صدر مقعر

عمومية

ال صدر مقعر هو عيب في القفص الصدري يتميز بانخفاض في وسط القفص الصدري.

الشكل: حالة خطيرة من تقعر ضرطة عند مريض شاب

الأسباب التي أدت إلى ظهور هذا التشوه الخلقي دائمًا تقريبًا ، والمعروف أيضًا باسم تقعر القفص الصدري أو الصدر القمعي ، غير واضحة ؛ وفقًا لبعض الباحثين ، يمكن أن يكون شذوذًا وراثيًا ينتقل من الآباء إلى الأطفال.
يزداد تجويف الصدر سوءًا مع النمو.
باستثناء الانزعاج الجمالي ، فإن صدر مقعر عادة ما تكون بدون أعراض فقط أكثر الأشكال شدة تسبب ضغطًا كبيرًا على القلب والرئتين ، مما يؤدي إلى مشاكل في القلب والدورة الدموية والجهاز التنفسي.
العلاج بشكل عام غير جراحي. الجراحة ، في الواقع ، محجوزة فقط للحالات الأكثر خطورة.

ما هو تقعر القفص الصدري؟

ال صدر مقعر هو "شذوذ في القفص الصدري يتميز بتفريغ الجزء المركزي من عظمة القص. في الواقع ، الأشخاص المصابون لديهم تجويف واضح بشكل خاص في وسط القفص الصدري.

دائمًا ما يُعرف الشذوذ الخلقي أيضًا باسم الصدر المحفور أو القمع (أو الصدر).

ماذا يعني مصطلح خلقي؟
يُعرَّف المرض بأنه خلقي عندما يكون موجودًا منذ الولادة. يمكن أن ينتقل العيب الخلقي عن طريق الوراثة (أي من الوالدين إلى الطفل) أو بطريقة متقطعة تمامًا.

صدر مقعر هل هو عيب خطير؟

إلى جانب الانزعاج الجمالي الذي يسببه في العديد من الموضوعات المتأثرة ، فإن صدر مقعر (خاصة عندما يكون واضحًا جدًا) يمكن أن يسبب مشاكل في القلب والدورة الدموية والجهاز التنفسي.

الوبائيات

ال صدر مقعر إنه التشوه الأكثر شيوعًا في الجزء الأمامي من الصدر: في الواقع ، يتم تمثيل حوالي 90 ٪ من التشوهات القصية (أي من القص) بواسطة تقعر القفص الصدري.
من خلال دراسة إحصائية ، وجد أن 40٪ من الأشخاص الذين يعانون من الصدر على شكل قمع لديهم فرد واحد على الأقل من أفراد الأسرة مصابين بنفس الشذوذ الصدري.
يتأثر الرجال بالتأكيد أكثر من الإناث (النسبة 3 إلى 1) ؛ وفي هذا الصدد ، أفادت بعض المصادر المعتمدة بأن معدل تكرار الصدر القمعي بين الأطفال الذكور يساوي حالة واحدة لكل 300-400 مولود جديد.

الأسباب

الأسباب الدقيقة ل صدر مقعر هي ، في الوقت الحالي ، غير واضحة.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من تقعر القفص الصدري ، فمن المتصور أن تكون واحدة أو أكثر من الطفرات الجينية الموروثة هي أصل الشذوذ.
ومع ذلك ، لا تزال هذه الفرضية تحتوي على بعض النقاط المفتوحة ، مثل تحديد الجين أو الجينات المسؤولة وطريقة الانتقال.

ما هي العملية التي تؤدي إلى INFOSSATURA STERNUM؟

كأسباب المنشأ ، فإن عملية غرق القص غير معروفة أيضًا.
يعتقد العلماء أن السبب في ذلك هو النمو المفرط للغضروف الذي يربط الأضلاع بعظم الصدر ، ويبدو في الواقع أن هذا النمو غير الطبيعي للغضروف يدفع إلى الداخل (نحو العمود الفقري) المنطقة المركزية من الصدر.

