يعد تحديد تركيز هذه المعلمة مهمًا بشكل خاص في التمييز بين اعتلال الكلية الكبيبي الأنبوبي.
كما يرتفع مستوى الغلوبولين المكروي بيتا 2 في الدم في جميع حالات زيادة معدل دوران الخلايا ، مثل الالتهاب واضطرابات المناعة الذاتية والأمراض المعدية. في هذه السياقات ، لا تكون القيمة تشخيصية لأمراض معينة ، ولكنها يمكن أن توجه الطبيب للتمييز أو التحقيق مع الاختبارات الأخرى في الأسباب التي يشتبه في أنها أساس التغيير أو الأعراض.
يستخدم بيتا 2 مكروغلوبولين أيضًا كعلامة للورم ، مما يعني أن الزيادة في تركيزاته في البلازما يمكن أن تكون مرتبطة بوجود عملية أورام.
ملحوظة. تم العثور على بيتا 2 ميكروغلوبولين في الغالب في البلازما ، ولكنه موجود أيضًا بكميات صغيرة في السائل النخاعي والبول.
جهاز المناعة ، كوحدة فرعية ثابتة من مستضدات التوافق النسيجي من الفئة الأولى (ملاحظة: بشكل عام ، يوجد بروتين B2M - بكميات متغيرة - على سطح جميع الخلايا المنواة). يوجد أيضًا بيتا 2 مكروغلوبولين في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى (البول والسائل النخاعي) كتعبير عن دوران الخلايا (دوران).
يتم ترشيح B2M بواسطة الكبيبات الكلوية ويتم امتصاصه في الأنابيب. لهذا السبب ، فإن تحديده في المختبر مهم لتحديد الحالة الصحية للكلى.
. وبالتالي ، تزداد قيم B2M في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى.يمكن استخدام اختبار بيتا 2 مكروغلوبولين عندما يكون من الضروري التمييز بين التلف الكبيبي أو الأنبوبي ، كما يتم تحديد جرعة هذه المعلمة لمراقبة مسار أمراض الكلى التي سبق تشخيصها.
في بعض الأحيان ، يُشار إلى اختبار بيتا 2 ميكروغلوبولين لمراقبة الأشخاص المعرضين لأسباب مهنية للكادميوم أو غيره من المعادن الثقيلة.
أن تعرف
يؤدي تنشيط الجهاز المناعي إلى زيادة إفراز بيتا 2 ميكروغلوبولين بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية. كما تزيد تركيزات البروتين أيضًا من الأمراض التالية التي تنطوي على فرط نشاط دوران الخلايا. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا يكون غلوبولين بيتا 2 مكرويًا محددًا لعدم وجود علم أمراض معين.
ما هو موعد الامتحان؟
يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء اختبار الدم و / أو البول 2 ميكروغلوبولين بيتا 2 عندما يكون لدى المريض علامات وأعراض ضعف الكلى ، مثل:
- تورم (وذمة) ، خاصة حول العينين أو الوجه أو الرسغين أو الكاحلين
- بول رغوي أو دموي
- بروتين في البول
- تعب؛
- غثيان.
يمكن طلب اختبار بيتا 2 مكروغلوبولين عندما يريد الطبيب التمييز بين اعتلال الكلية الأنبوبي والكبيبي:
- زيادة المعلمة في البول لها أهمية في تشخيص أمراض الأنبوب الكلوي.
- تعتبر جرعة بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم مفيدة كمؤشر على الترشيح الكبيبي.
يمكن أيضًا التوصية بتقييم بيتا 2 ميكروغلوبولين بشكل دوري لتحديد الخلل الكلوي المبكر عندما يتعرض المريض ، لأسباب مهنية ، لتركيزات عالية من الكادميوم و / أو المعادن الثقيلة الأخرى ، مثل الزئبق.
