ما هو التنظير؟
تنظير المثانة هو إجراء تشخيصي يهدف إلى الاستكشاف البصري للجدران الداخلية للإحليل والمثانة ، من أجل تحديد أي تشوهات وإجراء عينات الأنسجة لأغراض التشخيص و / أو العلاج.
لماذا يتم ذلك؟
يشار إلى تنظير المثانة في حالة وجود أعراض المسالك البولية مثل بيلة دموية (دم في البول) ، وعسر التبول وخنق البول (التبول الصعب والمؤلم) ، وعدم القدرة على إفراغ المثانة (احتباس البول) أو رغبة مفاجئة وغير قابلة للسيطرة على التبول. كما يستطب في حالة وجود مشاكل مختلفة في المسالك البولية ، مثل التهابات متكررة أو تضيق مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى أو الأورام.
على وجه الخصوص ، يمثل تنظير المثانة "المعيار الذهبي" (أي الاختبار المرجعي) في تشخيص سرطان المثانة وعلى هذا النحو يجب إجراؤه عندما - من التصوير التشخيصي واختبارات علم الخلايا البولية أو من العلامات التنبؤية الأخرى - يشتبه في نمو المثانة.
تنظير المثانة الجراحي
أثناء تنظير المثانة ، بالإضافة إلى فحص التجويف الداخلي للعضو ، يمكن أخذ عينات صغيرة من الأنسجة من الآفات المشبوهة وإرسالها إلى المختبر للفحص الخلوي (البحث المجهري للخلايا السرطانية).
علاوة على ذلك ، في كثير من الحالات ، يسمح تنظير المثانة بإزالة تكوين الورم وتدميره عن طريق التيار الكهربائي أو شعاع الليزر عالي الطاقة ؛ بعد العملية ، يتم تكرارها بشكل دوري للتحقق من الانتكاسات المحتملة.
أيضًا كإجراء تداخلي طفيف التوغل ، يسمح تنظير المثانة بمعالجة مشاكل المسالك البولية الأخرى ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الحصوات أو الرتج أو الأجسام الغريبة أو التكوينات غير الطبيعية الحميدة أو الخبيثة.
كيف يتم ذلك
التخدير الوقائي
يُعرف تنظير المثانة ، خاصة عند الرجال ، بمضايقته ، ولكن يتم تخفيفه عن طريق استخدام المواد الهلامية التي تحتوي على مخدر ؛ إذا لزم الأمر ، إذا أصبح الفحص مزعجًا بشكل خاص (على سبيل المثال بسبب تضيق مجرى البول) ، فقد يقرر طبيب المسالك البولية تعليق الإجراء أو مواصلته بعد استخدام المساعدة المخدرة.
مطلوب أيضًا التخدير النخاعي أو التخدير العام عندما يكون تنظير المثانة مرتبطًا بالإجراءات الجراحية الموضحة أعلاه.
أثناء الامتحان
أثناء الفحص ، يتم إدخال أداة رفيعة أو صلبة أو مرنة بشكل متزايد (منظار المثانة) برفق في المثانة من خلال مجرى البول (القناة التي تنقل البول).
في حالة وجود تضيق (تضيق) في مجرى البول ، تتوفر مناظير المثانة ذات العيار الأصغر ؛ ويمكن استخدامها للوصول إلى الحالب (التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة) ، على سبيل المثال عندما يكون من الضروري إزالة حصوات الانسداد. بشكل عام ، يختار الطبيب مناظير المثانة الرقيقة عندما يكون الفحص تشخيصيًا بحتًا وتنظير المثانة الأكبر حجمًا عندما يكون من الضروري تمرير أدوات جراحية صغيرة من خلالها.
بفضل الكاميرا ومصدر الضوء المثبت في القمة ، ينقل منظار المثانة المرن صور المسالك البولية على الشاشة الخاصة ؛ في النموذج الصلب التقليدي ، من ناحية أخرى ، أصبحت الملاحظة ممكنة من خلال نظام من العدسات مشابه لنظام المجاهر. من أجل تحسين رؤية المثانة ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال سائل معقم في تجويف العضو ، ويمتد جدرانه ، هذا الإجراء ليس مؤلمًا في حد ذاته ، ولكنه غالبًا ما ينتج عنه رغبة مزعجة في التبول.
إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب المسالك البولية إدخال بعض الأدوات الإضافية من خلال منظار المثانة ، من أجل تنفيذ الإجراءات العلاجية المذكورة أعلاه (إزالة الحصوات ، خزعات المثانة ، استئصال الأورام ، الكي ، استئصال الليزر ، إلخ).
عادة ما يستمر تنظير المثانة القياسي بضع دقائق. ومع ذلك ، يمكن تمديد وقت التنفيذ إذا تم تنفيذ إجراءات أخرى ، مثل إزالة الحجر أو أخذ عينة من الخزعة.
تحضير
لا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة عادة. لأغراض وقائية (الوقاية) ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. بالنسبة للمرضى الأكثر قلقًا ، يمكن إعطاء المسكنات قبل الاختبار بساعة واحدة. ويجب إيقاف أي استخدام من قبل المريض لمضادات التخثر و / أو مجمعات مضادات الصفائح الدموية ، مثل الأسبرين أو الكومادين ، مؤقتًا وفقًا للتعليمات. طبي ، و تم استبداله في النهاية بهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
في حالة التخدير العام أو التخدير النخاعي ، يُطلب من المريض صراحة عدم الشرب أو الأكل في الساعات الأربع / الثماني السابقة للاختبار. بالإضافة إلى ذلك ، من المتوقع إقامة قصيرة في المستشفى بعد العملية.
آثار جانبية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لتنظير المثانة هو تورم الإحليل المؤقت ، والذي يمكن أن يجعل التبول صعبًا ؛ عندما يصبح العائق مهمًا لدرجة منع الطرد الطبيعي للبول ، يكون التطبيق المؤقت لقسطرة المثانة ضروريًا.
تميل نوبات النزيف الصغيرة في فترة ما بعد الجراحة (urethrorrhagia) إلى الاختفاء تلقائيًا في وقت قصير ، بينما يتم تقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية باستخدام المضادات الحيوية قبل الإجراء وبعده. وفي حالة استمرار حدوث ذلك ، يمكن للمريض تعاني من أعراض مثل الألم أو الحرقان عند التبول ، سلس البول ، الرغبة في التبول بشكل متكرر ، المرتبط بشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، والبول صدئ أو كريه الرائحة.
في حالة بيلة دموية غزيرة (بول أحمر فاتح) ، أو انبعاث جلطات ، أو حمى أو عقبة رئيسية أمام التبول طويل الأمد ، يجب على المريض الاتصال بالأخصائي. تضاف إلى هذه الآثار الجانبية المحتملة تلك المتعلقة بالتخدير العام والمناورات الآلية التي يتم إجراؤها أثناء تنظير المثانة ، والتي في حالات نادرة جدًا يمكن أن تسبب آفات في مجرى البول أو المثانة مثل تتطلب جراحة فورية.
يمكن تحسين حل الاضطرابات الصغيرة التي يتم الشعور بها عادةً في نهاية تنظير المثانة عن طريق الترطيب السخي وعن طريق وضع قطعة قماش مبللة بالماء الدافئ على الإحليل لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
