مخطط كهربية الدماغ

عمومية

مخطط كهربية الدماغ هو تسجيل آمن تمامًا وغير مؤلم للنشاط الكهربائي للدماغ وأجزاء أخرى من الدماغ.

الشكل: تخطيط كهربية الدماغ لمريض شاب. من الموقع: http://escola.britannica.com.br/

يتم الحصول على مخطط كهربية الدماغ أثناء فحص يسمى تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يتضمن تطبيق حوالي عشرين قطبًا كهربائيًا على رأس المريض ، متصلة بأداة تسمى مخطط كهربية الدماغ.
يلجأ الأطباء إلى تخطيط كهربية الدماغ عندما يواجهون وجود أو اشتباه بأمراض عصبية ، قادرة على تغيير توصيل الإشارات الكهربائية داخل الدماغ.
لا يتطلب الإجراء إعدادًا خاصًا وهو بسيط جدًا من الناحية العملية. عادة ما تستغرق ساعة ، ولكن إذا تم إجراؤها أثناء نوم المريض ، فيمكن أن تستمر لأكثر من 3 ساعات.
يعتبر تفسير مخطط كهربية الدماغ من مسؤولية طبيب متمرس في الفسيولوجيا العصبية.

ما هو مخطط كهربية الدماغ؟

يعد مخطط كهربية الدماغ عبارة عن تسجيل للنشاط الكهربائي للدماغ ، والذي يتم استنساخه بيانياً في أثر يتميز بأقسام مختلفة تسمى الموجات.

لكي يتم الحصول عليه ، يتطلب مخطط كهربية الدماغ تطبيق أقطاب كهربائية صغيرة على الرأس ، متصلة بجهاز تخطيط كهربية الدماغ (أداة إلكترونية متطورة ، قادرة على إنشاء أثر لإشارات الدماغ المسجلة).

يُطلق على الفحص الذي يتم من خلاله الحصول على التمثيل الرسومي للنشاط الكهربائي للدماغ تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

النشاط الكهربائي للحوض

الدماغ (من إنكيفالوس، كل ما هو داخل الرأس) يمكن تقسيمه إلى ثلاثة أجزاء: الدماغ (الذي يتكون من الدماغ البيني الذي يعلو الدماغ البيني) والمخيخ وجذع الدماغ. تتواصل هذه المناطق مع بقية الجسم عبر خلايا عصبية تسمى الخلايا العصبية.
للتواصل مع بعضها البعض ومع أنواع أخرى من الخلايا (على سبيل المثال مع خلايا العضلات) ، تستخدم الخلايا العصبية الأيونات الموجودة بداخلها أو على سطحها الخارجي. في الواقع ، الأيونات عبارة عن جسيمات موجبة أو سالبة الشحنة ، والتي عندما تخضع لتغير كمي ، تولد تيارًا كهربائيًا (تيار أيوني).
يرسل الدماغ إشارات كهربائية ويستقبل أخرى ، على سبيل المثال ، يمكنه إرسال إشارات إلى الأطراف والعضلات لتحريكها ، بينما يمكنه تلقي مدخلات من الأعضاء الحسية لإنشاء "صور" للعالم المدرك.
يتم إرسال واستقبال الإشارات بفضل اختلاف الكميات الأيونية الموجودة داخل الخلايا العصبية

تاريخ مخطط كهربية الدماغ

يعود تاريخ أول مخطط كهربية الدماغ البشري إلى عام 1924 ، وذلك بفضل الأبحاث والدراسات التي أجراها عالم فيزيولوجي وطبيب نفسي ألماني يدعى هانز بيرجر (1873-1941).
منذ ذلك الحين ، قام العديد من العلماء الأنجلو ساكسونيين بتعميق المنهجية التي أطلقها بيرغر وتحسينها. ليس من المستغرب ، بالفعل في عام 1936 ، آل مستشفى ماساتشوستس العام، تم بناء أول مختبر كهربائي للدماغ.
في السنوات التالية ، تم تحسين الأجهزة أكثر فأكثر ، وفي عام 1953 ، سمحت بالوصف الأول لمرحلة نوم حركة العين السريعة (Aserinsky و Kleitman).
منذ الثمانينيات من القرن الماضي ، أصبح تخطيط كهربية الدماغ إجراءً تشخيصيًا شائع الاستخدام وله أكثر من نتائج موثوقة.