الامتحانات ذات الصلة
يمكن وصف جرعة بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم والبول على حدٍ سواء ، بالاشتراك مع تقييم المعايير الأخرى التي تدل على وظيفة الكلى ، مثل:
- آزوتيميا.
- الكرياتينين.
- بيلة الألبومين الزهيدة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير الطبيب إلى التنفيذ المتزامن للتحليلات التالية:
- فحص دم شامل؛
- ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
- PCR (بروتين سي التفاعلي) ؛
- فيريتين.
- LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات).
الجمع بين هذه الاختبارات مفيد في إثبات وجود الضرر ، وتحديد مدى الخلل الوظيفي في الأعضاء ، والتمييز بين أمراض الكبيبات وأمراض الأنابيب الكلوية.
مؤشرات أخرى
- الداء النشواني المرتبط بغسيل الكلى: في مرضى غسيل الكلى على المدى الطويل ، يمكن أن تتراكم تركيزات عالية من بيتا 2 ميكروغلوبولين في الأنسجة المختلفة ومساحات المفاصل ؛ لذلك يمكن استخدام فحص هذه المعلمة لمراقبة هذه الحالة ، بالاقتران مع خزعة الأنسجة المعنية.
- زرع الكلى: في بعض الحالات ، قد يُطلب إجراء اختبار بول B2M للكشف عن العلامات المبكرة للرفض.
- القصور الكلوي: تحديد تركيز بيتا 2 ميكروغلوبولين يوفر مزيدًا من المعلومات حول تشخيص هذا الموضوع.
- الأورام الدموية: تُستخدم مقايسة بيتا 2 ميكروغلوبولين كعلامة للورم لبعض العمليات الورمية التي تؤثر على خلايا الدم (المايلوما المتعددة والورم الليمفاوي). هذه المعلمة ليست تشخيصية لأمراض معينة ، ولكنها مرتبطة بتوسيع الورم ويمكن أن تزود الطبيب بمعلومات إضافية عن تطور المرض وفعالية العلاج. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مقايسة بيتا 2 مكروغلوبولين المصممة كعلامة للورم لا تعتبر مفيدة في فحص السكان بشكل عام.
صراع الأسهم
قد تشير التركيزات العالية من بيتا 2 ميكروغلوبولين إلى وجود حالات أخرى:
- الداء النشواني المتعلق بغسيل الكلى.
- رفض الأعضاء في مرضى زراعة الكلى.
- تسمم الكادميوم.
لوحظ زيادة في الدم والبول ميكروغلوبولين بيتا 2 في بعض أنواع سرطانات الدم ، بما في ذلك:
- المايلوما المتعددة؛
- سرطان الدم؛
- سرطان الغدد الليمفاوية.
يمكن أيضًا العثور على الزيادة في بيتا 2 مكروغلوبولين في أمراض أخرى مرتبطة بزيادة معدل إنتاج الخلايا أو تدميرها وفي الظروف التي تتميز بتأثير الجهاز المناعي ، كما هو الحال في أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية والروماتويد) التهاب المفاصل ، وما إلى ذلك) أو الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل مرض كرون).
لذلك ، يمكن أيضًا الكشف عن زيادة في تركيزات بيتا 2 ميكروغلوبولين في ظل الظروف التالية:
- الأمراض المعدية (مثل الفيروس المضخم للخلايا أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- التهاب الكبد؛
- الساركويد.
- اعتلال الكولاجين.
- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية (مثل التهاب الأوعية الدموية) ؛
- أورام الجهاز العصبي المركزي (مثل النقائل الثانوية للورم الليمفاوي) ؛
- التصلب المتعدد (مرض التنكس العصبي المزيل للميالين).
بعض الأدوية التي قد تزيد أيضًا من تركيزات بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم والبول ؛ وتشمل هذه:
- الليثيوم.
- المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، السيكلوسبورين والجنتاميسين.
- سيسبلاتين وكاربوبلاتين.
- الإنترفيرون ألفا.
- وسائط التباين الإشعاعي.
