال) ويمكن أن يسبب تورمًا أو ألمًا في أجزاء مختلفة من الجسم.

قد يكون مرضى سرطان الدم المزمن بدون أعراض ويمكن للأطباء اكتشاف العلامات السريرية أثناء فحص الدم الروتيني ، بينما يخضع الأشخاص المصابون بنوع حاد من المرض لفحص طبي غالبًا بسبب الإحساس بالضيق العام.

لذلك ، تشمل الأعراض العامة التي يمكن أن تتطور ما يلي:

التعب والضيق العام (الوهن) الناجم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ؛
انزعاج غامض في البطن ، مع فقدان الشهية والوزن.
الحمى ، بسبب المرض نفسه أو ما يصاحب ذلك من عدوى (يفضلها انخفاض خلايا الدم البيضاء بواسطة نخاع العظم) ؛
آلام المفاصل أو العضلات (في حالة وجود كتلة ورم كبيرة). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ألم عظمي مميز بسبب الضغط الذي يمارسه نخاع العظم المتوسع ؛
التعرق المفرط ، وخاصة في الليل.
ضيق التنفس (من نقص خلايا الدم الحمراء) ، خفقان (من فقر الدم).

الأعراض الناتجة عن ارتشاح الانفجار في نخاع العظم:

الميل إلى الكدمات أو النزيف (بسبب انخفاض إنتاج الصفائح الدموية ، والعناصر الموجودة في الدم المسؤولة عن التخثر). بشكل عام ، يكون فقدان الدم خفيفًا ويحدث عادةً في الجلد والأغشية المخاطية ، مع نزيف من اللثة أو الأنف أو بسبب وجود دم في البراز أو البول ؛
زيادة التعرض للعدوى ، وعادة ما ينتج عن انخفاض في إنتاج خلايا الدم البيضاء العاملة. يمكن أن تصيب العدوى أي عضو أو جهاز ويصاحبها صداع وحمى خفيفة وطفح جلدي ؛
فقر الدم وأعراضه مثل الضعف والتعب السهل وشحوب الجلد.

أعراض اللوكيميا الناتجة عن التسلل إلى أعضاء و / أو أنسجة أخرى:

تضخم العقد اللمفية (تورم الغدد الليمفاوية) خاصة لاحقة عنق الرحم ، الإبط ، الأربية ؛
ألم في الجانب الأيسر (تحت القوس الساحلي) بسبب تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
تضخم محتمل في الكبد.
تسلل إلى الجهاز العصبي المركزي (نادر): يمكن أن تغزو خلايا سرطان الدم الدماغ أو النخاع الشوكي أو السحايا ، وفي حالة حدوث ذلك ، يمكن للمريض ملاحظة:

الصداع ، سواء كان مصحوبًا بالغثيان والقيء أم لا ؛
تغييرات في إدراك الإحساس ، مثل التنميل أو الوخز في أجزاء مختلفة من الجسم
شلل الأعصاب القحفية مع اضطرابات بصرية وتدلي الجفن وانحراف زاوية الفم.

في المراحل المتقدمة ، قد يحدث تفاقم للأعراض المذكورة أعلاه وقد تشمل المظاهر السريرية لابيضاض الدم ما يلي:

ارتفاع مفاجئ في الحمى.
تغيير حالة الوعي؛
تشنجات
عدم القدرة على الكلام أو تحريك الأطراف.

إذا حدثت أعراض مثل الحمى الشديدة أو النزيف المفاجئ أو النوبات دون سبب واضح ، فإن العلاج الطارئ لسرطان الدم الحاد ضروري.
إذا كانت هناك علامات انتكاس ، مثل "عدوى أو نزيف" ، في مرحلة الهدوء (توهين أو اختفاء أعراض المرض) ، فمن الضروري الخضوع لفحص طبي.