عندما تفعل

إن مخطط كهربية الدماغ قادر على تسجيل الشذوذ في النشاط الكهربائي الذي يميز بعض أمراض الدماغ.
لذلك ، يستخدم الأطباء تخطيط كهربية الدماغ عندما يشتبهون أو يحتاجون إلى مراقبة الأمراض التالية:

• الصرع والنوبات المرضية. نوبات (أو نوبات) الصرع هي إشارة إلى "فرط نشاط أو خلل في الخلايا العصبية في الدماغ. وأثناء النوبة ، يمكن للفرد المصاب بالصرع أن يتهم بفقدان الوعي أو التغيرات الحسية أو النفسية أو الحركية والتشنجات العنيفة أو الانقباضات من النوع العضلات الهيكلية المتشنجة.
• ورم في المخ. إنها كتلة من الخلايا تكونت ونمت بطريقة غير طبيعية تمامًا في "منطقة من الدماغ". يمكن أن تكون أورام الدماغ حميدة أو خبيثة.
• صدمة في الرأس.
• اعتلال الدماغ. مجموعة من الأمراض تتميز بـ "شذوذ وظيفي و / أو بنيوي للدماغ".
• التهاب الدماغ. وهو التهاب يصيب الدماغ ، وغالبًا ما ينتج عن عوامل معدية.
• السكتة الدماغية. هذا هو فقدان مفاجئ لوظائف المخ ، ناجم عن "عدم كفاية إمداد الدم إلى" منطقة أكثر أو أقل اتساعًا من أنسجة المخ. إذا كان سبب السكتة الدماغية هو تضيق الأوعية الدموية ، فإنها تسمى السكتة الدماغية الإقفارية ؛ إذا كان الحدث المسؤول هو إصابة الأوعية الدموية ، فإنها تسمى السكتة الدماغية النزفية.
• اضطرابات النوم. تشمل هذه الفئة الأرق ، وفرط النوم ، واضطرابات النوم واليقظة ، والطفيل ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، وما إلى ذلك.
• الخرف. وهو اضطراب يحدث في مجرى الحياة ، ويؤدي إلى فقدان جزئي أو كلي للوظائف الفكرية. يعاني مرضى الخرف من فجوات في الذاكرة ، ومشاكل لغوية ، ونقص في التجريد ، وما إلى ذلك.
• الموت الدماغي. نتحدث عن الموت الدماغي عندما يتوقف دماغ الفرد ، وبالتحديد جذع الدماغ ، عن أداء أي نشاط ، ويفقد الأفراد في حالة الموت الدماغي وعيهم بشكل دائم وأي قدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية.
• غيبوبة. حالة طويلة من فقدان الوعي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة ، بما في ذلك: صدمة شديدة في الرأس ، ورم في المخ ، والسكتة الدماغية ، وتسمم الكحول أو المخدرات ، والسكري ، وما إلى ذلك.

انتباه: لا يوفر تخطيط كهربية الدماغ أي معلومات حول معدل ذكاء الفرد.

EEG والصرع

الشكل: مخطط كهربية الدماغ لشخص مصاب بالصرع. من الموقع: http://en.wikipedia.org/

يعد تخطيط كهربية الدماغ من أنسب الاختبارات التشخيصية في حالة الصرع.
في الواقع ، بفضل مخطط كهربية الدماغ ، من الممكن تحديد أسباب نوبة الصرع والتعديلات الكهربائية التي تحدث داخل الدماغ ، سواء أثناء النوبة أو في الظروف العادية.
علاوة على ذلك ، بناءً على خصائص التتبع الناتج ، يمكن للأطباء تحديد النوع الدقيق للصرع وأفضل علاج علاجي لاعتماده.

استخدامات اخرى

يمكن أن يكون تخطيط كهربية الدماغ مفيدًا أيضًا في:

• تحقق مما إذا كان قد تم إحداث غيبوبة الدواء بشكل كافٍ.
  بعبارة أخرى ، يمثل تخطيط كهربية الدماغ أداة لمراقبة التخدير العام للمرضى الذين يدخلون طواعية في غيبوبة.
• مراقبة التروية الدماغية بشكل غير مباشر أثناء "استئصال باطنة الشريان السباتي.
  يتم إجراء هذه الجراحة لاستعادة سالكية "الشريان السباتي المسدود بواسطة لويحة تصلب الشرايين.
• راقب تأثيرات أموباربيتال أثناء اختبار وادا.
  يستخدم اختبار Wada للتحقق من نصف الكرة المخية التي تنتمي إليها وظيفة معرفية معينة. وهو ينطوي على حقن شريان سباتي واحد في كل مرة بمادة مهدئة تسمى أموباربيتال.

