أكثر من كونه مرضًا حقيقيًا ، فإن الركود الصفراوي هو حالة مرتبطة بأمراض مختلفة ، تتراكم بسبب الضعف الشديد في تدفق الصفراء نحو الاثني عشر. في الركود الصفراوي داخل الكبد يكون الانسداد الصفراوي داخليًا للكبد ، بينما في الركود الصفراوي خارج الكبد يقع الكتلة الصفراوية خارج العضو.
الكبد والصفراء والمرارة
الصفراء عبارة عن تركيز للمركبات العضوية (الخارجية والداخلية على حد سواء) ، التي ينتجها الكبد بكميات تبلغ حوالي 6 ديسيلتر في اليوم.
تلعب الصفراء دورًا أساسيًا في الهضم الكافي للدهون التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي ؛ كما أنه يخفف من حموضة الكيموس المعدي ، ويحفز التمعج المعوي ويمارس تأثيرًا مطهرًا ضد النباتات البكتيرية ، ويمنع الظواهر المتعفنة. من خلال الصفراء ، يتم أيضًا إزالة المنتجات الناتجة عن تحلل الهيموجلوبين (البيليروبين) والمواد السامة ذات الأصل الدوائي وغيرها من الطبيعة الذاتية (هرمونات الغدة الدرقية ، والإستروجين ، والكوليسترول ، وما إلى ذلك) من الكائن الحي.
الأسباب
أورام القنوات الصفراوية
كيس
تضيق القنوات الصفراوية
حصوات في القناة الكبدية المشتركة
التهاب البنكرياس
أورام البنكرياس أو الأكياس الكاذبة
كتل الورم في الأعضاء المجاورة
الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
مرض الكبد الناتج عن تعاطي الكحول
الداء النشواني
خراج بكتيري في الكبد
سرطان الغدد الليمفاوية ، أورام الكبد الأولية أو الثانوية
الحمل (ركود صفراوي عند الولادة)
تليف الكبد الصفراوي الأولي
الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي
الساركويد
الإنتان
مرض الدرن
التهاب الكبد الفيروسي الحاد
متلازمة سجوجرن
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية ، مثل الكلوربرومازين ، وبروكلوربيرازين ، وأملاح الذهب ، ونتروفورانتوين ، والستيرويدات الابتنائية ، والسولينداك ، والسيميتيدين ، والإريثروميسين ، والإستروجين (بما في ذلك موانع الحمل الفموية) ، الركود الصفراوي وتلف الكبد.
أعراض
براز بلون الطين أو أبيض البول الداكن؛ صعوبات في الجهاز الهضمي مع الإسهال الدهني (براز دهني) ؛ حكة الجلد الغثيان أو القيء؛ ألم في الكبد (تحت الأضلاع الأخيرة من الجانب الأيمن) ؛ اصفرار الجلد أو بياض العين (اليرقان). أعراض مثل آلام البطن ، قلة الشهية ، تضخم الطحال (تضخم الطحال) ، الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني) ، الحمى ، العنكبوت Naevi (توسع الشعيرات الدموية التي تتلاقى عند نقطة مركزية ، مع مظهر العنكبوت النموذجي) ، يمكن أن يكون فقدان الوزن السريع علامة على مرض الكبد الحاد.
يتميز المغص الصفراوي ، بسبب وجود حصوات في القناة الصفراوية ، بألم شديد للغاية ينشأ في الجزء العلوي من البطن أو في المركز أو في كثير من الأحيان إلى اليمين أسفل الضلوع ؛ بعد ذلك يمتد الألم إلى الخلف حتى تصل إلى الطرف السفلي من الكتف.
تشخبص
في حالة وجود ركود صفراوي ، قد تُظهر اختبارات الدم مستويات عالية من إجمالي البيليروبين والفوسفاتاز القلوي وجاما-جلوتاميل ترانسببتيداز (جاما جي تي) والأحماض الصفراوية.
الاختبارات الآلية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للبطن ، ضرورية للتحقيق في أسباب منشأ الركود الصفراوي. لتسليط الضوء على الحالة الصحية للقنوات الصفراوية ، يمكن إجراء تصوير القناة الصفراوية بالمنظار إلى الوراء (بفضل أنبوب يتم إرساله عن طريق الفم حتى يصل إلى القناة الصفراوية خارج الكبد ؛ إذا لزم الأمر ، يسمح هذا المسبار بإجراء مناورات علاجية مثل إزالة الحصوات أو استعادة سالكية القنوات المسدودة).
الرعاية والعلاج
يعتمد التدخل العلاجي على الأسباب التي أدت إلى حدوث ركود صفراوي. ويمكن إزالة الحصوات بجراحة طفيفة التوغل أو باستخدام تقنيات التشخيص التدخلي. ويمكن وضع الدعامات على نقاط التضييق (تضيق) القنوات الصفراوية ، كما يحدث قليلاً يمكن أن يساعد الكوليسترامين ، الذي يؤخذ عن طريق الفم ، في حل الحكة المزعجة المرتبطة عادةً بالركود الصفراوي (بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الكريمات الموضعية القائمة على الكورتيكوستيرويدات أو حمض أورسوديوكسيكوليك الفموي لفترات قصيرة). أثناء علاج الركود الصفراوي من المهم تجنب تناول أي مواد ضارة بالكبد مثل الكحول والدهون المقلية وبعض الأدوية.
تابع: أدوية لعلاج ركود صفراوي "