صدر مقعر والأمراض المصاحبة

ال صدر مقعر إنه يمثل علامة مرضية محتملة لبعض الحالات المرضية. هذه الأمراض هي:

• متلازمة مارفان. إنه مرض وراثي يؤثر على النسيج الضام ، والذي يسبب تشوهات في العضلات والعظام ، ومشاكل في القلب والأوعية الدموية ، وضعف البصر ، وضيق التنفس واضطرابات رئوية أخرى ، وتغيرات في الوجه ، وصعوبات في اللغة ، وأخيرًا علامات جلدية معينة. كونه مرض وراثي ، متلازمة مارفان غير قابلة للشفاء. لذلك لا توجد عقاقير أو أنواع أخرى من العلاجات التي يمكن أن تحل المرض. العلاجات الوحيدة المتاحة تخفف الأعراض وتحسن صحة المريض.

• 

  الشكل: العلامات المرضية المميزة للكساح. يشير مصطلح كرانيوتابي إلى ضعف (أو تليين) العظم القذالي والعظمتين الجداريتين للجمجمة. التلم هاريسون هو انخفاض أفقي في الأضلاع الأخيرة. المسبحة الكرتية هي تورم في المفاصل الغضروفية (المكونة من الغضروف) الأنسجة). الكساح. الكساح هو مرض يصيب الهيكل العظمي (osteopathy) يبدأ في الطفولة ويعتمد على خلل في تمعدن مصفوفة العظام.سبب هذا العيب هو نقص فيتامين د ، وغالبًا ما يرتبط بانخفاض مدخول الكالسيوم في النظام الغذائي و / أو تقليل التعرض لأشعة الشمس. في مرحلة متقدمة ، يتسبب الكساح في حدوث تشوهات في العظام وكسور.

• الجنف. إنه "انحناء غير طبيعي للعمود الفقري.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، صدر مقعر إنه "شذوذ في حد ذاته ، لا يصاحبه أي اضطراب أو مرض آخر.

الأعراض والمضاعفات

السمة المميزة لـ صدر مقعر إنه عظمة القص الغارقة. يميل عمق الجوف عادة إلى التدهور على مدار الحياة: يظهر بعد الولادة بفترة وجيزة ويخضع لـ "إبراز" خلال فترة المراهقة والبلوغ.
ومع ذلك ، باستثناء هذه العلامة ، فإن صدر مقعر بشكل عام بدون أعراض (أي خالية من الأعراض الواضحة).

عندما صدر مقعر هل هو سبب الأعراض؟ المضاعفات

عندما صدر مقعر إنه شديد بشكل خاص ، فمن الممكن أن يضغط القص الغائر على القلب والرئتين. يضعف ضغط القلب والرئتين الأداء الطبيعي لهذه الأعضاء ويمكن أن يؤدي إلى ظهور:

• قلة تحمل التمارين البدنية والجهود بشكل عام
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب أو خفقان القلب)
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
• ألم صدر
• النفخات أو "ضوضاء" القلب الأخرى
• الشعور بالتعب
• الصفير أو السعال

صدر مقعر والقلق الجمالي

العديد من الأفراد مع صندوق قمع لديهم أيضًا ظهر منحني وأضلاع بارزة وشفرات كتف.
غالبًا ما تنطوي هذه الحالات الشاذة على بعض الانزعاج الجمالي. في الواقع ، فإن الأشخاص الذين يعانون منه يخجلون من مظهرهم الجسدي ويميلون إلى تجنب جميع الأنشطة الحركية التي يتعين عليهم فيها خلع ملابسهم (مثل السباحة).

تشخبص

لتشخيص تقعر القفص الصدري ، عادةً ما يكون الفحص البدني كافيًا ، يقوم خلاله الطبيب بتحليل مظهر الصدر وقياس تجويف عظم الصدر.
لتحديد ، ومع ذلك ، ما إذا كان صدر مقعر إنه شديد لدرجة التأثير على الأداء السليم للقلب والرئتين ، يجب على الطبيب اللجوء إلى اختبارات تشخيصية أخرى ، بما في ذلك:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
• التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب)
• مخطط كهربية القلب (أو ECG)
• مخطط صدى القلب
• اختبارات وظائف الجهاز التنفسي

ما هو الطبيب المحول في حالة الإصابة الشديدة صدر مقعر?
عادة ، للتعامل مع الحالات الأكثر خطورة صدر مقعرهم أطباء خبراء في جراحة الصدر.