المخاطر

إن الحصول على مخطط كهربية الدماغ لا يسبب أي إزعاج ولا يعرض المريض للخطر بأي شكل من الأشكال ، لذلك فإن تخطيط كهربية الدماغ هو فحص آمن تمامًا وغير مؤلم.

حالة خاصة: قد تتطلب دراسة الصرع أن يتم تحفيز الشخص الخاضع للفحص طواعية أثناء تخطيط كهربية الدماغ للإصابة بنوبة صرع ، وهذا لا ينبغي أن يقلق المريض ، لأنه محاط بكادر طبي مستعد لمساعدته في حالة الحاجة.

تحضير

لا يتطلب تخطيط كهربية الدماغ أي تحضير معين. في الواقع ، يكفي أن يعتني المريض بما يلي:

• في المساء الذي يسبق الامتحاناغسل شعرك ورأسك جيدًا ، وتجنب وضع المواد الهلامية أو البخاخات أو المستحضرات على فروة الرأس بعد ذلك. هذه التوصية ، التي يجب مراعاتها حتى نهاية الفحص ، ترجع إلى حقيقة أن استخدام بعض المنتجات يمكن أن يجعل تطبيق الأقطاب الكهربائية أكثر صعوبة.
• يوم الامتحانتجنب تناول المشروبات المحتوية على الكافيين ، لأن الأخيرة تغير نتائج الإجراء.

بعض الحالات الخاصة

إذا كان المريض يخضع للعلاج من تعاطي المخدرات، من المستحسن الاستمرار في الافتراضات العادية ، ما لم يمنعها الطبيب المعالج صراحة.
ما إذا كان تحليل نشاط الدماغ أثناء النوم مخططًا أم لامن المرجح أن يأمر الطبيب المريض بعدم النوم (أو النوم لساعات أقل) في الليلة التي تسبق الفحص.
إذا تم التخطيط لتهدئة صغيرة قبل الإجراء، المريض مدعو للحصول على المساعدة من قبل أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء ، خاصة عند العودة إلى المنزل.

إجراء

الفحص الكلاسيكي لتخطيط كهربية الدماغ هو إجراء للمرضى الخارجيين يستمر لمدة 60 دقيقة تقريبًا.
إليك ما يحدث في هذا الإطار الزمني:

• يقيس فني المستشفى حجم رأس المريض ويحدد النقاط الدقيقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية. بشكل عام ، في نفس هذه النقاط ، يقوم أيضًا بنشر كريمة محببة ، والتي تعمل على تحسين جودة المسار المستقبلي.
• يقوم نفس الفني بوضع المريض في اتصال مع أداة التسجيل: أولاً يقوم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بالنقاط المحددة ، ثم يقوم بتوصيل كبلات القطب الكهربائي بجهاز التخطيط الكهربائي للدماغ.
  عدد الأقطاب الكهربائية المستخدمة كبير (حتى أكثر من 20) ، لدرجة أنها تغطي جميع أجزاء الرأس.
• بمجرد إجراء الاتصال واسترخاء المريض (ملحوظة: يمكن أن يكون مستلقيًا أو جالسًا وفقًا للغرض من تخطيط كهربية الدماغ) ، يمكن أن يبدأ التسجيل.
• أثناء التسجيل ، قد يُطلب من الشخص الخاضع للفحص: إغلاق عينيه ، وإجراء حسابات رياضية بسيطة ، وقراءة فقرة من كتاب ، والنظر إلى صورة ، والتنفس بعمق لبضع دقائق و / أو النظر في ضوء ساطع للغاية. لقد تم تبريرهم بحقيقة أن إعدامهم يمكن أن يساهم بشكل أساسي في التحقيق الجاري.
• في نهاية التسجيل ، يقوم الفني بإيقاف تشغيل مخطط كهربية الدماغ وفصل الأقطاب الكهربائية عن رأس المريض ، والذي يمكنه العودة إلى المنزل على الفور.
  عادة ما تكون النتائج متاحة بعد بضعة أيام.

اعتمادًا على الغرض من تخطيط كهربية الدماغ ، قد يخضع الإجراء التقليدي لتغييرات صغيرة ، وفيما يلي ثلاثة من الاختلافات الرئيسية.

الأقطاب الكهربائية اللاصقة أو سماعات الرأس

يمكن وضع الأقطاب الكهربائية على الجلد باستخدام مادة لاصقة خاصة ، أو يمكن لصقها على نوع من الغطاء.

تخطيط كهربية الدماغ مع مريض نائم

الشكل: مثال على غطاء لوضع الأقطاب الكهربائية عليه. من الموقع: http://en.wikipedia.org/

أثناء النوم ، يخضع نشاط الدماغ لتغيرات كبيرة مقارنة بمرحلة الاستيقاظ ، وبالتالي فإن آثار مخطط كهربية الدماغ ستكون مختلفة تمامًا أيضًا.
يستخدم الأطباء مخطط كهربية الدماغ مع المريض أثناء نومه عندما يشتبه في وجود اضطراب في النوم أو عندما لا يقدم إجراء مخطط كهربية الدماغ التقليدي نتائج مهمة.
تذكر أنه من أجل النوم بسهولة أكبر ، قد يُطلب من المريض عدم النوم في الليلة السابقة للتسجيل.
قد يستغرق الفحص الكهربائي للدماغ للفرد النائم ما يصل إلى ثلاث ساعات.

مخطط كهربية الدماغ الديناميكي

مخطط كهربية الدماغ الديناميكي هو تسجيل نشاط الدماغ ليوم كامل على الأقل. إنه مفيد بشكل خاص عندما لا يكون من الواضح بعد ما الذي يسبب تغيرات الدماغ بالضبط.
أثناء الفحص ، يمكن للمريض أداء جميع الأنشطة اليومية العادية تقريبًا ، حيث أن مخطط كهربية الدماغ صغير الحجم ويمكن تطبيقه على الملابس.
لأغراض التحقيق ، من المؤكد أنه لا يساعد على عيش حياة مختلفة عن المعتاد (ملاحظة: من الواضح أنه يجب تجنب كل ما يمكن أن يلحق الضرر بجهاز التسجيل).

فيديو EEG

مخطط كهربية الدماغ بالفيديو عبارة عن رسم كهربائي للدماغ ديناميكي لعدة أيام متتالية ، يتم خلالها تصوير المريض باستمرار في أنشطته اليومية.
يُمارس على نطاق واسع عندما يكون الفرد الذي يخضع للفحص طفلًا ويعاني من نوبات صرع ، حيث لا يكاد الأشخاص الصغار يعرفون كيف يخبرون الطبيب بما يسبب نوبات الصرع فيهم (ملحوظة: يمكن أن يحدث هذا أيضًا للبالغين).
علاوة على ذلك ، فإنه يجد تطبيقًا حتى عندما تكون المعلومات التي تم جمعها باستخدام مخطط كهربية الدماغ التقليدي نادرة جدًا.
عادة ، يتم إجراء إجراء مخطط كهربية الدماغ بالفيديو بالكامل في غرفة بالمستشفى ، تم تصميمه خصيصًا لتصوير ما يجري بالداخل.

نتائج

تقع مسؤولية قراءة وتفسير مخطط كهربية الدماغ على عاتق طبيب متخصص في الفسيولوجيا العصبية. علم وظائف الأعصاب هو فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع تحليل أداء الجهاز العصبي بأكمله ، المركزي والمحيطي.
بشكل عام ، تكون نتائج "تخطيط كهربية الدماغ" متاحة في غضون أيام قليلة (أسبوع واحد كحد أقصى).
عند جمع الامتحانات ، هناك أيضًا مقابلة بين الطبيب والمريض ، يشرح خلالها الأول للثاني ما ظهر من التسجيل.
علاوة على ذلك ، يمثل اجتماع الطبيب والمريض فرصة جيدة للفرد الذي تم فحصه لإزالة أي شكوك حول وضعه. في هذا الصدد ، من المستحسن أن يكون المريض بصحبة صديق أو أحد أفراد الأسرة ، بحيث يذكره الأخير بجميع الأمور التي يجب توضيحها ويساعده في جمع أهم المعلومات التي يقدمها الطبيب المعالج.
بعض الأسئلة الكلاسيكية التي يجب طرحها على الطبيب أثناء المقابلة هي:

• بناءً على النتائج ، ما هي الخطوات التالية؟
• هل يجب إعادة الفحص بعد فترة؟
• هل يمكن الاعتماد على مخطط كهربية الدماغ أم أن هناك شيئًا قد يغير النتيجة النهائية؟