الأشعة السينية الصدر

تصوير الصدر بالأشعة السينية هو فحص تشخيصي بالأشعة السينية يسمح بتصور الهياكل التشريحية الرئيسية للصدر: وبالتالي القلب والرئتين وأهم الأوعية الدموية ومعظم الضلوع والعظم القصي وجزء من القفص الصدري. العمود الفقري الفقري.
إنه إجراء غير مؤلم ، ولكنه لا يزال يعتبر طفيف التوغل ، لأنه يعرض المريض لجرعة معينة من الإشعاع المؤين الضار.

الاشعة المقطعية

الفحص بالأشعة المقطعية هو اختبار تصوير تشخيصي آخر ، والذي يسمح برؤية واضحة إلى حد ما للأعضاء الداخلية (ملحوظة: في هذه الحالة ، الأعضاء التي يتم عرضها هي الأعضاء الموجودة في المستوى الصدري).
أثناء تنفيذه ، يتعرض المريض للحد الأدنى من الإشعاع المؤين الضار. لذلك ، يعتبر الاختبار غازيًا.

مؤشر هالر ، الذي يقاس بالأشعة المقطعية ، هو مؤشر يربط عرض القفص الصدري والمسافة بين القص والعمود الفقري. القيمة العالية لمؤشر هالر تعني الخطورة صدر مقعر.
مؤشر هالر 2.5 نموذجي للصدر الطبيعي. على العكس من ذلك ، فإن مؤشر هالر 3.2 هو سمة من سمات صدر مقعر جدي.

تخطيط القلب الكهربي

يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب عن طريق تطبيق بعض الأقطاب الكهربائية على الصدر والأطراف. بناءً على تسجيل كيفية انتقال إشارة انقباض القلب ، يستطيع طبيب القلب تحديد أي شذوذ في إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ. .).
إن مخطط كهربية القلب هو فحص بسيط ، ولا يتطلب أي تحضير خاص ، كما أنه غير جائر.

مخطط صدى القلب

"مخطط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يظهر بالتفصيل تشريح القلب وأي شذوذ في هذا الأخير". ويسمح في الواقع بإبراز عيوب الحاجز الذي يفصل الأذينين والبطينين وعيوب الصمام ، تشوهات عضلة القلب (أي عضلة القلب) ، وصعوبات الضخ والضغط الذي يتعرض له القلب بسبب تأثير الهياكل التشريحية المجاورة.
مخطط صدى القلب هو فحص بسيط وغير جراحي ، والذي يتضمن استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية (محول الطاقة) يوضع على صدر المريض.

اختبارات وظائف الجهاز التنفسي

أكثر اختبارات وظائف الجهاز التنفسي التي يتم إجراؤها هي:

• قياس التنفس. يسجل قياس التنفس السريع والعملي وغير المؤلم سعة الشهيق والزفير للرئتين ويقيم فتح الممرات الهوائية التي تمر عبر الأخيرة.
• اختبار التحمل. وهو يتألف من تقييم مدى اختلاف معدل ضربات القلب وضغط الدم وتنفس المريض الذي يمارس نشاطًا بدنيًا شديدًا أو أقل.

علاج او معاملة

العيب التشريحي بسبب صدر مقعر يمكن حلها عن طريق الجراحة.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الجراحة عادة ما تحدث فقط عندما يكون الجوف في القص شديدًا للغاية.من حيث مؤشر هالر ، فإن المرشحين المحتملين للجراحة هم مواضيع ذات قيمة تساوي أو تزيد عن 3 ، 25.
في حالة وجود تجاويف طفيفة في القص ، يتم اللجوء إلى الجراحة لأسباب جمالية فقط ؛ في هذه الحالات ، في الواقع ، يفضل الأطباء عدم التدخل بأي شكل من الأشكال أو القيام بذلك من خلال العلاج الطبيعي البسيط.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير أداة علاجية معينة تسمى فراغ الجرس.

العلاج الطبيعي

تتكون علاجات العلاج الطبيعي من تمارين الإطالة وتقوية العضلات ، والتي يجب أن تصحح الوضعية وتبطئ عملية الغرق.
يعمل العلاج الطبيعي بشكل أفضل عند الشباب ، حيث لا يزال نمو عظامهم قابلاً للتشكيل.

جرس فراغ

الشكل: جرس فراغ. من wikipedia.org

هناك فراغ الجرس إنه كوب شفط على شكل جرس ، متصل بمضخة ومصمم بطريقة يمكن تطبيقها بالتوافق مع التجويف القصي.
يتم وضعه على الصدر في النقطة المناسبة ، بسبب تأثير "الفراغ" المتولد داخل كوب الشفط (بفضل المضخة) ، فراغ الجرس يبدو لتقليل شدة صدر مقعر.
بحسب من يعتقد أن العلاج به فراغ الجرس فعال ، للحصول على نتائج ملموسة ، يجب أن يستمر العلاج في أي حال لعدة أشهر أو سنوات.
بالنسبة لموانع الاستعمال: على المدى القصير لا يبدو أن هناك أي منها ؛ بينما على المدى الطويل لا يزال يتعين تحديدها.
هناك فراغ الجرس إنه اختراع لمهندس ألماني اسمه إيكارت كلوب.

انتباه: ينصح الأطباء بعدم استخدام فراغ الجرس في حالة اعتلال الأوعية الدموية ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، الهيموفيليا وهشاشة العظام.

الجراحة

جراحة تصحيح صدر مقعر يمكن أن يتم ذلك بطرق مختلفة. الطريقتان الرئيسيتان هما:

• تقنية رافيتش. إنها "عملية جراحية تقليدية يقوم خلالها الجراح بعمل شق بطول عدة سنتيمترات على الصدر ويتدخل" في العراء ".
  تتكون الطريقة بشكل أساسي من إزالة جزء من الغضروف القصي وإعادة تنظيم القص بمساعدة أداة معدنية خاصة.تترك الأداة المعدنية ، التي تعمل كأداة تصحيحية حقيقية ، في مكانها لمدة 6-12 شهرًا على الأقل: هذا هو الوقت الذي يستغرقه الغضروف في الإصلاح ولكي يتكلس القص في الموضع الصحيح.
• إجراء نوس. هي جراحة تنظيرية ، ويتم تنفيذها من خلال عمل شقين صغيرين على جانبي القفص الصدري. ومن خلال هذين الشقين ، يقوم الجراح بإدخال أداة مزودة بكاميرا لتوجيه نفسه داخل القفص الصدري ووضع قضيب معدني أو أكثر عليه .. لتصحيح تشوه القص.
  يتميز هذا الإجراء بكونه طفيف التوغل ، ولكن له عيب في أنه يجب تثبيت القضبان المعدنية في مكانها لمدة 24 شهرًا تقريبًا.

مقارنة بين التقنيتين
يعتبر إجراء نوس أقل خطورة من التدخل التقليدي ، كما أن له المزايا التالية:

• أقل إيلامًا (خاصةً خلال مرحلة ما بعد الجراحة)
• وهو ينص على "إقامة أقصر في المستشفى"
• لديها أوقات استرداد أسرع
• يترك ندبات أقل وضوحا
  

ومع ذلك ، لا تزال تقنية Ravitch تمثل حلاً جيدًا ، حيث يمكن إزالة الأداة المعدنية التصحيحية بالفعل بعد 6 أشهر من التدخل.

المراجع

ما عدا في أشد أشكاله ، فإن صدر مقعر هو عيب تشريحي بسيط لا يؤثر على حياة المصابين.